简介：摘要目的观察国产脉冲消融系统治疗阵发性心房颤动(房颤)的可行性及安全性。方法入选2021年3月至7月于宁波市第一医院心律失常中心(9例)和武汉亚洲心脏病医院心内科(8例)住院接受脉冲消融治疗的阵发性房颤患者，观察安全性、治疗效果、围术期并发症和随访结果。本研究为单组患者可行性及安全性观察，使用合适的统计学方法描述研究结果，无组间比较统计学结果。结果共入选17例患者，其中男9例，女8例。年龄(60.6±6.8)岁，年龄范围49~76岁。入选患者均在X线透视引导下完成脉冲消融治疗，手术时间、消融导管停留时间及X线曝光时间分别为(118.1±26.3)min、(47.7±17.2)min及(21.4±5.0)min。累计脉冲消融时间为(124.6±5.8)s，其中左上、左下、右上及右下肺静脉消融时间分别为(32.5±3.0)s、(30.4±1.5)s、(32.8±3.7)s及(28.9±3.2)s。术中消融即刻成功率为100%(17/17)。术后3个月均完成门诊随访，1例(1/17，5.9%)动态心电图检查记录到房颤发作超过30 s，手术成功率为94.1%(16/17)。围术期及随访过程中均未出现死亡、脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)、膈神经损伤、肺静脉狭窄、食管损伤以及出血等事件。结论国产脉冲消融系统治疗阵发性房颤是安全、可行的。

简介：摘要目的探讨心外膜脂肪组织对心房颤动（AF）致心动过速性心肌病（AF-TCM）与特发性扩张型心肌病（IDCM）伴AF的鉴别诊断作用。方法收集2014年1月至2019年7月在宁波市第一医院心内科接受射频导管消融术的AF合并IDCM患者，将随访终点1年时维持窦性心律的患者分为2组，将左心室射血分数（LVEF）恢复正常（>50%）的患者作为AF-TCM组（n=36），经性别、年龄、体重指数匹配后LVEF未恢复（<45%）患者作为IDCM-AF组（n=18），经心脏增强CT测定术前左心房心外膜脂肪组织（LA-EAT）与左心室心外膜脂肪组织（LV-EAT）最厚厚度与体积。结果AF-TCM组LA-EAT体积与LA-EAT/LV-EAT体积比均高于IDCM-AF组[（57.97±7.82）cm3对（45.31±6.36）cm3；0.55±0.10对0.37±0.06，P<0.01]，IDCM-AF组LV-EAT体积高于AF-TCM组[（122.98±9.89）cm3对（105.24± 10.11）cm3，P<0.01]。二元Logistic回归分析发现LA-EAT体积（OR=1.369，95%CI 1.082~1.908，P<0.05）及LA-EAT/LV-EAT体积比（OR=5.334，95%CI 2.783~13.677，P<0.05）是AF-TCM的独立危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析示LA-EAT体积>52.35 cm3[敏感性66.7%、特异性88.9%，曲线下面积（AUC）=0.890，95%CI 0.799~0.980，P<0.01）]对鉴别诊断AF-TCM优于LA-EAT/LV-EAT体积比>0.425[敏感性97.1%，特异性83.3%（AUC=0.948，95% CI 0.890~1.000，P<0.01）]。结论LA-EAT体积与LA-EAT/LV-EAT体积比对AF-TCM及IDCM-AF具有一定鉴别诊断价值，以后者为优。