简介：摘要目的将腮腺浅叶切除手术耳周V形切口与传统Blair切口及发际线N形切口进行对比，探讨耳周V形切口的可行性。方法对2015年1月至2016年1月就诊于中南大学湘雅二医院，需行腮腺浅叶部分切除手术的60例符合入组标准的患者，其中男47例，女13例，年龄25~63岁，通过抽签随机分为3组：V形切口组（VI组20例）、Blair切口组（BI组20例）和发际线N形切口组（NI组20例）。比较3组在术中、术后及随访各项指标上是否有差异，并比较VI组内不同位置肿瘤的手术时间、引流量是否有差异。采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果在手术操作时间、引流量、术后住院时间、耳周麻木感、腮瘘、疼痛评分、面瘫、术后第3个月伤口瘢痕评分方面，3组切口差异均无统计学意义（P值均>0.05）。在术后第6个月外观满意度评分方面，VI组优于BI组及NI组，差异有统计学意义（VI组比BI组：9.00[8.00, 9.00]比5.00[4.00, 5.25]，χ2=6.629，P<0.001；VI组比NI组：9.00[8.00, 9.00]比7.00[6.00, 8.00]，χ2=2.942，P=0.010；BI组比NI组：5.00[4.00, 5.25]比7.00[6.00, 8.00]，χ2=-3.687，P=0.001）。位于腮腺前、上、中部的肿瘤中，3组不同切口的手术时间、引流量差异均无统计学意义（P值均>0.05）。位于腮腺下部的肿瘤，3组切口所需要手术时间的差异有统计学意义（F＝7.278，P=0.010），经过两两比较，VI组所需要的手术时间多于BI组及NI组，差异有统计学意义[VI组比BI组：（181.00±22.89） min比（132.50±9.01） min，t=3.694，P=0.004；VI组比NI组：（181.00±22.89） min比（149.00±15.94） min，t=2.585，P=0.025；BI组比NI组：（132.50±9.01） min比（149.00±15.94） min，t=1.257，P=0.235]。位于腮腺下部肿瘤的引流量3组比较差异无统计学意义（P>0.05）。VI组内比较不同位置肿瘤手术时间及引流量差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论在腮腺良性肿瘤手术中应用V形切口，仅位于腮腺下部的肿瘤手术时间会延长。对于不同部位的肿瘤均不增加手术并发症，能达到更好的美容效果。

简介：摘要目的探讨V型钛缆结合椎弓根钉内固定系统治疗青年第五腰椎(L5)峡部裂的近期临床疗效。方法回顾性分析2018年1月—2019年6月新疆军区总医院收治的37例应用Ⅴ型钛缆结合椎弓根钉内固定系统治疗的青年L5峡部裂患者的临床资料。患者均为男性，年龄18~34(25.19±4.92)岁，手术前腰痛时间5~60(21.62±13.01)个月，峡部裂伴椎体滑脱(Meyerding分类Ⅰ度)8例、单纯性峡部裂29例，术前MR检查Pfirrmann分级Ⅰ级20例、Ⅱ级10例、Ⅲ级7例。观察患者手术时间、术中出血量、伤口引流量、并发症；定期随访，比较患者术前及术后3、6、12个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)、Oswsetry功能障碍指数(ODI)、骨盆入射角(PI)，末次随访采用MacNab标准评价疗效，并评估内固定失效及峡部愈合情况。结果所有患者随访12~24(16.21±3.97)个月，术中未出现腰椎节段动脉破裂、硬膜囊撕裂及神经脊髓损伤等严重并发症，术后均未发生手术部位感染。手术时间(89.19±24.45)min、术中出血量(137.84±58.79)mL、术后伤口引流量(98.65±43.47)mL。患者术后不同时间点与术前比较，腰腿痛VAS评分和ODI均较术前显著降低，差异均有统计学意义(F＝332.470、287.029, P值均<0.01)，而PI差异均无统计学意义(F＝0.868, P>0.05)。随访终末期：MacNab疗效评价优19例、良15例、可2例、差1例，优良率91.89%(34/37)；内固定失效2例，失效率5.41%(2/37)；峡部骨性愈合33例，愈合率89.19%(33/37)。结论应用V型钛缆结合椎弓根钉内固定系统治疗青年L5峡部裂，在椎间盘损伤不大或合并轻微滑脱的腰椎峡部裂患者中手术安全性好，整体优良率及峡部愈合率较高，内固定失效率较低，可作为一种新的手术方式为临床提供参考。