简介：目的分析不同孕周非治疗性早产产妇的影响因素。方法回顾性分析80例非治疗性早产产妇的临床资料,依据不同孕周将产妇分为28~33周组和34~36周组,每组40例。观察产妇早产的影响因素。结果两组产妇年龄、产妇类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。80例产妇中,胎膜早破51例,先兆早产病史41例,先兆流产史40例,孕期阴道炎28例,未规律产前检查22例,双胎妊娠12例,盆腔手术史10例,孕期负性事件8例,分别占总数的63.8%、51.3%、50.0%、35.0%、27.5%、15.0%、12.5%、10.0%。其中34~36周组产妇的胎膜早破、孕期阴道炎、双胎妊娠比例均显著高于28~33周组(P<0.05),但两组产妇的先兆流产史、先兆早产病史、盆腔手术史、未规律产前检查、孕期负性事件比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论非治疗性早产产妇的最主要影响因素为胎膜早破,孕期阴道炎、双胎妊娠也对产妇分娩造成影响,应引起临床重视。

简介：摘要患者男性，72岁，因上腹部胀痛10余天急诊入院。结合实验室和影像学检查结果，经多学科讨论后，考虑胆总管十二指肠后段胆管癌可能。先行经皮肝穿刺胆管置管引流减黄，待黄疸好转后行胰十二指肠切除术，术中见胆总管中下段质硬，增粗。术后病理结果：混合性神经内分泌(G3)-非神经内分泌(中分化腺癌)肿瘤。

简介：摘要达格列净因其非胰岛素依赖性降糖作用及多种获益，部分国家已批准用于1型糖尿病患者，但临床医师对其引起的非高血糖性糖尿病酮症酸中毒目前认识相对不足。该文报道1例50岁成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者在应用达格列净6 d后出现的酮症酸中毒，并进行国内外文献复习，期望提高对该病的认识。

简介：摘要目的研究MYC诱导的长链非编码RNA（MINCR）靶向miR-584-3p对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞（RA-SFs）增殖、侵袭和迁移的影响。方法收集25例RA患者和25例接受关节置换手术的关节创伤患者的滑膜组织样本。实时定量PCR检测滑膜组织中MINCR和miR-584-3p表达。分离RASFs进行体外培养，并将MINCR小干扰RNA（si-MINCR）、miR-584-3p模拟物、si-MINCR与miR-584-3p抑制物（anti-miR-584-3p）转染RASFs，分别通过细胞计数试剂盒（CCK-8）法、平板克隆实验、划痕愈合实验、Transwell实验检测细胞活力、克隆形成、迁移和侵袭能力的变化。采用双荧光素酶报告基因法评价miR-584-3p对MINCR荧光素酶活性的影响。采用独立样本t检验分析2组间差异，采用单因素方差分析和SNK-q检验分析多组间差异。结果与正常滑膜组织相比，RA患者滑膜组织中MINCR表达显著上调[（3.27±0.36）与（1.00±0.08），t=30.777，P<0.01]，miR-584-3p表达显著下调[（0.43±0.05）与（1.00±0.06），t=36.491，P<0.01]。干扰MINCR表达后RASFs活力[（0.52±0.04）与（1.05±0.09），t=16.144，P<0.05]、克隆形成数[（45±5）个与（99±9）个，t=15.960，P<0.05]、划痕愈合率[（28±3）%与（69±6）%，t=18.013，P<0.01]和侵袭数[（53±5）个与（113±12）个，t=14.019，P<0.01]显著降低。过表达miR-584-3p后RASFs活力[（0.65±0.05）与（1.02±0.09），t=26.063，P<0.05]、克隆形成数[（52±5）个与（98±8）个，t=14.619，P<0.01]、划痕愈合率[（35±3）%与（68±6）%，t=13.711，P<0.01]和侵袭数[（62±5）个与（117±11）个，t=13.346，P<0.01]显著降低。miR-584-3p与MINCR特异性结合，并显著抑制荧光素酶活性[（0.45±0.04）与（0.97±0.06），t=21.633，P<0.01]。与干扰MINCR比较，同时抑制miR-584-3p与MINCR后RASFs活力[（0.92±0.07）与（0.49±0.04），t=16.000，P<0.01]、克隆形成数[（86±8）与（45±5），t=14.008，P<0.01]、划痕愈合率[（59±7）%与（27±3）%，t=13.200，P<0.01]、侵袭数[（99±9）%与（54±5）%，t=13.414，P<0.01]显著升高。结论干扰lncRNA MINCR通过靶向上调miR-584-3p表达可抑制RASFs的增殖、迁移和侵袭。

简介：摘要目的探讨新辅助免疫治疗联合化疗后手术治疗ⅢA期非小细胞肺癌的可行性及早期疗效。方法2019年9月至2020年1月，6例患者确诊为ⅢA期非小细胞肺癌，接受了2周期新辅助化疗联合抗PD-1免疫治疗，新辅助治疗后进行了外科手术，收集患者临床资料并分析。结果6例患者中5例在新辅助治疗期间出现不良反应，给予对症处理后好转。患者主要病理缓解(MPR)率为50%(3/6)，其中1例达到病理完全缓解(pCR)。6例均手术顺利，术后仅1例出现疑似的微小支气管胸膜瘘。结论初步数据显示新辅助免疫治疗联合化疗治疗ⅢA期非小细胞肺癌具有较满意病理缓解率，且无严重不良反应，不增加手术风险，较为安全，但其远期疗效有待进一步研究。

简介：摘要本文通过具体的案例分析来说明评判性思维在急诊工作中的应用，阐述了评判性思维的重要性。

简介：摘要：本文旨在探讨孕期中药使用的安全性与有效性。随着中医药在全球范围内的广泛应用，孕期妇女对中药的需求也日益增加。然而，孕期作为女性生理的特殊阶段，药物使用需格外谨慎。本文首先概述了孕期中药使用的理论基础，包括中药的药理作用、特点及其在孕期的代谢与药动学变化。随后，详细分析了孕期中药使用的潜在风险，并提出了安全性评估的方法与案例。在有效性探讨部分，本文总结了孕期中药治疗的适应症，并探讨了有效性评估的指标与方法。最后，基于研究结果，本文提出了对孕期中药使用的政策建议，并对未来研究方向进行了展望。通过本研究，希望能为孕期中药使用的安全性和有效性提供科学依据，促进中医药在孕期的合理应用。

简介：摘要：目的：对反流性食管炎采取预防性护理的效果观察及价值体会。方法：选择反流性食管炎患者（n=68）研究，均于2022年1月~2023年1月收入，依据护理差异分组，以常规护理、预防性护理分别纳入对照组（34例）、观察组（34例），比较指标：健康行为、并发症等。结果：①健康行为/生活质量评分（HPLP-II/NHP）：观察组干预后，所测得HPLP-II、NHP较对照组高，统计学数值（P＜0.05）；②并发症：观察组干预后，所测得并发症率较对照组低，统计学数值（P＜0.05）。结论：反流性食管炎采取预防性护理效果显著，可促进患者健康行为形成，防范并发症，改善预后，具较高的运用价值。

简介：摘要：本研究旨在探讨提高血液透析充分性的方法。首先，通过阐述研究背景、意义及对国内外相关文献进行综述，为后续研究奠定基础。接着，深入分析血液透析的基本原理、影响因素以及其充分性的评价指标，为提出有效策略提供理论依据。在此基础上，提出优化透析处方设计、改善透析设备与技术、强化患者管理与教育以及综合干预措施的应用等策略，并对其实施效果进行评估。最后，通过典型案例的分析与经验总结，进一步验证所提策略的有效性，并为临床实践提供有益的启示。综上所述，本研究提出的提高血液透析充分性的策略和方法具有重要的实践意义和应用价值。

简介：

简介：[摘要] 目的 探讨在维持性血液透析患者护理中予以延续性护理对改善自我管理能力与生活质量水平的影响作用。方法 时间2021年5月~2022年5月，我院随机选取收治的80例维持性血液透析患者，作为研究对象。按照双盲法分为两组，即参照组与试验组各40例，常规护理纳入参照组，延续性护理纳入试验组，对比两组患者自我管理能力与生活质量评分。结果 试验组患者自我管理能力与生活质量水平均高于参照组，差异显著（P<0.05）。结论 采用延续性护理干预后，可以改善患者自我管理能力以及生活水平，值得应用。

简介：

简介：摘要目的评估急性失代偿心力衰竭（ADHF）住院患者血流动力学稳定后院内起始应用沙库巴曲缬沙坦（ARNI）的有效性和安全性。方法回顾性入选2017年1月至2019年6月大连医科大学附属第一医院心内科因ADHF住院的患者199例，根据血流动力学稳定后早期用药情况分为ARNI组（n=92）和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)组（n=107）。纳入的患者中入院新诊断心力衰竭（心衰）患者61例，亦根据用药情况分为ARNI组（n=30）和ACEI组（n=31）。通过电子病历库系统收集入选患者的临床基线资料和随访结果。有效性观察指标，主要指标为超声心动图测量的左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)；次要指标为心衰再入院和全因死亡。安全性指标包括症状性低血压、高钾血症、肾功能恶化及血管神经性水肿等不良事件的发生情况。采用Kaplan-Meier生存曲线比较组间患者的生存时间。结果ARNI组与ACEI组患者临床基线资料差异均无统计学意义（P均>0.05）。入选患者随访时间为（15.2±6.5）个月，其中ARNI组患者随访时间为（12.3±5.0）个月，ACEI组患者随访时间为（18.2±6.5）个月。随访结束时，ARNI组LVEF提高≥5%患者的比例为48.9%（45/92），明显高于ACEI组的25.2%（27/107）（P=0.001）；LVEF恢复正常患者的比例为17.4%（16/92），明显高于ACEI组的3.7%（4/107）（P=0.001）；LVEDD缩小≥10 mm患者的比例为14.1%（13/92），明显高于ACEI组的3.7%（4/107）（P=0.009）。ARNI组患者心衰再入院的比例为50.0%（46/92），明显低于ACEI组的71.0%（76/107）（P=0.002）；全因死亡的比例为5.7%（5/88），亦明显低于ACEI组的15.3%（13/85）（P=0.038）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，ARNI组患者生存时间长于ACEI组患者，但差异无统计学意义（P=0.229）。两组患者发生症状性低血压、高钾血症、肾功能恶化及血管神经性水肿的比例差异均无统计学意义（P均>0.05）。在入院时新诊断心衰的患者中，ANRI组患者LVEF恢复正常的比例为30%（9/30）明显高于ACEI组的6.5%（2/31）（P=0.017），LVEDD缩小≥10 mm的比例为26.7%（8/30）明显高于ACEI组的3.2%（1/31）（P=0.012）,LVEF提高≥5%的比例为53.3%（16/30）明显高于ACEI组的51.6%（16/31）(P=0.893)；ARNI组心衰再入院发生率明显低于ACEI组[23.3%（7/30）比73.3%（11/31），P<0.01]，全因死亡率亦明显低于ACEI组[3.4%（1/29）比13.0%（3/23）,P=0.197）]；Kaplan-Meier生存曲线结果显示，新诊断心衰的ARNI组患者生存时间长于ACEI组，但差异无统计学意义（P=0.394）。结论ADHF入院患者血流动力学稳定后早期应用ARNI可明显改善左心室重构和心功能，且安全性良好。对于入院时新诊断心衰患者起始应用ARNI治疗亦可明显改善左心室重构和心功能。

简介：无

简介：摘要目的观察分析隐匿性高度近视儿童黄斑区脉络膜厚度变化及其影响因素。方法前瞻性非随机同期对照试验研究。2019年9月至2020年10月在承德医学院附属医院眼科门诊首次就诊且之前未进行过任何近视矫正训练的儿童56例110只眼纳入研究。其中，男性33例64只眼，女性23例46只眼；年龄6~12岁，平均年龄（8.62±1.87）岁。根据儿童近视的临床表现分为隐匿性高度近视组（27例52只眼）和对照组（29例58只眼）。隐匿性高度近视组52只眼中，等效球镜度数（SER）为-0.00～-1.00 D、>-1.00～-2.00 D、>-2.00～-3.00 D者分别为15、16、21只眼。对照组58只眼中，SER为-0.00～-1.00 D、>-1.00～-2.00 D、>-2.00～-3.00 D者分别为21、18、19只眼。将黄斑中心凹6 mm范围内划分为以黄斑中心凹为中心的3个同心圆，直径为1 mm的中心区、1~3 mm的内环区、3~6 mm的外环区，共9个区。内环、外环4区分别为上方、下方、鼻侧、颞侧。观察隐匿性高度近视组和对照组儿童黄斑各分区的脉络膜厚度变化。两组间黄斑各分区脉络膜厚度比较采用独立样本t检验。隐匿性高度近视组黄斑中心凹平均脉络膜厚度与性别、年龄、眼压、眼轴、屈光度、角膜曲率的相关性采用Pearson相关性分析。结果隐匿性高度近视组儿童黄斑区脉络膜厚度以鼻侧最薄，颞侧最厚。与对照组比较，隐匿性高度近视组儿童黄斑9个分区平均脉络膜厚度均较对照组明显变薄，差异均有统计学意义（P<0.05 ）。随着隐匿性高度近视儿童屈光度的增高，黄斑各分区的平均脉络膜厚度值均降低。与对照组相同屈光度的儿童比较，隐匿性高度近视组除-0.00～-1.00 D儿童黄斑中心凹内环上方、外环上方以及>-2.00～-3.00 D儿童黄斑中心凹内环颞侧、外环颞侧平均脉络膜厚度之间的差异无统计学意义外（P>0.05），其余各分区平均脉络膜厚度之间的差异均有统计学意义（P<0.05 ）。Pearson相关分析结果显示，隐匿性高度近视儿童黄斑中心凹平均脉络膜厚度与年龄（r=-3.410，R2=11.630，P=0.010 ）、眼轴（r=-1.420，R2=2.016，P=0.030 ）、屈光度（r=-2.680，R2=7.182，P=0.040）呈负相关，与性别（r=0.166，R2=0.028，P=0.240 ）、眼压（r=0.330 ，R2=0.109，P=0.800 ）、角膜曲率（r=-0.260，R2=0.068，P=0.850 ）无显著相关性。结论隐匿性高度近视儿童的黄斑脉络膜厚度以中心凹鼻侧最薄，颞侧最厚，黄斑各分区平均脉络膜厚度较相同屈光度的普通近视儿童薄。隐匿性高度近视儿童黄斑中心凹平均脉络膜厚度与年龄、眼轴、屈光度呈负相关。

简介：[摘要]目的：探究宫颈糜烂与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染之间的相关性。方法：选择2023.1~2024.5就诊的120例宫颈糜烂妇女作为研究对象，逐一采集宫颈脱落细胞，第二代杂交法检测HR-HPV，统计不同病变程度患者的HR-HPV感染情况。结果：宫颈I、II、III度糜烂的HR-HPV感染率依次为12.50%、35.29%、40.54%，II、III度糜烂的HR-HPV感染率差异不显著（P＞0.05），但以上两组患者的HR-HPV感染率均高于I度糜烂（P＜0.05）。结论：宫颈糜烂和HR-HPV感染之间有显著的相关性，宫颈糜烂程度增加时，HR-HPV阳性感染逐渐升高。

简介：无

简介：摘要：目的：评价为患有退行性心脏瓣膜病（SDHVD）的老年人行超声诊断的意义。方法：从2020年3月接诊的老年SDHVD病人中抽选80例均分为两组，A组行CT扫描，B组行超声诊断。结果：B组诊断总有效率远比A组高，且其异常阳性率也高于A组，P＜0.05。结论：为老年SDHVD病人行超声诊断可以更加准确且直观地找到出现瓣膜钙化的区域及其病变程度，诊断检出率高，价值明显。

简介：【摘要】目的：研究针对性护理在食道癌手术患者护理中的效果。方法：随机对2022年1月-2023年1月之间我院的60例食道癌患者进行分组，其中30例对照组均在手术期间实施常规护理，另外30例观察组则在手术期间实施针对性护理，对比两组术后并发症与护理满意度情况。结果：观察组术后并发症发生率是6.7%，护理满意度是93.3%，对照组术后并发症发生率是26.7%，护理满意度是70.0%。由上述数据可以看出，观察组并发症发生率相比对照组更低，护理满意度相比对照组更高，组间差异显著，有统计学意义，P<0.05。结论：对食道癌患者实施针对性护理，可有效减少并发症的发生，有利于提升患者对护理措施的满意度，应用价值较高，建议进一步推广。

简介：