简介：摘要我国结直肠癌发病率和死亡率逐年增长，手术切除仍是最有效治疗方式。近年来，腹腔镜技术的广泛应用保障了患者最大利益，与开腹手术相比，减少了手术创伤，缩短了住院时间，有利于患者术后快速康复。然而，传统腹腔镜结直肠癌手术需要在腹壁建立辅助切口来取出标本，这不利于减少患者术后切口相关并发症发生的风险，也对患者术后镇痛和腹壁美容效果带来负面影响。经自然腔道取标本手术（NOSES）在传统腹腔镜手术基础上创造性地提出通过人体自然腔道取出标本这一理念，在优化微创技术的同时避免了腹壁切口。本文现就结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术的研究进展作一综述。

简介：无

简介：摘要目的系统评价3D与2D腹腔镜在直肠癌根治术的近期临床疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、CNKI、WanFang和VIP国内外数据库中比较3D与2D腹腔镜直肠癌根治术近期疗效的文献，并搜集相关文献的参考文献，检索时间从数据库建立至2019年3月1日。运用Review Manager 5.2软件对相关指标进行Meta分析。结果最终纳入11个研究，包含2个随机对照研究（RCT），9个非RCT，共1 169例患者纳入分析，其中3D腹腔镜组601例，2D腹腔镜组568例。3D腹腔镜组术中出血量（P<0.00001）、手术时间（P<0.00001）、首次排气时间（P<0.0001）、住院时间（P=0.04）、并发症发生率（P=0.04）、淋巴结获取数目（P<0.00001）均优于2D腹腔镜组，差异有统计学意义。两组中转开腹、环周切缘（CRM）阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。手术时间的漏斗图提示无发表偏倚（P=0.693）。结论与2D腹腔镜直肠癌手术相比，3D腹腔镜同样能够达到直肠癌根治性切除，且具有手术时间短、术中失血量少、术后并发症低、住院时间短、清扫淋巴结数目多等优势。

简介：摘要目的探讨腹腔镜右半结肠癌根治术对患者胃肠功能的影响效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月收治的120例右半结肠癌患者临床资料，根据不同术式将其分为开腹组80例及腔镜组40例，采用SPSS22.0统计软件处理，手术相关指标、应激指标、胃肠激素、胃肠功能恢复效果等采用(±s)表示，组间比较独立t检验；并发症发生率等计数资料以χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。结果两组淋巴结清扫个数差异无统计学意义(P>0.05)；腔镜组手术时间长于开腹组、术中出血量小于开腹组，胃肠功能恢复效果优于开腹组(P<0.05)；术前两组患者胃肠激素、应激指标差异无统计学意义，术后两组胃肠激素较术前降低，应激指标较术前升高(P<0.05)，腔镜组胃肠激素高于开腹组，应激指标低于开腹组(P<0.05)。腔镜组并发症发生率5.0%，低于开腹组26.3%，(P<0.05)。结论结肠癌治疗中腹腔镜右半结肠癌根治术对患者胃肠功能的影响更小、应激反应更为轻微、并发症发生率更低，可作为优选治疗方案加以推广使用。

简介：摘要目的对比达芬奇机器人和腹腔镜应用于直肠癌根治术的可行性及近期疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月甘肃省人民医院肛肠科410例行直肠癌根治术患者的临床资料，其中达芬奇组215例，腹腔镜组195例，比较两组的手术情况、术后恢复情况、术后并发症及肿瘤学结果。结果机器人组手术出血量少于腹腔镜组[(107±46) ml比(147±35) ml，t＝3.695，P<0.05]，手术时间较长[(209±55) min比(195±55) min，t＝2.508，P<0.05]；术后通气时间早于腹腔镜组[(3.4±1.4) d比(5.3±1.6) d, t＝-14.952，P<0.05]，首次进食时间较早[(4.3±1.5) d比(6.2±2.6) d，t＝-9.109，P<0.05]；机器人组的淋巴结清扫数量多于腹腔镜组[(12.6±4.3)枚比(10.6±4.5)枚，t＝4.468，P<0.05]；机器人组的住院总费用高于腹腔镜组[(71 775±45 089)元比(66 789±16 721)元，t＝4.224，P<0.05]。结论与腹腔镜手术相比，机器人手术治疗直肠癌出血量少、术后胃肠道功能恢复快、淋巴结清扫数量多。

简介：摘要目的探讨机器人与腹腔镜全直肠系膜切除术在直肠癌治疗中的安全性及远期疗效。方法回顾性分析2015年8月至2021年3月甘肃省人民医院肛肠科行直肠癌全系膜切除术240例患者的临床病理资料，其中112例行腹腔镜全直肠系膜切除术（L-TME组），128例行机器人全直肠系膜切除术（R-TME组），比较两组患者的术中、术后及随访情况。结果L-TME组中转开腹率高于R-TME组（5.4%比0.8%，χ2=4.417，P=0.036）；L-TME组并发症的发生率高于R-TME组（32.1%比17.2%，χ2=7.290，P=0.007）；L-TME组环切缘阳性率高于R-TME组（7.1%比1.6%，χ2=4.658，P=0.031）；L-TME组3年无病生存率和总生存率低于R-TME组（74.1%比85.2%，χ2=4.962，P=0.026；81.3%比91.4%，χ2=5.494，P=0.019）；在AJCC分期Ⅲ期患者中，L-TME组3年无病生存率和总生存率低于R-TME组（52.5%比76.1%，χ2=5.799，P=0.016；65.0%比84.8%，χ2=4.787，P=0.029），差异均有统计学意义。结论与L-TME组相比，R-TME组可以获得更好的肿瘤预后，对直肠癌患者更有利，特别是对Ⅲ期直肠癌患者。