简介:摘要:近些年,随着我国社会经济的发展与进步,我国人们的生活水平不断提升,现阶段城市化建设速度日渐加快,各类建筑工程的建设模式也逐步从传统平行发包模式转变为EPC工程总承包模式,使工程建设与经营期间的综合效益得到保障。EPC工程总承包管控模式可以有效控制工程实施成本,缩短工程实际建设周期,确保总承包商能够充分发挥出应有的作用。为保障EPC工程总承包项目成本管理水平,需要着重开展成本控制工作,制定成本管理方案。本文以EPC工程总承包项目概念为切入点,提出EPC工程总承包成本管理内容及各项管理流程,分析存在于成本管理期间的各类不足之处,优化成本管理机制。
简介:摘要目的了解丙泊酚联合舒芬太尼麻醉行无痛清宫术患者术中记忆(梦、幻觉和术中知晓)的发生状况并分析其影响因素。方法对2017年1月至2018年9月在双桥医院应用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉行无痛清宫术患者的改良Brice问卷调查结果进行回顾性分析,评价患者从麻醉诱导到麻醉结束后意识恢复期间的记忆,计算做梦、幻觉(包括性幻觉)和术中知晓的发生率,对丙泊酚联合舒芬太尼麻醉后术中记忆的可能影响因素(包括患者的年龄、体重、手术时间、丙泊酚初始剂量及总剂量和舒芬太尼总剂量等)进行logistic回归分析。结果共纳入2 142例患者,年龄(28.3±7.4)岁,体重(61.8±10.2)kg,孕周(7.8±1.3)周,中位手术时间5(3,28)min;丙泊酚初始剂量为(94.1±20.9)mg,总剂量为(110.0±39.8)mg;舒芬太尼总剂量为(9.9±0.4)μg。2 142例患者中1 038例(48.5%)患者存在从麻醉诱导到麻醉结束后意识恢复期间的记忆,其中1 019例(98.2%)被定义为"做梦",19例(1.8%)为"幻觉",无1例发生"术中知晓"。1 038例患者中有11例被定义为性幻觉,其发生率为0.5%。患者术中记忆的发生与年龄、体重、手术时间、丙泊酚初始剂量及总剂量和舒芬太尼总剂量间均无明显相关性(均P>0.05)。结论丙泊酚联合舒芬太尼的麻醉方案可能导致无痛清宫术患者发生梦和幻觉,其中应特别警惕性幻觉的发生。
简介:摘要目的观察分析对足部骨折患者实施BOLD加压螺丝钉治疗的效果与安全性。方法从2016年2月-2018年5月本院收治足部骨折患者中选取42例患者作为研究对象,采用随机数表法进行分组,对照组患者21例,实施微型钢板内固定治疗,实验组患者21例,实施BOLD加压螺丝钉治疗。对比两组患者的治疗效果、预后情况与不良反应情况。结果实验组患者的治疗优良率为85.71%高于对照组的52.38%;实验组患者的疼痛缓解时间小于对照组,实验组患者的骨折愈合时间小于对照组,治疗效果显著(P<0.05)。结论对足部骨折患者实施BOLD加压螺丝钉治疗的临床效果显著,有效的提高了治疗效果,减少了患者的疼痛缓解时间与骨折愈合时间,且安全性较高,具有临床推广应用价值。