简介：

简介：摘要：在核心素养的背景下，语文教师需要把学生的知识和能力作为一个重要的发展方向，让学生在课堂上真正感受到所学知识的价值。比较阅读是一种很好的教学方法，在引导学生学习的比赛中，教师可以将两篇或多篇文章相互比较，让学生感受到这篇文章的真正价值。这是一种新的学习方式，也是提高课堂教学效率的有效手段。因此，作为教师，为了适应新课程改革的相关标准，有必要将比较阅读的优势融入到教学过程中，为学生以后的学习打下基础。

简介：摘要目的对比超微血流成像(SMI)与彩色多普勒超声(CDS)在肾动脉狭窄(RAS)诊断中的临床价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月在本院收治的84例肾动脉狭窄患者的临床资料，所有患者均开展SMI(SMI组)与CDS(CDS组)检查，以数字减影血管造影(DSA)为诊断金标准，计算两组的临床诊断符合率、阴性预测值、阳性预测值、特异度、灵敏度、漏诊率、误诊率，并比较两组的诊断准确率。结果DSA检查显示168条肾动脉中，48条正常，18条轻度狭窄，24条中度狭窄，66条重度狭窄，12条闭塞。SMI组的诊断符合率为90.5%，阴性预测值为92.2%，阳性预测值为87.9%，漏诊率为12.1%，误诊率为7.8%，特异度为92.2%，灵敏度为87.9%；CDS组的诊断符合率为82.1%，阴性预测值为82.1%，阳性预测值为82.1%，漏诊率30.3%，误诊率为9.8%，特异度为90.2%，灵敏度为69.7%，两组的上述指标比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。SMI组的诊断准确率(81.0%)高于CDS组(66.7%)，差异有统计学意义(P＝0.003)。结论RAS诊断中SMI的应用效果显著，临床诊断准确率高于CDS，可用于筛查RAS。

简介：摘要阈下抑郁在老年人群中更常见，也是轻度认知功能损害（mild cognitive impairment，MCI）患者中最常出现的神经精神症状之一，合并阈下抑郁的MCI患者表现出更严重的认知缺陷，并增加了痴呆发生的风险。近年来，人们也更多的关注阈下抑郁的存在与认知障碍的关系。本文中就伴有老年期阈下抑郁的MCI在流行病学和神经影像学方面的研究进展作一综述。

简介：摘要目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）心力衰竭患者氧化三甲胺（trimethylamine N-oxide，TMAO）变化特征及其影响因素。方法选择2018年11月到2019年3月期间18~75岁行血液透析至少3个月且每周透析不低于3次的患者为研究对象，以同期体检中心参与健康体检并且没有发现明显肾脏检查异常的人员为对照（非肾病对照组）。收集研究对象的临床生化指标、原发病、透析、心脏检查等病历资料及体检资料，以高效液相-质谱法检测研究对象的血清TMAO，比较MHD患者与非肾病对照间、合并心力衰竭与无心力衰竭患者间TMAO自然对数（lnTMAO）的差异，并以线性回归分析评估lnTMAO的影响因素。结果纳入非肾病对照40例，MHD患者195例，其中有充血性心力衰竭症状和/或左心室射血分数<50%者共30例（15.4%）。MHD患者与非肾病对照组间年龄[中位数62.0（48.0，71.0）岁比45.0（33.3，55.0）岁，Z=5.685，P<0.001]、男性比例[67.2%比37.5%，χ2=12.426，P<0.001]、TMAO水平[5.54（3.84，8.91）mg/L比0.17（0.11，0.30）mg/L，自然对数转换后t=21.687，P<0.001]等差异均有统计学意义，但合并心力衰竭与无心力衰竭患者间年龄[64.5（56.8，71.0）岁比61.0（47.0，72.0）岁，Z=0.894，P=0.372]、男性比例[63.3%比67.9%，χ2=0.238，P=0.626]、TMAO水平[5.17（3.30，9.46）mg/L比5.57（3.87，8.95）mg/L，自然对数转换后t=-1.537，P=0.135]等差异均无统计学意义。多变量线性回归分析结果显示，在所有研究对象中，lnTMAO=0.078×[血尿素（mmol/L）]+0.001×[血肌酐（μmol/L）]-0.002×[尿酸（μmol/L）]-0.003×[血小板（×109/L）]+0.014×[年龄（岁）]+0.344（如果有糖尿病）-1.266，其中血尿素是TMAO水平的主要影响因素[标准化系数（SB）=0.483]；而在血液透析患者中，lnTMAO=0.249×[超滤量（L）]+0.059×[血浆白蛋白（g/L）]+0.008×[年龄（岁）]-0.526（如果存在心力衰竭）-1.865，其中超滤量是TMAO水平的主要影响因素（SB=0.279）。结论MHD患者存在肠道微生态变化，校正多种影响因素后合并心力衰竭患者肠道菌群代谢物血TMAO水平低于病情稳定患者，其水平可能与超滤量、营养等有关。

简介：摘要目的探讨不同性别首发未服药精神分裂症患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)水平及其与临床症状的相关性。方法纳入2016年1月至2019年10月就诊的首发未服药精神分裂症患者81例(患者组，男41例，女40例)，健康对照64名(对照组，男40例，女24例)。血清VEGF水平采用流式多重蛋白分析技术(cytometric bead array，CBA)测定；使用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)评定患者相关临床症状。采用SPSS 22.0进行统计分析。组间比较采用独立样本t检验、非参数检验，VEGF与临床变量关系采用Pearson相关分析和Spearman相关分析。结果患者组血清VEGF水平明显低于对照组[148.08(75.89，208.61)pg/mL，179.94(99.14，318.41)pg/mL，Z＝-2.20，P＝0.028]；男性患者的PANSS总分[(82.71±17.30)分，(73.45±16.36)分，t＝2.473，P＝0.016]和认知分[(7.88±3.36)分，(6.23±2.81)分，t＝2.402，P＝0.019]均高于女性患者。患者组VEGF水平与PANSS阴性症状评分呈负相关(r＝-0.228，P＝0.041)，男性患者组VEGF水平和认知评分呈负相关(r＝-0.425，P＝0.007)。结论首发精神分裂症患者血清VEGF水平下降，并影响其阴性症状。男性首发精神分裂症患者血清VEGF可能对其认知功能有一定影响。

简介：摘要目的检测iNOS、nNOS在急性CO中毒迟发性脑病中表达及其与海马神经元变性坏死的相关性分析，探索iNOS、nNOS在急性一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning, DEACMP）发病中的作用。方法选择成年雄性SD大鼠72只，随机(随机数字法）分为DEACMP组、正常组，每组36只，分别给予腹腔注射99.99%的CO气体、腹腔不干预。再根据染造模前后不同时间段，将两组再分为造模前、造模1 d、造模7 d、造模14 d、造模21 d、造模28 d的6个亚组，在6个亚组的时间段上，行HE染色观察海马CA3区神经元变性坏死，行免疫组织化学、Western blot方法检测海马区iNOS、nNOS的蛋白表达。应用SPSS 21.0软件统计分析。计量资料用（Mean±SD）表示，对各组实验结果进行正态性检验及方差分析，各组间均数比较采用两独立样本的t检验，iNOS、nNOS蛋白相对表达量与变性坏死神经元进行相关性分析，符合正态性分布用Pearson相关分析，不符合正态性分布用Spearman秩相关分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。结果在造模前、造模1 d、造模7 d两组海马神经元变性坏死计数比较差异无统计学意义（P>0.05），在造模14 d、造模21 d、造模28 d两组比较差异具差异有统计学意义（P<0.05）。两组大鼠的nNOS蛋白表达在造模前、造模21 d、造模28 d比较差异无统计学意义（P>0.05），在造模1 d、造模7 d、造模14 d比较差异具差异有统计学意义（P<0.05）。两组大鼠的iNOS蛋白表达在造模前、造模1 d比较差异无统计学意义（P>0.05），在造模7 d、造模14 d、造模21 d、造模28 d比较差异具差异有统计学意义（P<0.05）。iNOS蛋白表达与变性坏死神经元计数之间进行相关性分析，两者之间呈现正相关（P<0.05）。nNOS蛋白表达与变性坏死神经元计数之间进行相关性分析，两者之间无相关性（P>0.05）。结论iNOS在DEACMP的发病过程中起了重要作用；而nNOS在DEACMP海马中没有持续高表达，且与海马CA3区神经元变性坏死无相关性。