简介：摘要目的探讨外固定支架联合股前外侧肌皮瓣治疗GustiloⅢB/C型开放性胫腓骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年3月至2019年6月苏州大学附属瑞华医院收治的15例GustiloⅢB/C型开放性胫腓骨骨折患者临床资料，其中男11例，女4例；年龄22～67岁[(48.5±12.6)岁]。患者入院后均急诊Ⅰ期行清创，对主要血管、神经和肌腱进行探查修复，并用外固定支架对骨折断端进行固定。术后均遗留不同程度的创面坏死、感染以及骨缺损。Ⅱ期清创后组织缺损面积为10.0 cm×5.0 cm～30.0 cm×8.0 cm，均采用股前外侧肌皮瓣修复，肌皮瓣切取面积为10.5 cm×5.5 cm～30.5 cm×8.5 cm。术后2周内观察供区愈合、皮瓣成活情况。末次随访时，观察皮瓣外形、感觉恢复情况、骨折愈合情况及相关并发症，并采用下肢功能评分(LEFS)评估患肢功能。结果患者均获随访12～32个月[(22.0±5.8)个月]。肌皮瓣供区均Ⅰ期愈合，仅遗留线性瘢痕。12例肌皮瓣完全成活。2例面积较大的肌皮瓣远端出现部分坏死，经过清创植皮后创面愈合；1例肌皮瓣术后出现血管危象，采用对侧大隐静脉桥接修复栓塞静脉后皮瓣成活。末次随访皮瓣外形恢复良好，感觉部分恢复，皮瓣两点辨别觉为18～26 mm。骨折均愈合好，无骨髓炎等严重感染相关并发症。患肢LEFS为47～69分[(59.0±9.5)分]。结论采用外固定支架联合股前外侧肌皮瓣治疗GustiloⅢB/C型开放性胫腓骨骨折，可较好恢复小腿软组织缺损处的外形，并且能有效减少严重感染相关并发症的发生。

简介：摘要目的探讨卵巢上皮性癌（卵巢癌）肿瘤细胞减灭术中经膈肌切除术前CT检查提示的心膈角增大淋巴结的可行性及安全性。方法收集2019年8月至2021年5月期间郑州大学附属肿瘤医院经膈肌行心膈角淋巴结切除术的24例卵巢癌患者的临床病理资料，回顾性分析患者的术前CT检查情况、手术时间、术中出血量、术后病理检查及心膈角淋巴结转移情况、术后并发症、生存情况等。结果24例卵巢癌患者的年龄为（55±9）岁；术前CT检查提示，增大的心膈角淋巴结的短径为（17.5±4.7）mm（8~24 mm）。24例卵巢癌患者中，19例行初次肿瘤细胞减灭术，5例在2~3个疗程新辅助化疗后行间歇性肿瘤细胞减灭术；4例行左侧心膈角淋巴结切除术，17例行右侧心膈角淋巴结切除术，3例行双侧心膈角淋巴结切除术。中位手术时间为330 min（300~530 min），中位术中出血量为660 ml（500~1 400 ml）。24例卵巢癌患者中，22例（92%，22/24）术后病理检查确定有心膈角淋巴结转移；此22例患者共切除心膈角淋巴结123枚，每例患者5.6枚（1~15枚），其中心膈角有转移淋巴结88枚（71.5%，88/123）。24例卵巢癌患者中，10例（42%，10/24）术后影像学检查提示中等胸水，予以胸腔穿刺置管引流；2例（8%，2/24）术后腹腔感染，1例（4%，1/24）术后肺炎，经抗生素对症治疗后均好转。结论经膈肌切除术前CT检查提示的心膈角增大淋巴结虽有一定的难度，但该手术安全且术后并发症可控，对于卵巢癌肿瘤细胞减灭术的效果有重要意义。

简介：摘要目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠坐骨神经烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(Nox4)表达改变及Nox4阻断剂VAS2870对DPN大鼠坐骨神经凋亡的影响。方法40只8周龄雄性SD大鼠，平均体重( 203.5±6.4)g，30只大鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)，其中20只患糖尿病，余10只大鼠淘汰；其余大鼠腹腔注射等体积柠檬酸溶液作为对照组(n＝10)。8周后糖尿病大鼠建立DPN模型，采用随机数字表法将DPN大鼠分为2组，VAS2870组(n＝10，尾静脉注射VAS2870 1 mg/kg，每日1次，共7 d)和DPN组(n＝10，尾静脉注射等体积0.9%无菌NaCl溶液，每日1次，共7 d)。用PowerLab数据记录分析系统检测坐骨神经运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)，用荧光实时定量聚合酶链反应(PCR)检测坐骨神经Nox4、半胱氨酸天冬酶-3(caspase-3)、B细胞淋巴瘤因子-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)mRNA表达，用蛋白印迹检测坐骨神经Nox4、caspase-3、Bcl-2、Bax蛋白表达水平，采用单因素方差分析比较各组间的差异，用Tukey检验进行两两比较。结果DPN大鼠坐骨神经MNCV[(41.21±7.36)m/s]及SNCV[(30.39±7.66)m/s]均低于VAS2870组[(49.14±8.67)m/s，(38.95±6.24)m/s]，VAS2870对MNCV及SNCV的下降具有减轻作用(q＝3.58，4.53；均P<0.05)。DPN大鼠坐骨神经Nox4(4.72±0.42)、caspase-3(5.02±0.43)、Bax(5.63±0.82) mRNA(q＝7.02，6.40，7.65；均P<0.05)及蛋白水平(0.86±0.10，0.78±0.17，0.95±0.13，q＝7.83，9.15，6.87；均P<0.05)较对照组mRNA(5.79±0.53，6.90±0.79，7.39±0.67)及蛋白水平(0.59±0.13，0.45±0.14，0.64±0.14)表达上调，Bcl-2 mRNA(6.81±0.60，q＝6.31，P<0.05)及蛋白水平(0.44±0.12，q＝6.20，P<0.05)表达下调。VAS2870组Nox4、caspase-3、Bax mRNA(5.31±0.44，5.71±0.60，6.41±0.95)(q＝3.66，2.98，4.02，3.38；均P<0.05)及蛋白水平(0.72±0.13，0.60±0.18，0.79±0.15)(q＝4.24，5.78，3.83；均P<0.05)均低于DPN组，Bcl-2 mRNA(6.29±0.47)的及蛋白水平(0.56±0.12)表达均高于DPN组(q＝3.38，2.81；均P<0.05)，VAS2870部分逆转了Nox4、caspase-3、Bax、Bcl-2 mRNA及蛋白的表达水平。结论DPN大鼠坐骨神经Nox4表达水平增高，通过调节凋亡相关蛋白caspase-3、Bax及Bcl-2表达促进坐骨神经凋亡；Nox4阻断剂通过减轻坐骨神经凋亡发挥恢复DPN大鼠坐骨神经传导速度的作用。

简介：【摘要】目的： 分析在 治疗难治性精神分裂症 患者时应用 无抽搐电休克 与 齐拉西酮 的效果。 方法： 选取 难治性精神分裂症 患者 88 例作为本次研究对象，按照不同治疗方式，将其分为常规组与实验组，每组 44 例。常规组患者应用齐拉西酮药物进行治疗，实验组患者应用 无抽搐电休克 与 齐拉西酮 进行治疗，对比两组患者 PANSS 评分。 结果 ： 在经过治疗后，实验组患者治疗后 4 周与治疗后 8 周 PANSS 评分明显优于常规组， P ＜ 0.05 ，两组数据组间差异明显，具有统计学意义。 结论： 在 治疗难治性精神分裂症 患者时应用 无抽搐电休克 与 齐拉西酮 ，有明显治疗效果，可有效改善患者的临床症状，具有临床应用价值。