简介：摘要目的通过对心脏出生缺陷（CBD）胎儿进行准确产前诊断、分级咨询后，结合胎儿CBD分级对其临床随访结果进行研究，为产前-产后一体化治疗提供数据基础。方法收集2018年1月至2020年12月广东省人民医院产前诊断结果为CBD的胎儿1 971例的临床资料。按照预后、出生后可能的手术时机将胎儿CBD分成Ⅰ~Ⅵ级，并提出分级标准及包含的常见疾病种类。随访孕妇经产前分级咨询后胎儿的结局，计算引产率、活产率、产前产后超声诊断符合率等指标。统计各级的疾病种类构成比、不同分级胎儿的预后及一体化治疗的结局。结果本院产前诊断为CBD的胎儿1 971例，占行胎儿心脏超声检查总人数的16.2%（1 971/12 188），排除因其他原因引产者30例，最终纳入本研究1 941例，其中Ⅰ级196例（10.1%）、Ⅱ级433例（22.3%）、Ⅲ级615例（31.7%）、Ⅳ级261例（13.4%）、Ⅴ级388例（20.0%）、Ⅵ级48例（2.5%），Ⅱ级和Ⅲ级（手术时间为出生后1年内）共占54.0%（1 048/1 941）。部分病种的分布在不同分级中具有明显的占比优势，具有代表性。1 747例成功随访的孕妇中因胎儿CBD终止妊娠者736例，引产率为42.1%（736/1 747）；死胎1例；活产1 010例，活产率为57.8%（1 010/1 747），无死产。活产儿中975例（96.5%，975/1 010）产前与产后诊断一致，漏诊3例，误诊32例；Ⅰ~Ⅲ级（主要为严重、复杂先天性心脏病）活产儿产前与产后诊断符合率为98.5%（383/389）。258例胎儿已在出生后进行手术治疗，Ⅱ级和Ⅲ级的手术比例比较，差异有统计学意义（χ²=47.3，P<0.001）。随着分级水平的升高，Ⅰ~Ⅴ级（除Ⅵ级外）的活产率逐渐上升，引产率逐渐下降。经比较，Ⅰ~Ⅴ级之间引产率和活产率的差异均有统计学意义（χ²=623.6，P<0.001）。结论产前诊断和产前分级咨询是CBD胎儿产前-产后一体化治疗模式中的重要环节；根据胎儿CBD分级可以细化胎儿出生后的治疗策略，指导分娩决策，并可作为产前诊断及产前咨询开展是否规范合理的评价标准。

简介：摘要目的探讨主动性人格对就医态度的影响以及健康信念和医师信任的中介作用。方法2019年10~11月，采用主动性人格量表、中国成年人健康信念量表、维克森林医师信任量表和就医态度量表对703名成年人群体进行调查，通过SPSS 23.0进行描述性统计、相关分析，使用SPSS PROCESS 3.3宏程序进行中介效应分析。结果(1)成年人主动性人格得分为(55.12±11.00)分，健康信念得分为(74.88±10.31)分，医师信任得分为(33.23±5.63)分，就医态度得分为(56.55±13.07)分。主动性人格与健康信念(r＝0.535)、医师信任(r＝0.298)和就医态度(r＝0.406)呈显著正相关(均P<0.01)，健康信念与医师信任(r＝0.363)、就医态度(r＝0.696)呈显著正相关(均P<0.01)，医师信任与就医态度呈显著正相关(r＝0.452，P<0.01)。(2)主动性人格通过三条路径对就医态度产生影响，健康信念的单独中介作用效应值为0.326，占总间接效应的82.74%；医师信任的单独中介作用效应值为0.040，占总间接效应的10.15%；健康信念和医师信任的链式中介作用效应值为0.028，占总间接效应的7.11%。结论健康信念和医师信任在成年人主动性人格和就医态度间起多重中介作用。