简介：摘要目的建立腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断手术（LSED）中转开腹的风险预测模型。方法回顾性分析2011年2月至2020年11月空军军医大学第二附属医院普外科收治的358例肝硬化门静脉高压患者的临床资料，所有患者均首先尝试LSED。采用单变量Logistic和最小化绝对收缩和选择算子（LASSO）回归分析中转开腹的独立危险因素，并用R语言构建中转开腹列线图预测模型。比较腹腔镜组和中转开腹组患者术中及术后情况。结果358例患者中31例中转开腹，中转开腹率为8.7%。单因素分析中，终末期肝病模型（MELD）评分高、BMI≥24 kg/m2、有上腹部手术史、食管胃底静脉曲张红色征、PLT计数低及凝血酶原时间延长均是发生中转开腹的危险因素（均P<0.05）。LASSO回归最终确定5个因素：MELD评分、BMI、PLT、上腹部手术史及食管胃底静脉曲张红色征。成功构建列线图预测模型，模型的ROC曲线下面积为0.831。相比于腹腔镜组，中转开腹组手术时间延长、出血量增加、术后腹腔引流时间和住院时间均延长、围手术期并发症的发生率高，差异均有统计学意义（t=-2.167，P=0.031；Z=-4.350，P<0.01；Z=-3.102，P=0.002；Z=-3.454，P=0.001；χ2=8.773， P=0.003）。结论采用LASSO回归筛选出5个对中转开腹影响最大的指标，即MELD评分、BMI、PLT计数、食管胃底静脉曲张红色征及既往上腹部手术史，据此建立的列线图预测模型具有良好的预测能力。中转开腹的患者有更差的短期预后。