简介:摘要目的探讨改良后入路机器人辅助根治性前列腺切除术(RS-RARP)治疗肿瘤位于移行带的局限性前列腺癌的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年5月至2021年2月南京鼓楼医院收治的284例移行带前列腺癌患者的病例资料。根据术式将患者分为改良RS-RARP组91例和传统机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)组193例。改良RS-RARP组和传统RARP组的年龄分别为(67.8±9.1)岁和(69.5±8.4)岁,体质指数分别为(21.6±2.3)kg/m2和(21.8±1.8)kg/m2,前列腺体积分别为(31.2±13.5)ml和(29.3±12.9)ml,术前PSA分别为(10.2±6.1)ng/ml和(9.3±5.8)ng/ml,差异均无统计学意义(P>0.05)。改良RS-RARP组和传统RARP组Gleason评分6、7、8分患者分别为8例和21例、74例和153例、9例和19例(P=0.862);临床分期cT1期、cT2期分别为11例和20例、80例和173例,差异均无统计学意义(P=0.664)。改良RS-RARP组对后入路术式的改良主要是从前列腺后外侧切开盆筋膜,离断膀胱颈前壁进入耻骨后间隙。比较两组的手术时间、术中失血量、输血率、并发症、术后切缘阳性率、术后尿控恢复情况。结果本研究284例手术均顺利完成。改良RS-RARP组和传统RARP组手术时间分别为(89.2±10.1)min和(100.5±12.3)min,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量分别为(245.0±50.0)ml和(250.0±50.0)ml,切缘阳性率分别为15.4%(14/91)和17.1%(33/193),差异均无统计学意义(P>0.05)。改良RS-RARP组和传统RARP组术后1个月尿控恢复率分别为49.5%(45/91)和31.1%(60/193),差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月尿控恢复率分别为65.9%(60/91)和61.7%(119/193),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于移行带前列腺癌,改良RS-RARP安全、有效,与传统RARP相比手术时间更短,短期尿控恢复更快。
简介:摘要目的探讨加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理中的临床应用效果。方法90例骨科患者被纳入研究,资料收集时间为2016年2月~2017年2月。实施随机均等分组研究,每组45例,对照组采用常规围术期护理,观察组采用加速康复外科理念下的护理干预。结果对两组患者的临床相关指标进行统计和比较,可得观察组的术后下床活动时间和住院天数均显著短于对照组,住院费用显著低于对照组,(均P<0.05)。术后对照组患者出现切口感染和消化道感染以及深静脉血栓等并发症,并发症发生率为22.22%,观察组未出现切口感染以及深静脉血栓病例,并发症发生率为8.89%,显著低于对照组,(P<0.05)。经护理满意度评分,观察组得分显著高于对照组,(P<0.05)。不同的护理后1个月,分别利用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对两组患者进行评分,观察组评分显著高于对照组,(均P<0.05)。结论加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理中可以获得理想的应用效果,可以更好的促进患者的术后恢复,提高患者的护理满意度,减少各种并发症的出现,并显著改善患者的生活质量。
简介:摘要:目的:分析、研究小腿开放性骨折采取损伤控制理念护理的效果。方法:纳入54例小腿开放性骨折患者研究,均于2020年5月至2021年5月入院就诊,按随机数字表法予以分组,等分为2组,即对照组(常规护理)、研究组(损伤控制理念护理),比较效果。结果:①损伤程度与疼痛程度:研究组损伤程度、VAS评分与对照组比表现出更低水平(P<0.05);②并发症:研究组出现血栓、肺部感染等并发症几率显著低于对照组(P<0.05)。结论:小腿开放性骨折采取损伤控制理念护理效果确切,有益于减轻损伤程度,降低疼痛,且在并发症预防方面具促进作用,值得推广。
简介:摘要目的通过问卷调查的形式收集分析中国骨科医生对《骨关节炎诊疗指南(2018版)》的认知情况。方法制订针对2018年6月于中华骨科杂志发布的《骨关节炎诊疗指南(2018版)》的认知情况调查问卷,内容包括医生个人基本信息、指南知晓率、指南条目评价、应用情况等。通过中华医学会骨科学分会向骨科医生发送填写在线问卷的邀请链接,并通过线上及线下传播问卷链接以覆盖更多骨科医生,限定时间范围为2019年9月至2019年12月。对问卷调查结果进行汇总分析,包括指南知晓率和综合评分分别进行多元Logistic回归和线性回归分析。结果至截止时间(2019年12月31日)共628位医生完成调查问卷,有效问卷623份(99.2%)。其中72.4%的受访者知晓该指南,知晓率与学历存在统计学相关性,且学历高低与知晓率正相关(P<0.05)。被调查者对该指南的总体评分为8.39分(满分10分),方法学评分8.28分(满分10分),且41.2%的医生认为此指南与欧美指南相比非常好,临床问题覆盖率为78.6%。各推荐意见的应用性评价差异存在统计学意义(χ2=138.943,P<0.05),超过40%的医生认为该指南对医生和患者具有比较大的帮助,并建议开展基层推广。结论我国大多数骨科医生已对《骨关节炎诊疗指南(2018版)》有所了解并评价较高,其在临床工作中也开展了指南实践工作,未来期待指南进一步得到推广与传播。
简介:摘要 我国《合伙企业法》第57条没有明确特殊普通合伙中有限责任所保护的债务类型是侵权之债还是合同之债。在这一问题上,学术界也未形成统一的观点。如果将合伙人有限责任适用的范围仅限于因其他合伙人的故意、重大过失行为而产生的侵权之债,不包括一般过失造成的侵权之债及合同之债等,会使得无辜合伙人承担有限责任的适用范围过于狭窄。同时,合同之债已成为合伙人承担责任的一种常态,此时合伙人之间仍承担无限连带责任,这对于无辜合伙人来说完全是有失公平的。本文通过分析我国具体情况,建议将合同之债纳入有限责任债务类型,但该纳入应当慎重,应仅限于法律明确规定适用过错责任的合同之债。