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12 个结果
  • 作者: 韦筱刚 杨欣荣
  • 学科:
  • 创建时间:2023-10-16
  • 机构:浙江省建工集团有限责任公司
  • 简介:摘要:现今时代,人们生态环保意识逐渐增强,国家施行了诸多节能减排政策,建筑行业开始积极倡导绿色、智能建筑。在这样大背景下,传统建筑设计理念和技术已经无法满足的当下绿色、智能化建筑设计需求。绿色建筑有其独特设计标准,要在建筑设计中很好实现这些标准,落实绿色智能设计理念,就可以依托BIM技术,模拟分析具体标准落实情况,检验设计方案可行性、有效性。当前国内绿色建筑设计中将《绿色建筑评价标准》和《智能建筑设计标准》合并到BIM软件环境下,在进行设计作业时实现条目合规性检查,在软件应用环境内保证绿色设计理念执行,再加上BIM技术应用改善了信息交互环境,增加了多维模式下模型可视化程度,对于设计人员来说工作更加便捷。

  • 标签: BIM技术 绿色建筑 设计
  • 简介:摘要目的对心血管内科重症患者实施护理风险管理临床效果予以探讨。方法将198例心血管内科重症患者随即均分为两组,其中一组给予常规性护理措施,另一组于前述基础上予以护理风险管理,比较分析组间护理风险事件发生情况与患者满意度。结果相较于常规护理组,风险管理组护理风险事件发生率显著更低,且患者满意度显著更高(P<0.05)。结论对心血管内科重症患者予以护理风险管理,可有效减少护理风险事件,提升护理质量,增强患者满意度。

  • 标签: 心血管内科 重症患者 护理风险管理 临床效果
  • 简介:摘要2019年12月发生新型冠状病毒肺炎波及范围广,其防控形势严峻。我国是肝癌人口大国,全世界50%肝癌新发病例来自我国。如何在防控疫情同时做好肝癌患者诊断、治疗及康复,是肝肿瘤专科医师迫切需要重视问题。笔者结合自身经验,提出适合疫情期间肝癌患者全程管理模式,旨在指导肝肿瘤专科医师在疫情防控下安全、有效地开展肝癌临床诊断与治疗工作,帮助肝癌患者接受治疗并康复。

  • 标签: 新型冠状病毒肺炎 肝肿瘤,原发性 诊断 手术治疗 全程管理
  • 简介:试题讲评是提高教学质量有效手段之一.本文就试题讲评阐述了讲评目的、讲评程序、讲评方法等诸多问题.

  • 标签: 讲评 知识点 干扰源
  • 简介:摘要:工程造价管理与造价控制非常重要,工程建设范围广、工期长,从市场经济出发,控制工程造价是针对工程建设目标,有效控制各个阶段造价预算,提高工程建设项目的经济效益。本文通过分析工程建设项目造价管理及造价意义,总结工程建设项目造价管理优化策略。 

  • 标签:   工程建设 项目 造价管理 造价控制 
  • 简介:摘要目前新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情仍在持续,近期疫情呈现多地集中或散发态势,当前疫情形势仍然复杂严峻。疫情期间,肝癌患者常规诊断与治疗流程受到不同程度影响。如何在遵循治疗指南前提下,降低患者及医护感染风险,利用有限医疗资源最大程度保障抗肿瘤治疗及肿瘤相关急症处理,帮助患者度过疫情期,是肝肿瘤专科医师正在面临问题。在此背景下,复旦大学附属中山医院肝肿瘤治疗相关学科专家撰写《新型冠状病毒肺炎疫情期间肝癌患者全程管理专家指导意见》(以下简称《专家指导意见》),旨在为肝肿瘤专科医师在疫情防控下安全、有效地开展临床工作提供建议,并帮助患者顺利度过疫情。

  • 标签: 新型冠状病毒肺炎 肝肿瘤,原发性 手术治疗 介入治疗 系统治疗 全程管理
  • 简介:摘要:随着新媒体技术诞生和广泛应用,传统电视直播行业受到了极大冲击,其场地限制性强、光纤基础铺设成本高、观看时间和地点受限劣势逐步显现出来,传统电视直播模式已经不能够满足新媒体时代背景下观众观看习惯与观看需求,传统电视媒体亟需与时俱进,紧随新媒体时代发展步伐,积极引进新媒体技术来拓宽传统电视直播创新发展路径,实现主流媒体融媒体转型升级,为现代广播电视优化发展创造出更加广阔发展空间。

  • 标签: 新媒体 电视直播
  • 简介:摘要目的探究血清异常凝血酶原(DCP)对肝癌肝移植术后复发临床预测价值。方法回顾性入组2016年10月至2018年12月在复旦大学附属中山医院接受肝移植手术肝细胞肝癌患者资料115例,用受试者工作特征曲线分析、Mann-Whitney U检验、Kaplan-Meier法、Log-Rank检验、χ2检验、单因素回归、多因素Cox回归分析等统计学方法探究DCP预测肝癌肝移植术后肿瘤复发价值及其与临床病理特征相关性。结果肝移植术后复发人群术前血清DCP水平显著高于未复发人群(P < 0.001);用受试者工作特征曲线分析确定术前DCP预测复发最佳界值为200 mAU/ml,灵敏度为87.90%,特异度为57.30%,约登指数为0.452,受试者工作特征曲线下面积为0.726;以此界值分组生存分析结果显示术前DCP≥200 mAU/ml患者拥有更高复发概率(P < 0.001),且在进一步亚组生存分析中,在甲胎蛋白阴性亚组、累计肿瘤直径≤9 cm亚组和符合米兰标准亚组中,术前DCP≥200 mAU/ml患者相比其他患者拥有更高复发概率(P值均< 0.05)。Cox回归分析结果显示术前DCP≥200 mAU/ml(P = 0.017)是肝移植术后复发独立危险因素,另一个独立危险因素是累计肿瘤直径> 9 cm(P = 0.014)。χ2检验结果显示术前血清DCP水平与性别、血清γ-谷氨酰转移酶水平、血清甲胎蛋白水平、累计肿瘤直径、血管侵犯、肿瘤分化以及肝癌肝移植标准相关(P值均< 0.05)。结论术前血清DCP预测肝癌肝移植术后复发,可以作为现有肝癌肝移植标准补充,进一步更加精确地筛选出术后复发风险小和预后好肝细胞癌患者来接受移植手术,进一步改善肝癌肝移植疗效。

  • 标签: 肝细胞癌 肝移植 异常凝血酶原 肿瘤复发
  • 简介:摘要目的探讨肝细胞癌肝移植后肺转移影响因素及其列线图预测模型应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2019年6月复旦大学附属中山医院收治339例肝细胞癌行肝移植后肺转移病人临床病理资料;男299例,女40例;中位年龄为54岁,年龄范围为23~73岁。339例病人通过计算机产生随机数方法以2∶1比例分为训练集226例和验证集113例。病人均行经典同种异体原位肝移植。观察指标:(1)训练集和验证集病人临床病理资料分析。(2)随访情况。(3)肝细胞癌肝移植后肺转移影响因素分析。(4)肝细胞癌肝移植后肺转移列线图预测模型建立及验证。采用电话或门诊方式进行随访。了解病人肺转移情况。随访时间截至2020年11月。正态分布计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ²检验。采用Kaplan-Meier法计算肺转移率和绘制肺转移曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。基于多因素分析结果构建列线图预测模型。采用一致性指数(C-index)及受试者工作特征曲线(ROC)对列线图模型预测准确性进行评价。绘制校准曲线,评估模型预测误差。结果(1)训练集和验证集病人临床病理资料分析:训练集和验证集病人一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)随访情况:训练集226例病人与验证集113例病人均获得随访。训练集病人随访时间为5.2~69.0个月,中位随访时间为29.3个月;验证集病人随访时间为4.3~69.0个月,中位随访时间为30.4个月。截至末次随访时间,训练集病人中21.24%(48/226)发生肺转移,发生肺转移中位时间为8.5个月;验证集病人中19.47%(22/113)发生肺转移,发生肺转移中位时间为7.8个月。训练集和验证集病人术后肺转移发生率比较,差异无统计学意义(χ²=0.144,P>0.05)。(3)肝细胞癌肝移植后肺转移影响因素分析。单因素分析结果显示:年龄、甲胎蛋白、肿瘤长径、肿瘤分化程度、血管侵犯、系统性免疫炎症指数、术后治疗是影响肝细胞癌肝移植后肺转移相关因素(风险比=0.465,3.413,1.140,3.791,2.524,2.053,1.833,95%可信区间为0.263~0.822,1.740~6.695,1.091~1.191,1.763~8.154,1.903~3.349,1.047~4.027,1.038~3.238,P<0.05)。多因素分析结果显示:年龄、肿瘤长径、血管侵犯是肝细胞癌肝移植后肺转移独立影响因素(风险比=0.462,1.076,2.170,95%可信区间为0.253~0.843,1.013~1.143,1.545~3.048,P<0.05)。(4)肝细胞癌肝移植后肺转移列线图预测模型建立及验证:肝细胞癌肝移植后肺转移列线图模型在训练集C-index为0.810,95%可信区间为0.758~0.863;在验证集C-index为0.802,95%可信区间为0.723~0.881,说明其具有良好区分能力。训练集中,6个月、1年、2年列线图预测模型ROC曲线下面积(AUC)分别为0.815(95%可信区间为0.725~0.905)、0.863(95%可信区间为0.809~0.917)、0.835(95%可信区间为0.771~0.900)。验证集中,6个月、1年、2年列线图预测模型ROCAUC分别为0.873(95%可信区间为0.801~0.945)、0.858(95%可信区间为0.760~0.956)、0.841(95%可信区间为0.737~0.945)。说明该模型具有良好预测能力。列线图模型公式=33.300 06+(-33.300 06)×年龄(≤50岁=0,>50岁=1)+2.857 14×肿瘤长径(cm)+31.585 71×血管侵犯(M0=0,M1=1,M2=2,肉眼癌栓=3)。模型风险评分最佳阈值为77.5分,风险评分≥77.5分为高危组,风险评分<77.5分为低危组。训练集中,高危组和低危组病人6个月、1年、2年肝移植后肺转移率分别为16.7%、39.2%、46.4%和1.4%、4.1%、6.9%,两组比较,差异有统计学意义(χ²=54.86,P<0.05)。验证集中,高危组和低危组病人6个月、1年、2年肝移植后肺转移率分别为17.6%、29.0%、39.5%和0、3.1%、4.8%,两组比较,差异有统计学意义(χ²=25.29,P<0.05)。结论年龄、肿瘤长径和血管侵犯是肝细胞癌肝移植后肺转移独立影响因素;以此构建列线图预测模型可较为准确地预测肝细胞癌肝移植后肺转移发生风险。

  • 标签: 肝肿瘤 肝移植 肺转移 列线图模型 血管侵犯
  • 简介:摘要目的探讨4种肿瘤干细胞(CSC)标志物(EpCAM、CD133、CD90和CD24)在肝细胞癌(HCC)组织和外周血循环肿瘤细胞(CTC)中表达及其在HCC患者预后判断中价值。方法选取2013年10月至2014年9月共50例肝细胞癌患者HCC组织和其中29例术前外周血样本,分别采用流式细胞术或qRT-PCR检测HCC组织或外周血CTC中EpCAM、CD133、CD90和CD24表达,并对患者进行随访获取临床资料(包括肿瘤直径、肿瘤数量、卫星灶、血管浸润、肿瘤包膜完整性、Edmondson分期、BCLC分期和肝硬化等)以及生存时间,比较4种标志物在HCC组织和外周血CTC中表达与患者生存时间相关性。结果EpCAM、CD133、CD90和CD24在HCC组织中表达阳性率分别为66%(33/50)、18%(9/50)、60%(30/50)和56%(28/50),在外周血CTC中表达阳性率分别为55%(16/29)、38%(11/29)、31%(9/29)和59%(17/29)。HCC组织中CD90表达水平与肝硬化发生呈正相关(P<0.05),CD133表达与患者5年存活率呈负相关(P<0.05)。外周血CTC中EpCAM和CD24表达水平与患者Edmondson分期密切相关(P值均小于0.05)。HCC组织CD133阳性患者生存时间低于CD133阴性患者(P<0.05);HCC组织或者CTC中EpCAM任一阳性患者生存时间低于双阴性表达患者(P<0.05);而实验患者外周血CTC中CD90单阳性患者生存时间低于CD90双阴性/双阳性或HCC组织单阳性患者(P<0.01)。结论根据4种CSC标志物在HCC组织和外周血CTC中不同表达特征可组合判断患者预后生存时间提供参考信息,其中HCC组织中CD133表达可作为患者预后判断指标之一。组织样本和血液样本检测可提供多样化检测需求。

  • 标签: 肝细胞癌 循环肿瘤细胞 EpCAM CD133 CD90 CD24 预后