简介：摘要目的分析神经内镜下治疗高血压基底节区出血后4周出现脑水肿的影响因素。方法回顾性分析神经内镜下治疗的35例高血压基底节区出血患者的临床资料，术后规律CT复查随访4周，观察血肿腔及周围脑水肿情况，根据水肿情况将患者分为水肿明显和不明显两组；利用SAS 9.4分析术后4周脑水肿与患者性别、年龄、术前血肿体积、残留血肿体积、穿刺部位及穿刺距离是否相关。结果术后复查颅脑CT观察4周后，发现仍然存在水肿有13例。术后脑水肿与患者性别、年龄、术前血肿体积、穿刺部位、穿刺距离均无关(P>0.05)，与术后残留血肿体积有关(P<0.05)。根据术后复查的颅脑CT，以术后残留血肿体积＝10 ml为界值，进一步分析发现术后血肿残留量≥10 ml者发生术后脑水肿的风险是<10 ml组的2.439倍(95% CI：1.245～4.778)，差异有统计学意义(P<0.01)。结论神经内镜下治疗高血压基底节区出血，其术后脑水肿与残余血肿量有关，术中在避免脑组织副损伤情况下，应尽可能有效清除血肿。

简介：摘要目的分析神经内镜下治疗高血压基底节区出血后4周出现脑水肿的影响因素。方法回顾性分析神经内镜下治疗的35例高血压基底节区出血患者的临床资料，术后规律CT复查随访4周，观察血肿腔及周围脑水肿情况，根据水肿情况将患者分为水肿明显和不明显两组；利用SAS 9.4分析术后4周脑水肿与患者性别、年龄、术前血肿体积、残留血肿体积、穿刺部位及穿刺距离是否相关。结果术后复查颅脑CT观察4周后，发现仍然存在水肿有13例。术后脑水肿与患者性别、年龄、术前血肿体积、穿刺部位、穿刺距离均无关(P>0.05)，与术后残留血肿体积有关(P<0.05)。根据术后复查的颅脑CT，以术后残留血肿体积＝10 ml为界值，进一步分析发现术后血肿残留量≥10 ml者发生术后脑水肿的风险是<10 ml组的2.439倍(95% CI：1.245～4.778)，差异有统计学意义(P<0.01)。结论神经内镜下治疗高血压基底节区出血，其术后脑水肿与残余血肿量有关，术中在避免脑组织副损伤情况下，应尽可能有效清除血肿。

简介：摘要目的与保守治疗比较，评估介入治疗颅内椎基底动脉干大动脉瘤的安全性和有效性。方法本研究为前瞻性两个中心队列研究，资料来源于中国人民解放军火箭军特色医学中心和河南省人民医院，2012年10月至2018年10月共纳入69例颅内椎基底动脉干大动脉瘤（最大径>10 mm）患者。治疗方案由医生根据患者病情与患者商议后确定，分为血管内介入治疗（手术组）和保守治疗（保守组）。观察术后即刻及随访期两组患者的疗效及病死、卒中、其他部位出血、心肌梗死等在内的严重不良事件的发生率。采用χ2检验比较两组患者不良事件发生率。结果共纳入69例患者，手术组51例，接受血管重构介入治疗36例、血管解构介入治疗11例、二者联合介入治疗4例；保守组18例，接受单纯危险因素控制11例、危险因素控制联合抗血小板治疗7例。保守组的高血压患者占94.4%（17/18）、巨大型动脉瘤占50.0%（9/18），分别高于手术组的64.7%（33/51 ，χ2=4.500，P＝0.034）、19.6%（10/51 ，χ2= 4.730，P＝0.030）。与疾病相关的总的严重不良事件发生率手术组15.7%（8/51）、保守组44.4%（8/18），危险比（RR）值0.353[95％可信区间（CI）：0.156~0.801]，两组差异有统计学意义（χ2=4.668，P=0.031）。相关病死率手术组2.0%（1/51）、保守组38.9%（7/18），RR值0.050 (95%CI: 0.007~0.382），两组差异有统计学意义（χ2=14.281，P<0.001）；疾病相关出血性卒中发生率手术组2.0%（1/51）、保守组22.2%（4/18），RR值0.088 (95%CI: 0.011~0.738），两组差异有统计学意义（χ2=5.391 ，P=0.020）。手术组44例患者获得影像随访，中位随访时间6个月，动脉瘤治愈率56.8%（25/44），保守组9例获得影像随访，中位随访时间12个月，无动脉瘤治愈患者，差异有统计学意义（χ2=7.534，P=0.006）。结论与保守治疗相比，血管内介入治疗颅内椎基底动脉干大动脉瘤有较低的严重不良事件发生率、病死率。

简介：摘要目的比较侧卧位与半截石卧位下应用亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA－Ⅱ)内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年1月— 2017年9月重庆市江津区中心医院收治的141例股骨转子间骨折患者临床资料，其中男54例，女87例；年龄65～99岁，平均80.4岁。骨折AO分型：A1型42例，A2型88例，A3型11例。74例采用侧卧位行PFNA－Ⅱ内固定治疗(侧卧位组)，67例采用半截石卧位行PFNA－Ⅱ内固定治疗(半截石卧位组)。比较两组体位摆放时间、切口总长度、手术时间、术中出血量、透视次数、尖顶距、骨折复位质量、骨折愈合时间、术后并发症情况及术后12个月髋关节功能Harris评分。结果除13例术后9个月随访后失访，其余患者均获随访12～18个月，平均12.5个月。两组体位摆放时间、手术时间、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。切口总长度：侧卧位组为(6.5±1.3)cm，半截石卧位组为(7.5±1.5)cm；术中出血量：侧卧位组为(84.3±3.1)ml，半截石卧位组为(90.4±3.9)ml；透视次数：侧卧位组为(13.1±1.9)次，半截石卧位组为(11.2±1.2)次；尖顶距：侧卧位组为(20.6±2.2)mm，半截石卧位组为(24.4±1.8)mm；骨折复位质量优良率：侧卧位组为80%，半截石卧位组为85%；内置物相关并发症发生率：侧卧位组为5%，半截石卧位组为2%(P均<0.05或0.01)。结论与侧卧位比较，半截石卧位行PFNA－Ⅱ内固定治疗老年股骨转子间骨折可减少透视次数，提高骨折复位质量，减少内置物相关并发症。