简介：摘要目的应用术中经食管超声心动图(TEE)预测二尖瓣成形术(MVP)后并发收缩期前向运动(SAM)风险，并探讨其应用价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年8月至2020年5月215例因二尖瓣退行性病变行MVP患者的资料。其中182例未发生SAM(无SAM组)，33例发生SAM(SAM组)。根据SAM的生理学基础，于体外循环开始前及心脏复跳即刻测量并比较SAM组与无SAM组各参数的差异，包括左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、室间隔基底段厚度(basal-IVDd)、左室后壁厚度(LVPW)、左室流出道内径(LVOTD)、左室流出道峰值流速(LVOT-Vmax)、左室流出道压力阶差(LVOTG)、二尖瓣口峰值流速(MV-Vmax)、二尖瓣口平均跨瓣压差(MVG-mean)、二尖瓣反流面积(MR-area)、主动脉瓣下室间隔成角(左心室长轴和主动脉长轴角)、二尖瓣前叶长度、二尖瓣后叶长度、二尖瓣前后叶长度比值、二尖瓣前后瓣膜接合点与室间隔距离(c-sept)、二尖瓣环径、主动脉-二尖瓣夹角(AMA)。筛选影响MVP术后并发SAM的独立风险因素。结果①与无SAM组相比，SAM组术前LVEDD 、LVESD、二尖瓣前后叶长度比值、c-sept、AMA变小(均P<0.05), basal-IVDd、LVEF、二尖瓣后叶长度、主动脉瓣下室间隔成角增大(均P<0.05)；②与"缘对缘"技术应用前相比，SAM组矫正术后，LVOT-Vmax从(4.31±2.26)m/s下降到(2.55±1.39)m/s，LVOTG从(43.58±10.89)mmHg下降到(23.36±12.76)mmHg，MVG-mean从(0.46±0.33)mmHg上升到(2.27±0.43)mmHg，MR-area从(3.52±0.79)cm2减少到(0.96±0.57)cm2(均P<0.05)；③多因素Logistic回归分析显示，发生SAM的独立危险因素为LVEDD<45.430 mm(OR＝0.267，95%CI＝0.084~0.847)、IVDd>14.870 mm(OR＝12.049，95%CI＝1.619~89.661)、二尖瓣前后叶长度比值>1.371(OR＝0.159，95%CI＝0.045~0.562)、主动脉瓣下室间隔成角>62.330°(OR＝18.246，95%CI＝2.824~117.896)、c-sept <23.965 mm(OR＝0.177，95%CI＝0.05~0.628)、AMA<123.730°(OR＝0.197，95%CI＝0.098~0.396)。结论术中TEE可在MVP前对SAM的高危因素进行评估并及时发现MVP术后出现的SAM现象，有助于外科医生有效预防及纠正MVP术后SAM的发生，避免二次手术。

简介：摘要：目的：分析输血前感染性指标检测对患者输血感染的临床效果。方法：选取我院于2019年3月至2020年5月期间收治的输血患者1100例，并且对每一位患者进行输血前感染性指标检测，包括了乙型肝炎病毒五项标志物（HBeAg、HBeAb、HBsAg、HBsAb、HBcAb）、丙型肝炎病毒（HCV）、苍白密螺旋体（抗-TP）、人类免疫缺陷病毒（HIV）；采用相关的方法对患者在进行输血前的8项病毒进行检测，从而分析患者输血前的感染情况。结果：根据研究结果得出，1100例患者输血感染性指标检测中，HBsAb占比率为22.63%，是阳性率占比最高的，之后阳性率占比较高的是HBsAg，占比率为11.09%，阳性占比率最低的是抗-TP，阳性占比率为0.27%；根据研究结果表明，感染患者存在两种或者三种重叠模式，因此HBsAg+HBsAb+HBcAb的感染模式占比最高，占比率为1.91%，之后是HBsAb+HBcAb，占比率为1.81%，感染模式占比最低的是HBsAb+HBcAb+HBeAb，占比率为0.36%；根据研究结果表明，不同年龄段患者的乙型肝炎病毒五项标志物的阳性率有着明显的差异，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：需要对患者在输血前的感染性指标的检测进行加强，才能够保障患者的身体健康，也能够有效的避免医疗事故的发生。

简介：摘要目的分析深圳市免费孕前优生健康检查育龄女性的TORCH筛查结果，以期指导科学备孕。方法对2013年1月至2019年12月期间参加深圳市免费孕前优生健康检查的330 115例育龄女性的TORCH筛查结果进行横断面研究，通过χ2检验分析TORCH筛查结果在不同年份、不同行政区域以及不同人口学特征育龄女性间的差异。结果深圳市育龄女性风疹病毒（rubella virus，RV）-IgG、巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）-IgG、CMV-IgM、刚地弓形虫（toxoplasma，TOX）-IgG、TOX-IgM筛查总体阳性率分别为85.54%（282 377/330 115）、96.36%（318 088/330 115）、0.31%（1009/330 115）、3.12%（10 292/330 115）、0.64%（2114/330 115），2017年至2019年较2013年至2016年育龄女性RV-IgG、CMV-IgG平均阳性率升高（P=0.003，P<0.001），TOX-IgG、TOX-IgM平均阳性率降低（P<0.001）。五种抗体阳性率在不同行政区域间的差异均有统计学意义（P均<0.001）。除CMV-IgM、TOX-IgM阳性率在不同年龄女性间的差异无统计学意义外，五种抗体阳性率在其他人口学特征育龄女性间的差异均有统计学意义（P均<0.05）。不同人口学特征女性在不同年份TORCH抗体阳性率的变化差异有统计学意义。结论与2013年至2016年相比，2017年至2019年深圳市育龄女性RV-IgG、CMV-IgG阳性率有所升高，TOX-IgG、TOX-IgM阳性率有所下降。五种抗体阳性率在各区之间、不同人口学特征育龄女性间存在差异，提示在优生优育宣教时要因地制宜、因人而异地定改成订，强化优生意识，降低胎儿先天性宫内感染TORCH的风险。