简介：摘要目的评估妊娠合并新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征及母婴妊娠结局。方法回顾性分析武汉大学人民医院2020年1月22日至2月1日收治入院的9例COVID-19孕妇的病例资料，包括流行病学史、临床症状、实验室检查、胸部CT影像学表现、治疗方案、分娩方式和新生儿结局的相关资料。并对其中６例孕妇的阴道分泌物标本和４例分娩孕妇的羊水、脐带血、新生儿鼻咽拭子、母乳标本进行新型冠状病毒核酸检测。对数据资料进行描述性统计分析。结果（1）9例孕妇中，5例为妊娠晚期，4例为妊娠中期。潜伏期中位数为8（1~14）d。9例孕妇均出现发热症状，7例出现咳嗽，5例出现腹泻症状。其他症状包括气短或气促、肌肉疼痛、乏力（各4例），鼻塞、咽痛、胸痛、头痛或头晕（各3例），皮疹（2例），以及寒战和咳痰（各1例）。7例孕妇合并淋巴细胞减少，6例C-反应蛋白升高。7例孕妇行胸部CT检查，均见肺部多发斑片状毛玻璃影。1例孕37周+5孕妇在确诊7 d后，超声提示羊水过少。（2）所有患者均给予经验性抗生素治疗、抗病毒治疗和中成药物辅助治疗。8例患者接受吸氧及激素治疗，6例接受免疫治疗。（3）9例孕妇中，4例分娩，1例于孕26周引产。分娩的4例中3例行剖宫产术终止妊娠；1例胎膜早破自发性早产并经阴道分娩，产后2 d出现急性呼吸窘迫综合征，转入重症监护病房治疗。4例新生儿中2例为足月儿；2例为早产儿，其中1例为低出生体重儿。所有新生儿出生时均无窒息。其余4例继续妊娠孕妇病情均稳定。羊水、脐带血、新生儿鼻咽拭子、母乳及母亲阴道分泌物行新型冠状病毒核酸检测均为阴性。结论妊娠合并COVID-19患者的临床特征与非妊娠期成人患者相比无特异性，尚无证据表明妊娠合并COVID-19可导致更严重不良母儿结局或垂直传播。

简介：摘要孕前糖尿病合并妊娠母儿不良结局增加。孕前糖尿病孕妇计划妊娠是避免和减少胎儿先天畸形等的重要一步。推荐的糖化血红蛋白控制目标孕前为<6.5%，孕期为<6.0%。糖尿病合并症的筛查及管理至关重要，血压控制目标应更谨慎，尤其是有糖尿病肾脏疾病者。对于1型糖尿病患者，孕期动态血糖监测有助于改善血糖控制水平。胰岛素是孕期糖尿病患者的一线治疗方案。优化血糖控制和药物治疗方案，并密切关注并发症，能够降低孕前糖尿病合并妊娠的母儿不良结局风险，并确保孕前、妊娠期间和产后的糖尿病管理质量。

简介：摘要近十年我国胎儿医学发展迅速，全国各地先后成立了胎儿医学中心，也陆续开展了各种胎儿宫内手术，其中有技术相对成熟的选择性减胎术、宫内输血、胎儿镜激光凝固术、引流术、产时子宫外手术等，也有处于探索起步阶段的介入性球囊导管手术、开放性胎儿手术等。胎儿宫内手术涉及的绝不仅仅是技术操作问题，更重要的是围手术期的充分评估、多学科团队的密切配合以及手术效果的远期评价。从胎儿手术干预的伦理学和临床指征，到医师的规范化培训考核，再到胎儿医学中心的管理，国内胎儿医学的进一步发展迫切需要规范建制。

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简介：摘要目的探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）合并慢性高血压（chronic hypertension, CHT）孕妇的胰岛素抵抗（insulin resistance, IR）水平及其对妊娠结局的影响。方法本研究为回顾性病例对照研究。纳入2014年1月1日至2016年12月31日在北京大学第一医院规律产前检查并参加GDM一日门诊的单胎妊娠GDM孕妇2 457例。回顾临床资料，采用稳态模型评估IR水平（homeostasis model assessment insulin resistance, HOMA-IR）。根据GDM孕妇是否合并CHT分为GDM合并CHT组（n=47）和GDM未合并CHT组（n=2 410），并进一步根据孕前体重指数（body mass index, BMI）分为孕前BMI正常组（n=1 590）及孕前超重和肥胖组（n=863）进行分层分析。采用两独立样本t检验、χ2检验分析组间孕妇年龄、HOMA-IR、孕前BMI、孕期增重、血糖等临床特征的差异。采用logistic回归模型分析HOMR-IR水平对妊娠结局的影响。结果合并CHT的GDM孕妇HOMA-IR（3.5±1.8与2.6±1.5，t=－3.290）、空腹血浆葡萄糖[（5.4±0.5）与（5.2±0.5） mmol/L，t=－3.005]、孕前BMI[（26.7±4.7）与（23.3±3.4） kg/m2，t=－4.842]以及发生子痫前期的比例[14.9%（7/47）与2.5%（61/2 410），χ2=21.790]高于未合并CHT的GDM孕妇，但孕期增重少于未合并CHT者[（9.6±5.8）与（12.2± 4.7） kg，t=3.790]（P值均<0.01）。根据孕前BMI分层后，超重和肥胖孕妇中，GDM合并CHT组子痫前期的比例高于GDM未合并CHT组[15.2%（5/33）与4.2%（35/830），χ2=6.290，P=0.012]，但HOMA-IR差异无统计学意义（P>0.05）；而对于孕前BMI正常的孕妇，GDM合并CHT组HOMA-IR（3.0±1.5与2.3±1.2，t=－2.217）、空腹血浆葡萄糖[（5.4±0.5）与（5.1±0.5）mmol/L，t=－2.299]和子痫前期的比例[2/14与1.6%（26/1 576），χ2=6.545]均高于未合并CHT组（P值均<0.05）。对于GDM合并CHT孕妇，HOMA-IR水平不会增加剖宫产、早产、大于胎龄儿、小于胎龄儿和巨大儿的发生风险（P值均>0.05）。控制年龄、空腹血浆葡萄糖、孕前BMI、孕期增重后，对于未合并CHT的GDM孕妇，HOMA-IR水平的增加会使早产的发生风险增加（OR=1.223，95%CI：1.093~1.369，P<0.001）。结论GDM合并CHT孕妇胰岛素抵抗程度更重，子痫前期的发病率更高，但其他不良妊娠结局的发生风险未见增加。

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