简介：摘要目的分析比较远端胃癌根治术Billroth-Ⅰ式（B-Ⅰ）与Billroth-Ⅱ式（B-Ⅱ）消化道重建患者术后的中长期生活质量。方法采用回顾性队列研究方法，收集四川大学华西医院胃肠外科中心胃癌外科病例登记数据库中2016年1月至2020年12月期间，行远端胃癌根治术的859例患者临床病理和随访资料。纳入标准：（1）术前经胃镜和活检明确胃癌诊断；（2）按照日本胃癌学会胃癌治疗指南择期实施根治性远端胃大部切除；（3）术后病理分期为Ⅰ~Ⅲ期的患者，TNM分期参照美国癌症联合会第8版标准；（4）术中联合脏器切除术只涉及胆囊或阑尾；（5）消化道重建方式为B-Ⅰ或B-Ⅱ；（6）临床病理资料完整；（7）截止随访区间2021年12月15日至2022年1月15日内存活。排除标准：（1）随访依从性不佳；（2）问卷评价信息不全；（3）带瘤存活者；（4）合并其他系统恶性肿瘤；（5）合并精神系统疾病、神经系统疾病等严重影响问卷调查客观性或患者认知受干扰的情况。由固定的研究者于2021年12月至2022年1月开展电话随访，以欧洲肿瘤治疗与研究组织研发的标准化问卷（EORTC）QLQ-C30评分（症状领域、功能领域和总体健康状况）和EORTC QLQ-STO22评分（包括吞咽困难、疼痛、反流、进食受限、焦虑5个症状；口干、味觉、躯体形象、脱发4个单项项目）进行术后生活质量评价。全组859例患者，女性271例，男性588例；中位年龄57.0（49.5，66.0）岁。按术后随访年限，将纳入病例分为术后随访1年组（202例）、术后随访2年组（236例）、术后随访3年组（148例）、术后随访4年组（129例）和术后随访5年组（144例）；每组再根据患者消化道重建方式为B-Ⅰ重建组和B-Ⅱ重建组，除术后随访4年组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组的肿瘤T分期、术后随访5年组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组的患者年龄、肿瘤T分期和肿瘤TNM分期比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）外，其余术后随访各年份组中的B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组在人口学、体质指数（BMI）、肿瘤TNM分期和肿瘤病理分级以及术后远期并发症发生情况方面比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），提示术后各年份组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组基线资料具有可比性。主要观察指标：比较各年份组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组患者的生活质量评价指标（包括EORTC QLQ-C30和EORTC QLQ- STO22量表）及与营养相关的实验室检查指标（血清血红蛋白、白蛋白、总蛋白、甘油三酯）。对于非正态分布的连续型变量，采用M（Q1，Q3）表述，使用Wilcoxon铁和检验（paired=False）比较，分类变量的组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。结果EORTC QLQ-C30量表显示，术后随访各年份组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组各项评分比较，除术后随访3年组的角色功能评分比较差异有统计学意义（W=748.0，P<0.001）外，其余差异均无统计学意义（均P>0.05）。EORTC STO22量表显示，B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组在术后随访2年组中的疼痛和进食评分以及在术后随访3年组中的进食、躯体和脱发症状评分比较，差异均具有统计学意义（均P<0.05）外，其余术后随访各年份组中的B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组其他各项症状领域评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后随访1年组中B-Ⅱ重建组的甘油三酯水平较B-Ⅰ重建组更高（W=2 060.5，P=0.038）；且B-Ⅱ重建组高脂血症（高甘油三脂>1.85 mmol/L）患者占比（19/168, 11.3%）高于B-Ⅰ重建组（0），差异有统计学意义（χ2=0.047，P=0.030）。术后随访5年组中的B-Ⅱ重建组白蛋白水平较B-Ⅰ重建组更低（W=482.5，P=0.036）；且B-Ⅱ重建组低蛋白血症（低蛋白血症<40 g/L）患者占比（19/125，15.2%）高于B-Ⅰ重建组（0），但差异无统计学意义（χ2=0.341，P=0.164）。其他与营养相关的临床实验室检查指标在术后随访各年份组中B-Ⅰ重建与B-Ⅱ重建两组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论B-Ⅰ式和B-Ⅱ式两种消化道重建方法对患者术后中长期生活质量的影响相当。远端胃癌根治术在选择消化道重建方式时可根据个体情况、术者操作习惯和便捷性综合决定。

简介：摘要：装配式建筑具有施工效率高、环境污染小等优点。随着国家一系列装配式建筑相关政策和标准的出台，推进预制装配技术的发展和应用已成为建筑行业实现产业优化升级和可持续发展的重要举措。装配式地铁车站的拱形高大空间和高精度车站结构对机电装修设计提出了新的挑战，机电专业与结构专业协同设计是大势所趋。本文对BIM技术在装配式地铁车站设计中的应用进行分析，以供参考。

简介：摘要：本文探讨基于BIM（建筑信息模型）技术的装配式建筑模块化施工效率的优化路径，通过分析BIM技术在装配式建筑中的应用现状，揭示其在提高施工效率、促进协同设计和精确施工管理中的关键作用。深入剖析BIM在模块化施工中的障碍与局限性，包括技术适配、数据共享不畅等问题，基于这些问题提出一系列优化对策，如提升BIM技术标准化、加强技术创新以及协同发展策略，以进一步提升装配式建筑施工效率。

简介：摘要目的了解封闭式管理重性精神病患者住院治疗期间心理需求。方法采用便利抽样法，2017年3月—2018年3月选取四川省精神卫生中心封闭式管理的81例重性精神病患者为研究对象，采用自行设计的重症精神病患者心理需求调查问卷进行调查，调查患者自知力、住院治疗自我归因、希望解决的问题等心理需求状况，分析患者心理需求的影响因素。结果81例患者中33.33%（27/81）的患者认为自己患病，对于本次住院治疗39.51%（32/81）的患者归因于自己性格原因，归因于情感问题占17.28%（14/81）；心理需求中，希望有家人的陪伴和探视占79.01%（64/81），有心理治疗需求占62.96%（51/81）；最想解决的问题中，35.80%（29/81）的患者希望治好疾病，需要提高自信心的患者只占4.94%（4/81）。不同疾病诊断的患者在希望家人陪伴和探视的需求中差异有统计学意义（P<0.05）。不同性别患者在自身疾病相关知识的需求中差异有统计学意义（P<0.05）。不同文化程度的患者对提升压力应对能力需求的差异有统计学意义（P<0.05）。结论封闭式管理重性精神病患者住院治疗期间有较多心理需求，不同性别、文化程度、疾病诊断患者的需求不同，要有针对性地提供心理干预及护理，促进患者尽快康复。