简介：摘要目的探讨肾功能对老年男性慢性肾脏病（CKD）患者发生肌少症的影响。方法纳入105例于2018年10月1日至2019年1月30日在解放军总医院就诊的年龄≥65岁的男性CKD患者。根据肌少症诊断标准分为肌少症组33例，非肌少症组72例。使用两种公式估算肾小球滤过率。通过多因素logistic回归分析估算的肾小球滤过率（eGFR）与老年CKD患者发生肌少症的相关性。结果共纳入105例老年男性CKD患者，年龄74（68，77）岁，肌少症发生率为31.4%（33/105）。多因素logistic回归分析结果显示，基于血肌酐和胱抑素C的eGFR（eGFRscr-cys）<45 ml·min-1·（1.73 m2）-1（OR=4.17，95%CI：1.08~16.02，P=0.038）和基于胱抑素C的eGFR（eGFRcys）<45 ml·min-1·（1.73 m2）-1（OR=3.99，95%CI：1.08~14.75，P=0.038）均与肌少症的发生呈正相关。根据受试者工作特征曲线下面积（AUC），eGFRscr-cys（AUC=0.67）比eGFRcys（AUC=0.64）更适合预测老年CKD患者肌少症的发生。结论老年男性CKD患者肌少症的发生与肾功能减退有关，CKD进展至3b期时，肌少症的发生率随着肾功能的下降而增加。

简介：无

简介：摘要目的评价锁骨后入路臂丛神经阻滞用于超重患者上肢手术的效果。方法行手或腕部、前臂、肘关节手术患者60例，年龄18～64岁，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重指数≥25 kg/m2。采用随机数字表法分为2组(n＝30)：喙突旁入路组(P组)和锁骨后入路组(R组)。P组和R组在超声引导下以0.2%罗哌卡因30 ml分别行锁骨后入路或喙突旁入路臂丛神经阻滞。在局麻药注射完毕后，每10 min进行1次感觉阻滞和运动阻滞的评估，持续时间30 min，综合得分≥14分为臂丛神经阻滞成功。阻滞成功后在喉罩全身麻醉下进行手术。术毕采用舒芬太尼100 μg、曲马多800 mg和托烷司琼5 mg(用生理盐水稀释至200 ml)行PCIA，背景输注速率2 ml/h，PCA剂量2 ml，锁定时间30 min，镇痛至术后72 h。术后48 h内肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg/12 h。维持VAS评分≤3分，若VAS评分>3分时肌肉注射盐酸哌替啶100 mg补救镇痛。记录臂丛神经阻滞成功情况；记录显像时间、穿刺次数、穿刺时间、感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间。记录术后72 h内补救镇痛情况和首次补救镇痛时间。术后72 h取除镇痛装置后，记录患者对术后镇痛的满意度(0分为不满意；1分为满意；2分为非常满意)。记录神经损伤、血管穿刺损伤、穿刺部位红肿、渗血、渗液等不良反应的发生情况。结果2组臂丛神经阻滞成功率均为97%。与P组比较，R组穿刺次数减少，运动阻滞持续时间延长(P<0.05)，而显像时间、穿刺时间、感觉阻滞持续时间、补救镇痛率、首次补救镇痛时间、患者满意度和穿刺部位渗血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未见感觉神经损伤、血管穿刺损伤、穿刺部位红肿、渗液等不良反应的发生。结论锁骨后入路臂丛神经阻滞可安全有效地用于超重患者上肢手术。

简介：【摘要】目的：研究分析针刺疗法降低高龄骨伤患者急性疼痛及心血管不良反应的疗效。方法：将本院于 2018年 10月 --2020年 03月接收的 120例高龄骨伤患者分成两组，其中常规组 60例患者入室静卧半小时，研究组 60例患者进行针刺治疗。结果：研究组与常规组血氧饱和度、心率无差异（ p>0.05）；而研究组收缩压、心肌耗氧量、 CNPI疼痛评分均显著低于常规组（ p<0.05）。结论：通过针刺疗法，能够显著减轻高龄骨伤患者疼痛不适感以及心血管不良反应，尤其是对于伴有心血管疾病的患者，还可以减低其围术期死亡风险，提高其临床治疗安全。

简介：摘要目的探讨并分析北京市46例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学特征及临床特点。方法采用回顾性研究方法，收集2020年1月20日至2月8日北京市解放军总医院第五医学中心收治的46例COVID-19患者的一般资料，分成轻型组(12例)、普通型组(23例)和重型/危重型组(11例)分析其流行病学特征、临床表现、实验室检查和影像学检查特点。统计学分析采用Fisher确切概率法，若P<0.05，采用post-hoc检验，以P<0.017(Bonferroni校正)为差异有统计学意义。结果46例患者中，男27例，女19例。年龄范围为3～79岁，年龄为(41.8±16.3)岁；潜伏期为(4.85±3.00) d；26例患者有武汉停留史，10例患者曾接触武汉市人员，聚集性发病26例(56.5%)。临床表现为发热39例(84.8%)，咳嗽27例(58.7%)，乏力25例(54.3%)。白细胞计数下降12例，T淋巴细胞百分比下降4例，CD4＋T淋巴细胞计数下降17例，CD8＋T淋巴细胞计数下降7例，C反应蛋白水平升高21例(45.7%)，白细胞介素6水平升高32例(69.6%)，红细胞沉降率升高23例(50.0%)，血清铁蛋白水平升高26例(56.5%)，血乳酸水平升高9例。轻型、普通型、重型/危重型3组患者T淋巴细胞计数下降和CD8＋T淋巴细胞计数下降患者所占比例比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组C反应蛋白、白细胞介素6、红细胞沉降率、血清铁蛋白和血乳酸水平升高患者所占比例比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。重型/危重型组C反应蛋白升高患者所占比例较轻型组和普通型组高；重型/危重型组和普通型组白细胞介素6、红细胞沉降率、血清铁蛋白水平升高患者所占比例均高于轻型组；重型/危重型组血乳酸水平升高患者所占比例较轻型组增加；上述两两组间比较差异均有统计学意义(校正后均P<0.017)。胸部X线检查结果显示，肺部有炎症患者34例(73.9%)。结论北京市COVID-19的流行病学特征以输入性病例和聚集性病例为主。临床表现以发热、乏力、咳嗽为主。重型/危重型患者出现C反应蛋白、白细胞介素6、红细胞沉降率、血清铁蛋白、血乳酸水平升高的比例较高。

简介：【摘要】：目的：分析重型颅脑损伤病人采用有创颅内压监测仪联合脑室外引流治疗的临床效果及对改善意识障碍的价值。方法：纳入74例重型颅脑损伤病人，病人就诊时间2019年3月~2020年3月期间，Ⅰ组（37例）病人接受脑室外引流治疗，Ⅱ组（37例）病人采用有创颅内压监测仪配合脑室外引流治疗。分析2组病人临床症状恢复有效率，格拉斯哥昏迷指数GCS量表评分。 结果：Ⅱ组临床症状恢复有效率为94.59%，格拉斯哥昏迷指数GCS量表评分（12.54±2.48）分，均明显高于Ⅰ组（p