简介：摘要：我们国家的科学技术水平在当前这一时期的发展速度非常快，在各个领域当中都已经对互联网技术加以应用，而互联网在我们国家教育行业的应用以及发挥的重要作用促使微课这种新的教学形式得到形成。学生们再学习上的一个关键转折点就是高中时期，高中数学与小学阶段和初中阶段的数学相比难度和复杂度也更加大，在高中阶段对学生们良好的数学素质与思维创新能力进行培养是非常重要的，所以高中数学教师需要不断的创新教学模式，对学生们的自主学习性进行提高，通过对微课这一教学模式的应用来将互联网与数学教学结合起来，让学生们处在良好的学习氛围下学习数学知识。

简介：摘要：在建筑工程施工中，对工程所需的资金进行前期的预算都是十分有必要的。但是，当前很多的实际施工过程中时常出现结算超预算、预算超概算等情况，对于投资方来说，无法对于工程进行有效的成本管理;对于施工方来说，施工预算作为对工程项目资金进行控制的核心内容，会影响建筑设计方案以及施工质量。本文主要针对工程造价超预算的原因进行分析，并提出相关管理控制措施

简介：【摘要】 目的 探讨3D腹腔镜下肝切除术的应用价值。方法 回顾性分析2021年4月至7月在苏州大学附属第一医院行3D腹腔镜下肝切除术的22例肝脏患者临床资料。其中男13例，女9例；年龄29-77岁，中位年龄55.5岁。原发病：肝细胞肝癌11例，胆管细胞癌1例，肝局灶性结节增生3例，肝血管瘤2例，肝血管平滑肌脂肪瘤1例，肝内胆管结石4例。所有患者均在全麻下行3D腹腔镜下肝切除术，术者均佩戴专用的3D眼镜，从脐周置入3D腹腔镜后，根据肿瘤位置分别于上腹部不同位置置入5 mm 或10 mm Trocar 4-5个，建立操作通道，进行肝切除。观察患者手术方式、术中出血量、住院时间和术后并发症发生情况。结果 全组22例患者均在3D腹腔镜下完成肝切除术，术中无中转。其中行左半肝切除术1例，肝左外叶切除术7例，肝V段切除术6例，肝VIII段切除术3例，肝左外叶肿瘤切除术3例，肝左内叶肿瘤切除术1例，肝VII段肿瘤切除术1例。行左半肝切除术患者的平均手术时间为240min，肝左外叶切除术为（58±5）min，肝V段切除术为（162±8）min，肝VIII段切除术为（202±5）min，肝左外叶肿瘤切除术为（75±8）min，肝左内叶肿瘤切除术为100min，肝VII段肿瘤切除术为175min。术中出血量相应为150ml、（90±20）ml、（130±35）ml、（160±25）ml、（80±30）ml、30ml、100ml。住院时间相应10d、（7±3）d、（12±3）d、（10±1）d、（9±1）d、11d、9 d。行左外叶切除术患者中有2例术后出现胸腔积液，行肝V段切除术患者术后并发胆漏者1例，其余19例患者术后无并发症发生。结论 3D腹腔镜下更有利于精细操作，有助于控制并减少术中出血，缩短手术时间，适合应用于各类腹腔镜肝切除术。

简介：摘要目的探讨尿液中足细胞标记蛋白(PCX)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血管内皮细胞黏附因子(VCAM-1)联合检测对糖尿病肾病的诊断价值。方法选取2018年8月至2019年8月本院收治的糖尿病肾病患者60例设为糖尿病肾病组，糖尿病非肾病患者60例设为糖尿病非肾病组，肾脏病患者60例设为肾脏病组，同时选取健康体检者60例设为对照组。检测四组受试者尿液中PCX、NGAL、VCAM-1的表达量。用受试者操作特征(ROC)曲线下面积分析尿液中PCX、NGAL、VCAM-1对糖尿病肾病的诊断价值。结果糖尿病肾病组患者尿液中PCX、NGAL、VCAM-1的表达量均高于糖尿病非肾病组和对照组(P<0.05)。糖尿病肾病组患者和糖尿病非肾病组的尿液中PCX、NGAL、VCAM-1单向检验的灵敏度分别为92%、92%、90%；特异度分别为74%、93%、74%。糖尿病肾病组和对照组的尿液中PCX、NGAL、VCAM-1单向检验的灵敏度分别为95%、95%、93%；特异度分别为92%、89%、90%。糖尿病肾病组和肾脏病组的尿液中PCX、NGAL、VCAM-1单向检验的灵敏度分别为98%、93%、88%；特异度分别为88%、87%、83%。尿液中PCX、NGAL、VCAM-1联合对糖尿病肾病的诊断灵敏度为93.33%，特异度为90.83%。结论尿液中PCX、NGAL、VCAM-1的表达量可作为联合诊断糖尿病肾病的潜在标志物。

简介：摘要目的探讨可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)和水通道蛋白1(AQP1)表达与糖尿病肾病(DN)的相关性研究。方法选取2015年至2018年江苏省南通大学附属海安医院和南通大学附属医院收治的DN患者120例，根据患者尿白蛋白排泄率(UAER)分为三组：<30 mg/24 h的单纯糖尿病组(SDM组)、30～300 mg/24 h的隐性糖尿病组(IDN组)、>300 mg/24 h的显性糖尿病肾病组(ODN组)，各40例。选取同期健康体检者40例为对照组。检测患者血清sFlt-1和AQP1变化。结果DN患者随UAER值升高，AQP1水平显著升高(P<0.05)，而sFlt-1水平显著下降(P<0.05)，联合检测DN患者血清内sFlt-1和AQP1的灵敏度、特异性、阳性预测值均高于各指标单项检测(P<0.05)，阴性预测值显著低于各指标单项检测(P<0.05)；DN的严重程度与血液AQP1存在显著的正相关，与sFlt-1存在显著的负性相关(P<0.05)，sFlt-1和AQP1是DN发病的独立危险因素(P<0.05)。结论DN患者血清中sFlt-1和AQP1含量，对患者病情的提示与诊断具有重要的作用。

简介：摘要目的探究经胸入路腔镜甲状腺切除术中不使用膨胀剂的临床效果。方法将2017年6月至2019年12月接受腔镜下甲状腺切除术的100例患者采用随机数字法分为两组，每组50例。膨胀液组使用膨胀液来建立手术操作空间，剥离器组采用自制改良皮下剥离器。使用统计学软件SPSS 24.0分析，围手术期指标、生命体征、疼痛评分等计量资料采用(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验；术后并发症等计数资料采用χ2检验。P<0.05为检验标准。结果两组患者均成功完成手术，无术中并发症。剥离器组在手术用时、引流时间及引流量均优于膨胀液组(P<0.05)；在术中出血量、住院时间、生命体征变化、术后6 h、 12 h及24 h的疼痛评分的比较中，两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。剥离器组术后并发症发生率为12%，明显少于膨胀液组28%(P<0.05)。结论腔镜下经胸入路甲状腺切除术不使用膨胀剂安全可行，且能显著减少手术时间，可在临床推广。

简介：摘要目的探究经胸入路腔镜甲状腺切除术中不使用膨胀剂的临床效果。方法将2017年6月至2019年12月接受腔镜下甲状腺切除术的100例患者采用随机数字法分为两组，每组50例。膨胀液组使用膨胀液来建立手术操作空间，剥离器组采用自制改良皮下剥离器。使用统计学软件SPSS 24.0分析，围手术期指标、生命体征、疼痛评分等计量资料采用(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验；术后并发症等计数资料采用χ2检验。P<0.05为检验标准。结果两组患者均成功完成手术，无术中并发症。剥离器组在手术用时、引流时间及引流量均优于膨胀液组(P<0.05)；在术中出血量、住院时间、生命体征变化、术后6 h、 12 h及24 h的疼痛评分的比较中，两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。剥离器组术后并发症发生率为12%，明显少于膨胀液组28%(P<0.05)。结论腔镜下经胸入路甲状腺切除术不使用膨胀剂安全可行，且能显著减少手术时间，可在临床推广。