简介:摘要1例23岁男性患者因新型冠状病毒肺炎给予莫西沙星、注射用重组人干扰素α-2b和洛匹那韦/利托那韦治疗7 d,血钾未见异常。停用莫西沙星,给予清肺排毒汤,患者血钾开始升高。服用清肺排毒汤第10天,患者血钾5.7 mmol/L,诊断为高钾血症。给予胰岛素注射液4 U入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注1次,6 h后,患者血钾降至5.0 mmol/L,2 d后降至4.6 mmol/L。之后,患者血钾复升,并于服用汤药第17天升至5.4 mmol/L。当天及2 d后每天给予1次胰岛素治疗(用法用量同前),血钾未再升高。住院28 d,患者新型冠状病毒肺炎痊愈,停药出院。
简介:【摘要】 目的:探究尿液检验对早期糖尿病肾损害患者的诊断意义。 方法:研究选取本院在2022年2月至2023年2月期间,共64例糖尿病患者,采用尿干化学法(A组)、尿沉渣镜检(B组)与二者结合(C组)对患者进行尿液检验。以临床上的综合诊断为“金标准”。比较三种检测方法在糖尿病肾损害中的诊断效果与效能、阳性检出率。 结果:C组灵敏度、特异度、精确度、阳与阴预测值方面都明显高于 A、 B组(P<0.05)。C组尿糖,尿蛋白,白细胞,红细胞的检出率都明显比 A, B组高(P<0.05)。 结论:尿液检验在早期糖尿病肾损害中应用,有较高的诊断价值,将尿干化学检查和尿沉渣显微镜检查二者相结合,可以提高检查的诊断效能与阳性检出率。
简介:摘要目的探讨中晚期儿童肾透明细胞肉瘤(CCSK)的临床特点、诊治经过及预后特点。方法收集2014年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京同仁医院儿科住院治疗的10例中晚期CCSK患儿的临床资料,对其临床特征、诊疗经过及预后情况等进行回顾性分析。结果1.临床特点:10例CCSK病例中男6例,女4例;中位发病年龄为32个月;7例为左侧CCSK,3例为右侧CCSK。初次诊断时Ⅲ期9例,Ⅳ期1例;其中4例初次诊断时误诊为肾脏其他肿瘤(40%,4/10例)。5例Ⅲ期病例治疗及随访过程中出现肿瘤复发及转移,主要远处转移部位为肺、骨、肝脏及脑。2.治疗及预后:10例中给予手术联合放疗及化疗者7例,未规范化治疗放弃者3例。中位随访时间33.5个月,7例存活,3例死亡,3年总生存率为65.6%。Ⅲ期患儿3年总生存率为74.1%,Ⅳ期患儿3年总生存率为0,Ⅲ期与Ⅳ期预后比较差异有统计学意义(χ2=9,P=0.003)。5例复发病例中仅1例完全缓解,2例部分缓解,1例进展,1例死亡;3例无复发病例均完全缓解,且均为给予手术、化疗及放疗规范化治疗者。结论儿童CCSK初诊误诊率高,Ⅲ期病例治疗及随访过程中复发及远处转移风险高;Ⅲ期病例积极给予手术、化疗及放疗的规范化治疗,预后良好,而发生复发及远处转移者死亡率高。
简介:摘要目的分析加味真武汤治疗Ⅳ期脾肾阳虚型糖尿病肾病的临床效果。方法将我院收治的68例脾肾阳虚型糖尿病肾病分为两组,对照组用常规西药治疗,试验组用加味真武汤治疗,对比两组治疗疗效。结果试验组24h尿蛋白总量、血清肌酐、血糖水平、中医症候积分及总有效率优于对照组,P<0.05。结论加味真武汤治疗Ⅳ期脾肾阳虚型糖尿病肾病的临床效果确切,可推广。
简介:摘要目的探讨血管活性药物评分(VIS)与心血管外科术后患者发生急性肾损伤(CVS-AKI)的相关性。方法本研究为单中心回顾性观察性研究。筛选2017年9月至2019年5月南京医科大学附属南京医院重症医学科收治的2 112例成年心血管外科术后患者。收集患者术后24 h内血管活性药物使用情况,并根据公式计算VIS最高值(VIS-max),分析VIS-max与CVS-AKI之间的相关性。结果最终纳入心血管外科手术后患者2 041例,包括非CVS-AKI组1 644例和CVS-AKI组397例,其中41例(2.0%,41/2 041)患者需行连续性肾脏替代治疗(CRRT)。在397例CVS-AKI患者中,分别有4例(0.2%,4/2 041)AKI-1期、17例(0.8%,17/2 041)AKI-2期和20例(1.0%,20/2 041)AKI-3期患者需行CRRT。CVS-AKI组的术后24 h内VIS-max高于非CVS-AKI组[10(7,15)分比5(3,7)分,Z=-21.863,P<0.001]。多因素logistic回归分析显示,术前血肌酐、中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白、血红蛋白和血尿酸水平,术中红细胞输注量,术后24 h内血乳酸水平和VIS-max(OR=1.30,95%CI:1.24~1.37,P<0.001)与CVS-AKI显著相关。VIS-max的受试者工作特征曲线下面积为0.847(95%CI:0.827~0.868,P<0.001),取截断值为6.5分,敏感度83.4%,特异度72.8%。结论术后24 h内VIS-max可在一定程度上预测CVS-AKI的发生。