简介：【摘要】目的  本研究旨在探讨在主动脉手术中应用急性血小板分离技术对患者血液保护的有效性。方法  本研究在2020年2月至2022年12月期间选取了46名接受主动脉手术的患者，随机均等分为两组进行研究。在分离组，手术过程中采用了急性血小板分离技术。对照组仅接受了常规的血液保护措施，如术中血液回收和异体输血。在麻醉诱导后（T1）、鱼精蛋白中和后5分钟（T2）、自体血回输后（T3）等关键时间点，并从中心静脉抽取血液样本，检测血红蛋白、血小板数和红细胞数等指标。同时，在术前（T0）和术后1天（T4）两个时间点检测凝血指标，包括凝血酶原时间（PT）、凝血酶原时间百分比（PT%）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FBG）、D-Dimer以及纤维蛋白原降解产物（FDP）。同时记录了术中和术后的输血量、术后48h的引流量、拔管时间、ICU停留时间以及计算低氧血症、血液透析、再次开胸和脑卒中等并发症的发生率。结果  两组患者在性别、年龄、身高、体重、BMI等基线数据上无统计差异（P＞0.05）。术中主动脉阻断时间、CPB时间等指标比较，两组无显著差异（P＞0.05）。术后血红蛋白水平降低（P＜0.05），但组间无显著性差异。围术期，实验组异体输血量较对照组显著减少（P＜0.05）。术后引流量方面，实验组低于对照组（P＜0.05），而心脏、脑部、肾脏和肺部并发症发生率、拔管时间、ICU停留时间两组间无差异（P＞0.05）。实验室检查显示，术前后凝血指标（PT、PT%、INR等）两组间无显著差异（P＞0.05），但术后APTT值在对照组显著延长（P＜0.001）。  结论  血栓弹力图（Thrombelastography, TEG）技术证明，急性血小板分离技术对主动脉手术患者的血液保护效果更好。

简介：摘要目的探讨经黏膜下隧道内镜切除术(STER)治疗食管重复囊肿(EDC)的策略和并发症。方法收集浙江省台州医院消化内科2013年1月至2019年12月收治的STER治疗并经病理检查确诊为EDC的11例住院患者资料，总结患者的临床表现、CT表现、内镜下表现、术后疗效、并发症、术后组织病理学表现等。结果11例患者中男6例，女5例，年龄为13～67岁，平均年龄为(43.0±18.2)岁。1例表现为进食哽噎感，1例嗳气，4例上腹部胀痛，余5例无特异性症状。11例患者胃镜下病灶均表现为食管腔内半球形或丘状、表面光滑的黏膜下肿物，触之质地较软；超声内镜下均表现为位于食管固有肌层、边界清楚的低回声团块。CT检查示9例患者有纵隔内类圆形、低密度囊性肿物，其中7例轻度强化，囊肿最大径为1.5～4.4 cm，平均最大径为(2.8±0.8) cm，多数(7例)患者病灶最大径为2～3 cm；另2例患者CT检查仅表现为食管壁略增厚。5例EDC发生于食管下段水平纵隔内。11例患者均行STER治疗，手术过程顺利，其中6例单纯行STER完整切除囊肿，5例行STER＋残余囊壁氩气刀烧灼术。术后病理检查示6例为先天性食管囊肿，5例为食管壁内支气管源性囊肿。11例患者中位随访时间(范围)为42个月(12～86个月)。10例患者术后均恢复良好，未发现病灶局部复发、恶变、转移；1例复发，再次行STER＋残余囊壁氩气刀烧灼术治愈。11例患者术中、术后均未发生大出血、食管瘘、纵隔感染、死亡等并发症。结论STER治疗EDC微创、安全、有效，可作为EDC一种新的治疗方法。