简介：

简介：摘要肘关节僵硬常见于肘部创伤性疾病、退行性疾病、免疫性疾病等。临床常表现为肘关节伸直受限>30 °、屈曲角度<120 °、伴或不伴旋转障碍，常用的分型有Kay分型、Morrey分型。临床治疗目的为减轻疼痛、恢复功能、维持稳定。常用的治疗方法包括保守和手术两大类，其中关节镜治疗的适应证为保守治疗3 ~ 6个月无效，伸直受限>30 °,屈曲角度<130 °者，对于功能要求高的患者手术指征可适当放宽。禁忌证包括骨性强直或严重的纤维性僵直、改变肘关节正常解剖的既往手术史，如：尺神经前移术等、肘关节周围有感染灶。手术体位为侧卧位或俯卧位。消毒前应仔细确认相关解剖标志，并做好标记。注水后应再次确认以免引起医源性损伤。患者麻醉后应先行手法松解，关节镜手术完成后应再次于术中行手法松解。由于肘关节周围血管神经较多，术中易导致医源性损伤。因此穿刺很重要，最初软点穿刺注水后，其他入路均直视下穿刺。对于前间室常用2个入路，即近端外侧入路：外上髁近侧2 cm，前方1 cm；近端内侧入路：内上髁近侧2 cm，前方2 cm。对于后室有3个入路，直接外侧入路：肱骨外上髁、鹰嘴尖端和桡骨头的三角中心；后外侧入路：屈肘30°，尺骨鹰嘴顶点近端3 cm，沿肱骨外上髁嵴，紧贴肱三头肌边缘的外侧；后正中入路：尺骨鹰嘴后方近端3 cm，后外侧入路内侧2 cm。对于屈曲畸形患者建议先前室、后后室，而对于伸直畸形建议先后室、后前室。桡骨头周围的滑膜尽量切干净以恢复旋转，应保留环状韧带以维持稳定性。关节镜下处理肘关节僵硬应注意安全第一，术中清理松解尽量彻底，控制前后室的操作时间。术中的手法松解、术后功能锻炼对于手术效果很重要。

简介：摘要目的探讨膝关节损伤的关节镜手术治疗效果。方法选择2016年7月—2017年7月本院收治的膝关节损伤患者60例，者随机分为两组，对照组选择膝关节损伤常规手术方式治疗，观察组患者选择关节镜手术治疗，对比两组患者治疗效果，评价两组患者膝关节功能情况。结果在膝关节功能方面，对照组与观察组患者膝关节HSS评分分别为（78.4±3.2）分、（88.6±3.7）分，观察组患者膝关节功能评分明显更高（P＜0.05）；在治疗效果方面，对照组患者优良率为73.3%，观察组患者优良率为90%，观察组患者优良率明显更高（P＜0.05）。结论针对膝关节损伤患者，选择关节镜手术治疗方式，疗效确切，能够有效改善患者膝关节功能，值得在临床上推广应用。

简介：【摘要】 目的 分析关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤效果。方法 选取2022年5月-2023年5月本院收治的50例膝关节半月板损伤患者作为观察组，给予关节镜下半月板成形术治疗。收集2022年以前采用常规治疗的膝关节半月板损伤患者资料50例作为对照组。对比 VAS 评分、膝关节活动度评分及治疗效果。结果 治疗后，观察组VAS 评分明显低于对照组，膝关节活动度评分明显高于对照组（P<0.05）；观察组治疗效果较对照组更为显著（P<0.05）。结论 采用关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤，可以有效缓解患者术后疼痛程度，改善膝关节活动能力，提升治疗效果。

简介：[摘要]目的：探讨分析骨肽注射液联合富血小板血浆治疗膝关节骨关节炎对血清学指标及膝关节疼痛症状的影响。方法：病例来源于医院收治的膝关节骨关节炎患者，收治时间2020年4月-2022年4月，共纳入90例患者参与研究。按随机数字表法将患者分入对照组与治疗组，各有45例。对照组单纯给予骨肽注射液治疗，治疗组给予骨肽注射液联合富血小板血浆治疗，从血清学指标及膝关节疼痛改善情况2方面对比2组临床效果。结果：对比2组治疗前血清中MMP-3、TIMP-1、TNF-α含量，P＞0.05；对比2组治疗后血清中MMP-3、TIMP-1、TNF-α含量，治疗组均更低，P＜0.05。对比2组治疗前VAS评分，P＞0.05；对比2组治疗后VAS评分，治疗组均更低，P＜0.05。结论：骨肽注射液联合富血小板血浆治疗膝关节骨关节炎能有效调节血清学指标，减轻膝关节炎症反应与疼痛程度。

简介：

简介：【摘要】目的：研究分析海桐皮汤加减熏洗与推拿应用在踝关节骨折后关节僵硬治疗中的临床效果。方法：选取2021年1月~2022年12月我院收治的94例踝关节骨折后关节僵硬患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组（n=47）与对照组（n=47），对照组单纯采用推拿疗法，观察组在对照组基础上加用海桐皮汤加减熏洗疗法。对比两组患者治疗前后的疼痛情况与踝关节功能情况、临床治疗效果。结果：经过治疗后，两组患者的VAS评分与Kofoed评分均较治疗前有所改善，治疗后观察组患者的VAS评分低于对照组（P

简介：摘要目的观察大骨节病（KBD）和踝关节骨关节炎（OA）患者血清和关节滑液中白细胞介素（IL）-1β、胰岛素样生长因子（IGF）-1表达水平，评价IL-1β、IGF-1水平与视觉模拟量表（VAS）评分间的关系。方法采用成组设计，分别以2010年1月至2016年12月在陕西省人民医院骨科住院拟进行踝关节镜清理术的KBD、OA患者各20例为KBD、OA组，同时以无距骨损伤的踝关节骨折患者20例作为对照组。采集所有研究对象的关节滑液及外周血，采用酶联免疫吸附法检测IL-1β、IGF-1表达水平；采用美国国立卫生研究所制定的VAS对患者术前及术后3、7、14、28 d疼痛程度进行测量，采用相关性分析评估IL-1β、IGF-1水平与VAS评分的关系。结果KBD和OA患者关节滑液IL-1β[（67.32 ± 6.22）、（56.46 ± 5.43）pg/ml]、IGF-1[（24.36 ± 6.22）、（21.45 ± 4.35）pg/ml]水平显著高于对照组[（27.01 ± 3.15）、（10.21 ± 2.50）pg/ml，P均< 0.05]。KBD和OA患者血清IL-1β、IGF-1水平显著高于对照组（P均< 0.05）。KBD和OA患者术前及术后3、7、14、28 d血清IL-1β、IGF-1水平与VAS评分呈正相关（r = 0.427、0.502，0.562、0.628，P均< 0.05）。结论KBD与OA患者关节滑液和血清IL-1β及IGF-1水平明显升高，血清中IL-1β及IGF-1水平与VAS评分呈正相关。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨老年股骨颈骨折采取髋关节置换术治疗的效果。方法：选取2022.5~2023.5期间我院治疗的60例老年股骨颈骨折患者，随机将其分为2组，给予对照组闭合复位内固定治疗，给予研究组髋关节置换术治疗，对比两组临床效果、髋关节功能。结果：治疗成功率：两组无差异（P＞0.05），Harris髋关节评分：术前无差异（P＞0.05），术后3个月研究组更高（P＜0.05）。结论：老年股骨颈骨折采取髋关节置换术治疗效果显著，可促使患者髋关节功能得到有效改善。

简介：[摘要]目的：探讨分析肩袖损伤治疗中应用关节镜探查清理术结合小切口肩袖修补术的临床效果及对肩关节功能的改善作用。方法：纳入114例肩袖损伤患者，均来源于2020年10月-2022年10月医院收治患者。将患者随机分入对照组与治疗组，每组57例。对照组采取传统开放式肩袖损伤修补术，治疗组采取关节镜探查清理术结合小切口肩袖修补术。从手术效果、肩关节功能及术后疼痛3方面评估2组临床疗效。结果：治疗组治疗优良率96.49%，对照组治疗优良率80.70%，2组中治疗组更高，P＜0.05。经过治疗，治疗组肩关节功能评分比对照组高，VAS评分比对照组低，P＜0.05。结论：肩袖损伤治疗中应用关节镜探查清理术结合小切口肩袖修补术的临床效果优良，可有效改善患者肩关节功能，并可减轻术后疼痛。

简介：摘要目的研究手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤的临床效果。方法选择我院2017年12月—2018年12月收治的40例下胫腓联合分离踝关节损伤患者，按照数字随机分方式将其分为实验组与对照组，各20例。对照组接受短肌腱移位治疗，实验组接受骨膜移位治疗，对比两组患者临床治疗效果、手术时间、愈合时间。结果经比较，实验组临床治疗总有效率高于对照组，手术时间、愈合时间均比对照组短，临床对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论临床治疗下胫腓联合分离踝关节损伤过程中，采用骨膜移位治疗方法，能够有效提高治疗效果，缩短手术时间与愈合时间，值得应用。

简介：摘要目的探讨大骨节病（KBD）患者踝关节软骨胰岛素样生长因子1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白2（IGFBP2）基因表达的特征及意义。方法采用病例-对照研究方法，选择2010年1月至2016年12月在陕西省人民医院骨科住院的KBD患者10例为KBD组，并以同期因外伤致踝关节骨折但无距骨损伤的患者10例为对照组，收集两组患者软骨组织。分别采用免疫组织化学、实时荧光定量PCR及蛋白免疫印迹法检测患者软骨组织中IGF-1、IGFBP2阳性细胞、mRNA和蛋白表达情况。根据KBD患者踝关节软骨IGF-1、IGFBP2基因表达情况，在陕西省人民医院选择1例创伤致截肢患者，取踝关节软骨制备软骨细胞进行体外细胞验证实验；将软骨细胞分为对照组（0 ng/ml T-2毒素）、T-2处理组（20 ng/ml T-2毒素）、T-2+ IGFBP2沉默组（20 ng/ml T-2毒素+ 50 nmol/L IGFBP2 siRNA），采用MTT法和二甲基亚甲基蓝染色法检测3组软骨细胞活性及硫酸糖胺多糖（sGAG）分泌情况。结果对照组与KBD组患者软骨组织IGF-1[（47.26 ± 8.97）、（68.15 ± 7.42）个]、IGFBP2阳性细胞数[（27.56 ± 5.40）、（71.85 ± 7.62）个]比较，差异均有统计学意义（t = 4.487、9.402，P均< 0.01）；与对照组比较，KBD组患者软骨组织IGF-1、IGFBP2 mRNA和蛋白表达水平均较高，差异均有统计学意义（t = 3.340、20.700，4.684、8.699，P < 0.05或< 0.01）。细胞实验中，对照组、T-2处理组、T-2+ IGFBP2沉默组软骨细胞活性和sGAG含量比较，差异均有统计学意义（F = 226.70、80.66，P均< 0.01）；其中，T-2处理组、T-2+ IGFBP2沉默组细胞活性、sGAG含量均低于对照组（P均< 0.05），且T-2+ IGFBP2沉默组均高于T-2处理组（P均< 0.05）。结论KBD患者踝关节软骨中IGF-1、IGFBP2基因表达明显较高。沉默IGFBP2基因能够降低T-2毒素对软骨细胞活性及sGAG分泌的抑制作用。

简介：摘要:目的探讨全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的镇静镇痛效果及价值。方法以髋关节置换术患者60例为对象，研究时间为2020年12月-2021年12月，分为参照组30例与研究组30例，给予参照组气管插管全身麻醉，研究组实施腰硬联合麻醉，对比麻醉效果。结果研究组手术后15分钟、30分钟的镇静效果评分优于参照组，P

简介：摘要目的研究MYC诱导的长链非编码RNA（MINCR）靶向miR-584-3p对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞（RA-SFs）增殖、侵袭和迁移的影响。方法收集25例RA患者和25例接受关节置换手术的关节创伤患者的滑膜组织样本。实时定量PCR检测滑膜组织中MINCR和miR-584-3p表达。分离RASFs进行体外培养，并将MINCR小干扰RNA（si-MINCR）、miR-584-3p模拟物、si-MINCR与miR-584-3p抑制物（anti-miR-584-3p）转染RASFs，分别通过细胞计数试剂盒（CCK-8）法、平板克隆实验、划痕愈合实验、Transwell实验检测细胞活力、克隆形成、迁移和侵袭能力的变化。采用双荧光素酶报告基因法评价miR-584-3p对MINCR荧光素酶活性的影响。采用独立样本t检验分析2组间差异，采用单因素方差分析和SNK-q检验分析多组间差异。结果与正常滑膜组织相比，RA患者滑膜组织中MINCR表达显著上调[（3.27±0.36）与（1.00±0.08），t=30.777，P<0.01]，miR-584-3p表达显著下调[（0.43±0.05）与（1.00±0.06），t=36.491，P<0.01]。干扰MINCR表达后RASFs活力[（0.52±0.04）与（1.05±0.09），t=16.144，P<0.05]、克隆形成数[（45±5）个与（99±9）个，t=15.960，P<0.05]、划痕愈合率[（28±3）%与（69±6）%，t=18.013，P<0.01]和侵袭数[（53±5）个与（113±12）个，t=14.019，P<0.01]显著降低。过表达miR-584-3p后RASFs活力[（0.65±0.05）与（1.02±0.09），t=26.063，P<0.05]、克隆形成数[（52±5）个与（98±8）个，t=14.619，P<0.01]、划痕愈合率[（35±3）%与（68±6）%，t=13.711，P<0.01]和侵袭数[（62±5）个与（117±11）个，t=13.346，P<0.01]显著降低。miR-584-3p与MINCR特异性结合，并显著抑制荧光素酶活性[（0.45±0.04）与（0.97±0.06），t=21.633，P<0.01]。与干扰MINCR比较，同时抑制miR-584-3p与MINCR后RASFs活力[（0.92±0.07）与（0.49±0.04），t=16.000，P<0.01]、克隆形成数[（86±8）与（45±5），t=14.008，P<0.01]、划痕愈合率[（59±7）%与（27±3）%，t=13.200，P<0.01]、侵袭数[（99±9）%与（54±5）%，t=13.414，P<0.01]显著升高。结论干扰lncRNA MINCR通过靶向上调miR-584-3p表达可抑制RASFs的增殖、迁移和侵袭。