简介:摘要目的观察微型钢板关节融合术治疗拇指腕掌关节炎的远期疗效。方法回顾性分析自2005年1月至2015年12月我们采用微型钢板融合术治疗的18例拇指腕掌关节炎患者临床资料及影像学资料。影像学评估指标包括:骨愈合情况,舟、大、小多角骨(scaphoid-trapezium-trapezoid,STT)周围关节炎。临床疗效评价指标包括:握力、指尖侧方捏力、拇指掌侧外展活动度、拇指桡侧外展活动度、拇指对掌功能评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、臂肩手功能障碍评估表(the disabilities of the arm, shoulder and hand,DASH)和患者满意度。结果术后随访时间为3~14年,平均8.5年。18例患者均达到骨愈合。术前指尖侧方捏力、握力分别为(4.2±0.3)、(30.8±0.5) kg;术后指尖侧方捏力、握力分别提高到(7.6±0.3)、(39.1±0.6) kg(P<0.05);术后拇指对掌功能评分较术前明显提高,DASH和VAS评分较术前有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中2例出现桡神经浅支损伤症状,3例影像学表现STT关节炎,14例拇指手掌不能平放。结论对于大多数拇指腕掌关节炎患者,关节融合术可以提供拇指良好的稳定性,从而减轻疼痛,改善功能。掌握好手术适应证可很大程度减少STT周围关节炎的发生。