简介：

简介：摘要目的探讨乳腺癌根治术后单纯胸壁复发(ICWR)患者的最佳治疗模式和预后影响因素。方法回顾性分析1998年10月至2018年4月中国医学科学院肿瘤医院和解放军总医院第五医学中心收治的201例乳腺癌改良根治术后ICWR患者的临床病理资料，中位随访92.8个月，获取患者的生存资料。结果201例ICWR患者中，103例发生再次局部区域复发(sLRR)，5年sLRR率为49.1%；134例发生远处转移(DM)，5年DM率为64.4%；103例死亡，中位无进展生存时间(PFS)为17.4个月，5年无进展生存率为23.2%，中位总生存时间(OS)为62.5个月，5年总生存率为52.1%。多因素分析显示，复发间隔时间(HR＝2.17，95% CI: 1.26~3.73)和局部治疗方式(HR＝1.59, 95% CI: 1.05~2.40)是sLRR的独立影响因素，初诊人表皮生长因子受体2(HR＝1.60，95% CI: 1.03~2.48)是DM的独立影响因素，复发间隔时间(HR＝1.99，95% CI: 1.30~3.04)、局部治疗方式(HR＝1.99，95% CI: 1.43~2.76)及复发后治疗模式(HR＝1.70，95% CI: 1.18~2.46)是无进展生存的独立影响因素，初诊人表皮生长因子受体2(HR＝1.69，95% CI: 1.02~2.81)、复发间隔时间(HR＝1.85, 95% CI: 1.15~2.98)及复发后治疗模式(HR＝2.48，95% CI: 1.56~3.96)是总生存的独立影响因素。结论在现代治疗背景下，乳腺癌根治术后ICWR患者有较高的5年总生存率，但sLRR和DM风险依然较高。包含放疗、手术在内的局部治疗联合全身治疗可以改善乳腺癌根治术后ICWR患者的预后。

简介：摘要目的探讨乳腺癌根治术后单纯胸壁复发(ICWR)患者的最佳治疗模式和预后影响因素。方法回顾性分析1998年10月至2018年4月中国医学科学院肿瘤医院和解放军总医院第五医学中心收治的201例乳腺癌改良根治术后ICWR患者的临床病理资料，中位随访92.8个月，获取患者的生存资料。结果201例ICWR患者中，103例发生再次局部区域复发(sLRR)，5年sLRR率为49.1%；134例发生远处转移(DM)，5年DM率为64.4%；103例死亡，中位无进展生存时间(PFS)为17.4个月，5年无进展生存率为23.2%，中位总生存时间(OS)为62.5个月，5年总生存率为52.1%。多因素分析显示，复发间隔时间(HR＝2.17，95% CI: 1.26~3.73)和局部治疗方式(HR＝1.59, 95% CI: 1.05~2.40)是sLRR的独立影响因素，初诊人表皮生长因子受体2(HR＝1.60，95% CI: 1.03~2.48)是DM的独立影响因素，复发间隔时间(HR＝1.99，95% CI: 1.30~3.04)、局部治疗方式(HR＝1.99，95% CI: 1.43~2.76)及复发后治疗模式(HR＝1.70，95% CI: 1.18~2.46)是无进展生存的独立影响因素，初诊人表皮生长因子受体2(HR＝1.69，95% CI: 1.02~2.81)、复发间隔时间(HR＝1.85, 95% CI: 1.15~2.98)及复发后治疗模式(HR＝2.48，95% CI: 1.56~3.96)是总生存的独立影响因素。结论在现代治疗背景下，乳腺癌根治术后ICWR患者有较高的5年总生存率，但sLRR和DM风险依然较高。包含放疗、手术在内的局部治疗联合全身治疗可以改善乳腺癌根治术后ICWR患者的预后。

简介：【摘要】目的： 分析在早期乳腺癌诊断中采用高频彩色多普勒超声的临床价值。 方法： 将来我院就诊的 72 例疑为早期乳腺癌患者作为研究对象，所选研究对象均行以 X 线钼靶检查以及高频彩色多普勒超声检查，然后给予病理检查或组织活检，对两种诊断方式的准确性、敏感性以及特异性进行分析和比较。 结果： 经过对比检查结果发现，针对早期乳腺癌患者的临床诊断，高频彩色多普勒超声检查的准确性、敏感性均比 X 线钼靶检查高（ P<0.05 ）。 结论： 在早期乳腺癌诊断中采用高频彩色多普勒超声不仅可以使诊断准确性提高，还可以提高诊断敏感性，临床价值显著。

简介：摘要目的比较乳腺癌保乳术后仰卧位CT与MRI定位图像的靶区和剂量的差异，探讨MRI定位在保乳术后部分乳腺照射中的应用价值。方法29例早期乳腺癌患者保乳术后放疗前在仰卧位下行CT及MRI定位扫描，分别对CT与MRI图像上的瘤床进行术腔可视化评分(CVS)，勾画瘤床(TB)、临床靶区(CTV)、计划靶区(PTV)，并基于CT图像制定部分乳腺照射计划。比较CT与MRI图像上TB的CVS、靶区差异与一致性，探讨40　Gy处方剂量等剂量线覆盖PTV比例差异。结果CT、MRI图像上TB的CVS分别为2.97±1.40、3.10±1.40(P＝0.408)。MRI图像上勾画的TB、CTV、PTV较CT均明显增加，分别为(24.48±16.60) cm3∶(38.00±19.77) cm3、(126.76±56.81) cm3∶(168.42±70.54) cm3、(216.63±81.99) cm3∶(279.24±101.55) cm3(均P<0.001)，但CTV、PTV增加的比例较TB明显减小(均P<0.001)。CT与MRI图像勾画的TB、CTV、PTV一致性指数分别为0.43±0.13、0.66±0.11、0.70±0.09(P<0.001)。放疗计划40　Gy等剂量线覆盖PTV-CT与PTV-MRI比例中位数分别为95.6%(95.0%～97.5%)与81.9%(62.3%～92.4%)(P<0.001)。结论CT与MRI对于TB术腔的可视化相近，但MRI图像勾画的TB、CTV、PTV范围明显增加，基于CT图像制定的放疗计划对于PTV-MRI剂量覆盖不充分。作为CT定位的补充，保乳术后MRI定位的应用可能可以提高TB勾画的准确性。

简介：摘要目的分析乳腺癌全乳房切除术后单纯区域复发(RR)患者的预后，探讨放疗的价值和靶区。方法回顾性分析2001—2018年间144例全乳房切除术后无辅助放疗、首次孤立性RR的乳腺癌患者，主要研究终点为再次局部区域复发(sLRR)、远处转移(DM)、无进展生存(PFS)和总生存(OS)。结果RR后中位随访82.5个月，全组患者5年sLRR、DM、PFS和OS分别为42.1%、71.9%、22.9%和62.6%。局部治疗+全身治疗是sLRR (P<0.001)和PFS (P＝0.013)的独立影响因素。局部治疗时手术+放疗组的sLRR率最低(P<0.001)。手术+放疗组的5年原RR部位再次复发率最低(P<0.001)。做和不做胸壁放疗患者的5年胸壁复发率分别为12.1%和14.8%(P＝0.873)。非锁骨上复发者，做和不做锁骨上放疗的5年锁骨上复发率分别为9.9%和23.8%(P＝0.206)。非腋窝或内乳复发者，无论放疗与否，腋窝或内乳的5年复发率均<10%。结论单纯RR患者有较高的5年OS，推荐对复发部位行手术+放疗的局部治疗联合全身治疗。不建议常规对所有患者行胸壁、腋窝或内乳的预防放疗。锁骨上预防性放疗的价值需要进一步探讨。

简介：摘要目的观察颅外转移性乳腺癌的放疗疗效，探讨全病变放疗意义及预后相关因素。方法回顾性分析2014—2019年间接受放疗的85例颅外转移性乳腺癌患者的临床资料，其中全病变放疗36例，非全病变放疗49例。采用Kaplan-Meier法计算生存率并log-rank检验和单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。结果全组中位随访时间26.7个月，2年局控(LC)、无进展生存(PFS)、总生存(OS)率分别为77%、26%、77%。全病变放疗预后显著优于非全病变放疗，2年LC率分别为91%和67%(P＝0.001)，2年PFS率分别为47%和8%(P<0.001)，2年OS率分别为84%和71%(P＝0.010)。多因素分析显示全病变放疗是LC、PFS、OS的独立预后因素。此外，接受放疗时是否仅有骨转移是LC的影响因素，激素受体状态是OS的影响因素。结论全病变放疗可以延长颅外转移性乳腺癌患者的生存。仅有骨转移的患者接受放疗后LC更佳，激素受体阴性的患者长期生存较差。

简介：摘要CCL20、CCR6是由多种细胞产生的趋化因子，CCL20与CCR6结合后激发一系列的下游途径，参与各种恶性肿瘤的发生、发展，在乳腺癌的侵袭转移及化疗耐药过程也起到了重要的作用。上皮-间质转化(EMT)使细胞的黏附能力丧失，E-钙黏蛋白表达下调，间叶标志物和纤维链接蛋白表达上调，细胞运动能力和侵袭能力增强，也是肿瘤细胞转移过程中的一个关键步骤。本文就CCL20-CCR6生物轴及EMT对乳腺癌细胞的侵袭及转移的研究作一综述。

简介：摘要目的探究乳腺癌根治术后单纯胸壁复发(ICWR)患者的照射野及剂量选择，同时分析胸壁再复发的预后因素。方法回顾性分析1998—2018年间解放军总医院第五医学中心和医科院肿瘤医院收治的乳腺癌改良根治术后ICWR患者201例，患者术后均未行辅助放疗。胸壁复发后48例(73.6%)患者接受手术治疗，155例(77.1%)患者接受放疗。无进展生存(PFS)率的计算采用Kaplan-Meier法和log-rank检验，多因素分析采用Cox回归法。胸壁再复发的计算采用竞争风险模型和Gray检验，多因素分析采用F&G回归法。结果复发后中位随访时间92.8个月，5年PFS率为23.2%，5年胸壁再复发率为35.7%。多因素分析显示联合手术+放疗和复发间隔时间>12个月患者有较低的胸壁再复发率，复发间隔时间>48个月、联合局部+全身治疗及联合手术+放疗的患者有较高PFS率。155例患者ICWR后接受胸壁放疗，全胸壁照射+局部补量比全胸壁照射可以改善首次胸壁复发后的5年PFS率(34.0%∶15.4%，P＝0.004)。胸壁放疗剂量(≤60 Gy∶>60 Gy)对胸壁再复发率及PFS率无明显影响(P>0.05)。53例未手术患者胸壁瘤床剂量≤60 Gy和>60 Gy的5年PFS率分别为9.1%和20.5%(P＝0.061)。结论乳腺癌根治术后ICWR患者局部放疗建议包括全胸壁照射+局部补量，复发灶剂量需加至60 Gy，对未行手术切除者需>60 Gy。ICWR患者仍有较高的胸壁再复发风险，需要探索更有效的治疗方法。

简介：摘要目的分析乳腺癌改良根治术后T1-2N1患者的局部区域复发(LRR)部位分布，探讨放疗的照射范围。方法1997年9月至2015年4月中国医学科学院肿瘤医院收治2472例改良根治术后T1－2N1女性乳腺癌患者，均未行新辅助治疗。1898例未行术后放疗的患者纳入本研究，分析患者的局部和区域复发部位。采用Kaplan－Meier法进行局部复发率和区域复发率计算，采用Log-Rank法对影响患者局部复发和区域复发的各因素分别进行单因素分析，纳入单因素分析P值小于0.05的因素进行Cox回归法多因素分析。结果中位随访时间71.3个月，164例(8.6%)患者发生局部和(或)区域复发。其中复发在锁骨上106例(65%)，胸壁69例(42%)，腋窝39例(24%)，内乳19例(12%)。多因素分析显示年龄(>45岁/≤45岁)、肿瘤位置(其他象限/内象限)、T分期(T1/T2)、腋窝阳性淋巴结数(1个/2～3个)、激素受体(阳性/阴性)是局部复发和区域复发共同的影响因素。结论乳腺癌改良根治术后T1-2N1期患者的LRR部位主要是锁骨上，其次是胸壁，腋窝和内乳少见。影响局部和区域复发的高危因素基本相似，放疗患者建议照射锁骨上区和胸壁。

简介：摘要目的探讨腋窝前哨淋巴结(SLN)1～2枚阳性的乳腺癌患者，腋窝非前哨淋巴结(nSLN)转移的危险因素，预测nSLN转移风险。方法选择2002—2017年手术治疗的、SLN 1～2枚阳性的乳腺癌患者917例，收集其临床病理资料。根据手术时间将患者分为建模组(497例)和验证组(420例)。以nSLN是否转移为因变量，建立列线图模型，并对模型的预测效果进行验证。结果917例患者的nSLN转移率为27.4%。单因素分析显示，病理分级、原发肿瘤脉管瘤栓、淋巴结包膜外受侵、SLN阳性数、SLN阴性数、SLN是否宏转移与乳腺癌患者腋窝nSLN转移有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，SLN阳性数、SLN阴性数和SLN是否宏转移为乳腺癌患者腋窝nSLN转移的独立影响因素(均P<0.05)。以有统计学意义的变量，建立了列线图模型。建模组预测nSLN转移风险的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.718，验证组预测nSLN转移风险的ROC曲线下面积为0.742。结论利用6个危险因素建立的nSLN转移风险预测模型有较高的准确性，可能有助于临床医师进行临床决策。

简介：【摘要】目的：分析前哨淋巴结术中冰冻病理活检在乳腺癌手术治疗中的临床价值。方法：选取我院2018年10月-2021年10月三年间收治的49例乳腺癌患者，在对患者开展乳腺癌手术治疗时，术中先进行前哨淋巴结冰冻切片病理活检，若冰冻切片病理检查结果显示为阳性，则进一步开展腋窝淋巴结清扫术；若冰冻切片病理检查结果显示为阴性，则进一步实施连续切片检查。最终对冰冻切片检查前哨淋巴结的特异度和灵敏度进行统计分析。结果：本组49例乳腺癌患者均顺利检出前哨淋巴结，前哨淋巴结检出率为100.0%，本组49例乳腺癌患者共计取出553枚淋巴结，其中前哨淋巴结共计取出141枚。术中冰冻切片病理诊断前哨淋巴结有11例为阳性，另外38例为阴性，有3例首次前哨淋巴结阴性再次检测后诊断为阳性，也即是假阴性。术中冰冻切片前哨淋巴结阳性率22.45%（11/49），术后石蜡切片病理检查前哨淋巴结阳性率22.45%（11/49），术中冰冻切片对前哨淋巴结癌转移诊断的特异度为100.0%、灵敏度为100.0%。术后38例阴性者经连续切片检查显示有6例出现程度较轻的前哨淋巴结转移，前哨淋巴结阳性率为34.69%（17/49）。手术中前哨淋巴结冰冻切片检测前哨淋巴结转移的灵敏度为64.71%（11/17）、特异度为100.00%（32/32）。结论：前哨淋巴结术中冰冻病理活检在乳腺癌手术治疗中具有非常重要的临床价值，能有效减少乳腺癌前哨淋巴结活检的假阴性率，降低患者术后并发症的发生几率，并具有经济实惠、操作简单、特异度高等特点。

简介：摘要目的分析T4期乳腺癌患者改良根治术后胸壁放疗加量的疗效。方法回顾分析2000－2016年收治的148例T4期、改良根治术后放疗的乳腺癌患者资料，胸壁放疗加量组57例，不加量组91例。放疗采用常规＋胸壁电子线、三维适形＋胸壁电子线、调强放疗＋胸壁电子线照射，加量组EQD2>50Gy。全组患者均接受新辅助化疗。Kaplan-Meier法生存分析并Logrank检验差异，Cox模型多因素预后分析。结果中位随访时间67.2个月，5年胸壁复发(CWR)、局部区域复发(LRR)、无瘤生存(DFS)、总生存(OS)率分别为9.9%、16.2%、58.0%、71.4%。胸壁放疗加量和不加量的5年CWR、LRR、DFS、OS率分别为14%和7%、18%和15%、57%和58%、82%和65%(P>0.05)。多因素分析显示胸壁加量与否对预后无显著影响(P>0.05)。45例复发高危组患者中放疗加量组似乎有较高的OS率(P＝0.058)、DFS率(P＝0.084)和较低的LRR率(P＝0.059)。结论T4期乳腺癌患者异质性较强，胸壁放疗加量对全组患者无明显获益。对于有脉管瘤栓阳性、pN2－N3、激素受体阴性中2～3个高危因素患者胸壁放疗加量有改善疗效趋势。

简介：摘要目的探讨68Ga-PSMA PET-CT检查中前列腺局部病灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value，SUVmax)与前列腺癌患者临床病理特点的相关性。方法回顾性分析2016年5月至2019年8月北京大学肿瘤医院行68Ga-PSMA PET-CT检查并行根治性前列腺切除术患者的病例资料。共31例患者。年龄(63.1±4.9)岁。体质指数(24.6±3.0)kg/m2。血清总PSA(72.71±173.15)ng/ml。14例有基线睾酮数值，基线睾酮(4.72±1.64)ng/ml。穿刺病理Gleason评分按国际泌尿病理学会(International Society of Urological Pathology，ISUP)分级：1级5例，2级7例，3级4例，4级10例，5级5例。术前临床分期：T2a期6例，T2b期2例，T2c期17例，T3a期1例，T3b期4例，T4期1例。所有患者均行68Ga-PSMA PET-CT检查，由2名核医学专业医生复核SUVmax。原发灶SUVmax(12.49±9.38)。分析SUVmax值与基线PSA、Gleason评分、术后病理情况的关系。结果本研究31例术后ISUP分级：1级3例，2级9例，3级4例，4级6例，5级9例。术后病理分期：T2a期1例，T2c期14例，T3a期6例，T3b期10例。术后病理诊断为切缘阳性19例，阴性12例；脉管癌栓阳性5例，阴性26例；神经侵犯阳性20例，阴性11例。D′Amico危险度分层：低危2例，中危7例，高危22例。按照PSA(≤10 ng/ml或>10 ng/ml)和Gleason评分(≤6分或>6分)分类：低PSA低Gleason评分6例，低PSA高Gleason评分5例，高PSA低Gleason评分9例，高PSA高Gleason评分11例。SUVmax与术后病理ISUP分级具有显著正相关性(r＝0.434，P＝0.015)，与术后病理分期(r＝0.232，P＝209)、基线PSA(r＝0.178，P＝0.339)和基线睾酮(r＝0.437，P＝0.119)无相关性。脉管癌栓阳性组和阴性组的SUVmax分别为14.78±10.68和8.17±2.81，差异有统计学意义(P＝0.005)。病理切缘阳性组和阴性组的SUVmax分别为12.84±7.89和11.79±11.39(P＝0.764)，神经侵犯阳性组和阴性组的SUVmax分别为22.59±13.72和10.48±6.89(P＝0.055)，盆腔淋巴结阳性组和阴性组的SUVmax分别为14.50±9.64和12.13±9.32(P＝0.639)，D′Amico危险度低、中危组和高危组的SUVmax分别为9.39±4.60和13.68±10.39(P＝0.247)，差异均无统计学意义。低PSA低Gleason组、低PSA高Gleason组、高PSA低Gleason组、高PSA高Gleason组的SUVmax分别为8.67±4.26、16.70±13.90、9.43±7.75、15.00±9.38，组间差异无统计学意义(P＝0.285)。术后病理与穿刺病理ISUP分级相同者19例，SUVmax 11.92±10.61；升级者9例，SUVmax 16.01±5.40；降级者3例，SUVmax 4.98±2.11，3组差异无统计学意义(P＝0.287)，但升级者SUVmax显著高于降级者(P＝0.007)。SUVmax对术后病理ISUP分级的诊断效能受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线显示，SUVmax对判断术后病理ISUP分级5级的诊断效能最大，曲线下面积0.747(P＝0.033)；当SUVmax≥11.34时，敏感性可达88.9%，特异性可达77.3%。结论术前68Ga-PSMA PET-CT中前列腺局部病灶的SUVmax可辅助判断前列腺癌患者是否存在病理预后不良因素，可能具有临床指导意义。

简介：

简介：摘要目的对比观察腹部B超检查法和阴道B超检查法诊断妇产科急腹症的准确性。方法随机抽取我院2015年11月-2016年11月收治的120例妇产科急腹症患者为研究对象，临床医生下由临床医师将根据检测方法的不同，将其分为观察组（腹部B超检查法）和对照组（阴道B超检查法）。结果观察组产科急腹症准确率为70%，对照组产科急腹症准确率为71.67%。两组在产科急腹症准确率上的对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论腹部B超检查法和阴道B超检查法在妇产科急腹症中的应用，各有优势。在日后的临床检查中，应采用两种检查方法联合的方式，提高妇产科急腹症的诊断准确率。

简介：摘要目的探讨胰腺癌根治性手术后初始复发部位对患者预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2021年6月间宁波大学附属李惠利医院172例行胰腺癌根治性手术切除且病理确诊为胰腺导管腺癌患者的临床资料，根据术后肿瘤初始复发或转移部位分为无复发、局部复发(残余胰腺或肠系膜血管、胰肠吻合口周围组织等处复发)、肝转移、腹腔或后腹膜转移、多部位复发及其他部位转移等。采用COX风险比率模型分析影响患者预后的危险因素，采用Kaplan-Meier法计算患者总生存期和无瘤生存期，绘制生存曲线，采用log-rank法比较不同复发部位及复发后不同治疗方案患者的生存期差异。结果172例患者术后12例局部复发，69例肝转移，25例腹腔或后腹膜转移，17例多部位复发，5例其他部位转移，44例未复发；中位随访时间15.5个月(3~69个月)；患者中位总生存期为19个月(95% CI 16.273~21.727)；术后1、3、5年累积生存率分别为71.0%、27.8%、20.2%。单因素分析结果显示CA125水平、肿瘤大小、淋巴结转移、脉管侵犯、肿瘤分化程度、辅助化疗、初始复发转移部位与患者总生存期显著相关(P值均<0.05)；多因素分析结果显示，CA125≥30 IU/ml(OR＝2.669，P＝0.001)、脉管侵犯(OR＝1.736，P＝0.028)、肿瘤低分化(OR＝1.604，P＝0.027)、辅助化疗(OR＝0.439，P<0.001)、初始复发转移部位(P值均<0.05)是影响患者总生存期的独立危险因素。172例患者的中位无瘤生存期为9个月(95% CI 7.075~10.925)。单因素分析结果显示，CA125水平、肿瘤大小、淋巴结转移、脉管侵犯与患者无瘤生存期显著相关(P值均<0.05)；多因素分析结果显示，CA125水平(OR＝1.640，P＝0.026)、肿瘤大小(OR＝1.774，P＝0.011)、脉管侵犯(OR＝1.563，P＝0.034)是影响患者无瘤生存期的独立危险因素。胰腺癌术后，局部复发、其他部位转移、腹腔或后腹膜转移、多部位复发、肝转移患者的中位生存期分别为28、22、21、15、14个月，其中术后局部复发患者生存期最长，显著长于多部位复发(P＝0.035)和肝转移(P＝0.007)患者，腹腔或后腹膜转移患者生存期也显著长于肝转移患者(P＝0.005)，差异均有统计学意义。128例复发患者中26例患者未予治疗，其中位生存期为10个月(95% CI 6.877~13.123)；68例采用单纯化疗方案，其中位生存期为15个月(95% CI 13.013~16.987)；34例采用化疗结合再次手术、放疗等综合治疗，其中位生存期为19个月(95% CI 15.100~22.900)，显著高于未治疗和单纯化疗患者，3组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论胰腺癌根治性手术后肿瘤初始复发部位是影响患者术后生存的独立危险因素。相比于局部复发和腹腔或后腹膜转移，多部位复发和肝转移患者的预后较差。复发后综合治疗可显著延长患者总生存期。

简介：　　【摘 要】目的：探讨胸部 X线检查联合 CT对早期肺部感染诊断的价值。方法：将 2017年 2月至 2018年 10月在我院治疗的 90例早期肺部感染患者作为研究组，对其分别进行单纯胸部 X线检查与胸部 X线联合 CT检查，并选取同期健康体检者 90名作为对照组，对其进行胸部 X线联合 CT检查，比较研究组两种检查方式的确诊率，并比较两组影像学特征。结果：研究组采用胸部 X线联合 CT检查的确诊率较单纯胸部 X线更高，差异显著（ P<0.05）；研究组患者影像学检查中存在线样影、结节影以及磨玻璃影的比例较对照组更高，差异显著（ P<0.05）。结论：胸部 X线检查联合 CT诊断早期肺部感染的准确率较高，可更清晰地观察到患者肺部影像学特征。  　　【关键词】胸部 X线； CT；早期肺部感染；临床诊断  　　肺部感染一直都是威胁患者身体健康的主要疾病，其致死率在各类感染性疾病中位于首位 [1]。据临床相关研究指出 [2]，很多患者因未进行及时有效的检查，延误了最佳治疗时间，导致患者后期感染症状加重，不但加重了患者的经济负担，也在很大程度上降低了患者的生活质量。因此，对肺部感染进行早期诊断与治疗对改善患者预后意义重大。本研究对 90例早期肺部感染患者采用胸部 X线联合 CT检查，观察其诊断准确率，报道如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1 一般资料  　　将 2017年 2月至 2018年 10月在我院治疗的 90例早期肺部感染患者作为研究组，并选取同期健康体检者 90名作为对照组，所有受检者均在知情后自愿加入本次研究。研究组所有患者均经痰培养实验确诊为为肺部感染，同时排除脏器穿孔、肠梗阻与其他类型肺部疾病患者，且所有患者均无明显临床症状，其中部分患者有轻微咳嗽与发热症状，患者中男 48例，女 42例；年龄 28-72岁，平均年龄（ 42.6±7.9）岁。对照组中男 45例，女 45例；年龄 25-70岁，平均年龄（ 42.1±7.2）岁。两组受检者基本资料均衡性较好（ P>0.05），具有可比性。  　　 1.2 方法  　　对研究组患者分别进行单纯胸部 X线检查与胸部 X线联合 CT检查，另采集其痰液进行细菌培养并检查；对对照组进行胸部 X线联合 CT检查。使用的仪器分别为购自北京华瑞森科技发展有限公司的西门子 AXIOMArtis系列 X线机、购自北京博蕾德生物科技有限公司的西门子 SOMATOM Definition AS+64排 128层螺旋 CT，所有操作均严格按照仪器操作要求进行，且影像学资料由两位高年资影像学医师进行评估。  　　 1.3 观察指标  　　将痰液细菌培养结果作为诊断金标准，比较研究组患者采用单纯胸部 X线与胸部 X线联合 CT检查的确诊率，并比较研究组与对照组受检者影像学特征。  　　 1.4 统计学分析  　　采用 SPSS 18.0软件处理数据，采用百分率表示计数数据，并用 χ2 检验， P<0.05表示差异具有统计学意义。  　　 2 结果  　　 2.1 不同检查方式诊断准确率比较  　　研究组采用胸部 X线联合 CT检查的确诊率为 96.7%（ 87/90），较单纯胸部 X线 86.7%（ 78/90）更高，差异显著（ P<0.05）。  　　 2.2 两种影像学特征比较  　　研究组患者影像学检查中存在线样影、结节影以及磨玻璃影的比例较对照组更高，差异显著（ P<0.05）。  　　 3 讨论  　　肺部感染是指包括终末气道、肺泡腔以及肺间质在内的肺实质炎症，其发病原因以感染最为常见，还可能由理化、免疫以及药物等因素引起，患者临床症状通常为咳嗽、痰量增多、体温变化以及呼吸困难等 [3]。近年来，临床一直将痰培养作为肺部感染的常用诊断方法，但在临床检验中我们发现，痰培养实验的耗时较长，且对无菌条件的要求极高。  　　据国内相关研究表明 [4]，当人体肺部发生病变后，其影像学特征会出现明显的密度变化，而不同密度于 X线、 CT影像学检查结果上所显示的阴影存在很大差异。通常检验医师会根据阴影面积、密度、形态、数量等特征以及其周边正常组织关系来判断患者的肺部病理状态，由此进一步推断患者是否出现肺部感染。胸部 X线联合 CT与痰培养相比，其主要是利用射线成像技术帮助患者诊断病情，在整个检查过程中完全不会受外界因素影响，且其诊断时间相对较短，更符合当下人们的生活节奏。本研究结果显示，研究组采用胸部 X线联合 CT检查的确诊率较单纯胸部 X线更高；研究组患者影像学检查中存在线样影、结节影以及磨玻璃影的比例较对照组更高。此研究结果与米娟等人的研究结果较为一致。同时，值得指出的是，采用胸部 X线联合 CT诊断早期肺部感染的过程中，对影像学医师的影像分析技术与操作技能的要求较高。因此，影像学医师需不断提高自身对 X线与 CT的影像分析能力与操作技术，从而保证临床诊断准确率，为患者疾病治疗提供有效的参考依据。  　　综上所述，胸部 X线检查联合 CT诊断早期肺部感染的准确率较高，可更清晰地观察到患者肺部影像学特征。  　　参考文献  　　 [1]耿利娇，张起顺，赵俊，等 .降钙素原与血清和肽素及 C-反应蛋白联合检测在脑出血肺部感染患者早期诊断中的价值和意义 [J].中华医院感染学杂志， 2018， 28（ 10）： 1489-1491， 1499.  　　 [2]徐荣伟，郑雪 .未成熟粒细胞结合降钙素原及 C反应蛋白检测在肺部感染早期诊断中的价值 [J].浙江临床医学， 2017， 19（ 8）： 1515-1516.  　　 [3]米娟，裴理辉，李君，等 .胸部 X线联合 CT检查对肺部感染早期筛查的诊断意义 [J].中华医院感染学杂志， 2016， 26（ 13）： 2963-2965.  　　 [4]桂愛元，曾苗雨，林杰果 .胸部 X线与 CT联合诊断早期肺部感染的临床价值 [J].中华实验和临床感染病杂志（电子版）， 2017， 11（ 6）： 599-602.

简介：【摘要】目的：探讨胸部Ｘ线联合 CT检查在早期肺部感染诊断中的应用价值。方法：选取我院 2017年 1月至 2018年 1月收治的 30例早期肺部感染患者为研究组，分别采用Ｘ线和Ｘ线联合 CT检查诊断肺部感染情况，另外选取我院同期的 30例健康体检者为对照组，对比两组胸部Ｘ线及不同类型肺部感染的ＣＴ检测征象。结果：Ｘ线联合 CT检查肺部感染诊断率及阳性诊断率分别为 93.33、 86.67％，显著优于单用Ｘ线的 66.67％、 53.33％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜ 0.05）；与健康体检者比较，早期肺部感染患者Ｘ线联合 CT检查中可见肺部表征与周围正常肺组织比较差异性显著，有统计学意义（Ｐ＜ 0.05）。结论：胸部Ｘ线联合 CT检查诊断早期肺部感染，能显著地提高临床诊断率，值得推广应用。

简介：摘要：目的：研究在宫颈病变检查中采用新型快速病理学诊断技术的实际效果。方法：从我院2023年5月至2024年5月的妇科检查人群中筛选研究对象，从宫颈刮片、宫颈活检受检的人群中各选取60例进行临床调查，利用两种诊断技术（常规病理技术、新型快速病理学诊断技术）加以分析比较。结果：就宫颈刮片检查而言，两种技术的检查结果无明显不同；就宫颈活检而言，利用新型快速病理学诊断技术进行诊断，可以满足活检的相关要求，且首次检出阳性率更高。结论：新型技术具有快速、准确、安全等优点，能够在很大程度上缩短病理诊断的用时，并且可以保证宫颈病变检查结果的准确性，对宫颈癌的早期筛查和精准治疗具有积极影响，值得临床推广。