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简介：摘要纵隔肿瘤又称纵隔肿块综合征，由于其生长位置的特殊性，一直以来都为手术麻醉管理带来挑战。特别是巨大纵隔肿瘤，常常累及心肺功能，稍有不慎后果不堪设想。此病例患者慢性起病，肿瘤巨大，位于前纵隔，以胸闷和吞咽困难为主要临床表现，已发展至大量心包积液、平卧位右肺动脉闭塞、压迫气道>50%、肺不张。采用术前减容、清醒气管插管等方式尽量减少心肺压力，该手段为肿瘤切除的全身麻醉管理提供益处，并于术后积极预防复张性肺水肿等，最终完成了较为平稳安全的围手术期管理，患者治愈出院。总结该病例经验，以期为纵隔肿瘤围手术期管理提供参考。

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简介：摘要目的观察CPB心脏手术患者围手术期外周血中促血管生成素（angiopoietin, Ang）、Tie2水平及其与患者预后的相关性。方法2017年1月至2017年12月择期行CPB下心脏手术患者31例。分别于术前（T1）、术后6 h（T2）、术后第1天（T3）、术后第3天（T4）及术后第5天（T5）采集患者外周血，检测并比较血浆中乳酸（lactic acid, Lac）水平和血细胞数，采用ELISA法检测血浆中Ang-1、Ang-2、可溶性Tie2（sTie2）水平并进行比较。分析Ang、Tie2水平与CPB心脏手术患者术中CPB时间、术后ICU停留时间的相关性。结果与T1比较，T2~T5时WBC及中性粒细胞数量均明显增多，T2时Lac水平明显升高，T3、T4时Ang-1浓度明显降低，Ang-2浓度明显升高，T2~T4时Ang-1/Ang-2及sTie2水平明显降低（P<0.05）。与T2比较，T3~T5时Lac水平明显下降，T3、T4时Ang-1浓度及Ang-1/Ang-2明显降低，Ang-2浓度明显升高，T4、T5时sTie2明显升高（P<0.05）。与T3比较，T4时Ang-1/Ang-2明显降低，T5时Ang-1/Ang-2及sTie2明显升高（P<0.05）。与T4比较，T5时Ang-1浓度及Ang-1/Ang-2明显升高（P< 0.05）。T3时患者血浆中Ang-1/Ang-2与手术CPB时间、ICU停留时间存在负性相关，相关系数分别为−0.64和−0.59（P<0.01）；血浆sTie2的浓度与手术CPB时间、ICU停留时间呈负性相关，相关系数为−0.93和−0.69（P<0.01）。结论CPB心脏手术患者围手术期血浆中Ang、Tie2水平发生动态改变，有利于改善心脏手术患者术后管理，从而减少ICU停留时间。