简介：目的：评估心内科护理教学中应用情境模拟教学法的效果。方法：将我院心内科接收的2019级护理实习生，选择54名用作本项研究的目标，以不同的教学方法将学生分成2组，对照组学生27名，接受传统教学法，另外的观察组学生，同样27名，应用情境模拟教学法，展开2组教学效果的对比，分析之间的差异性。结果：相比2组学生的考核成绩，观察组学生的理论成绩与实践成绩，要比对照组学生显著较优，（P＜0.05）。结论：对于心内科护理教学而言，应用情境模拟教学法的效果最为理想，利于改善教学质量，促进学生的学习成绩得以提升，值得推广。

简介：摘要目的探讨妇科超声检查出现可疑盆腔积液或附件囊肿的影响因素。方法选取佳木斯骨科医院2016年1月至2020年10月收治的妇科疾病患者624例为研究对象，患者均行阴道超声检查，分析超声检查中出现可疑盆腔积液或附件囊肿的影响因素。结果可疑盆腔积液或附件囊肿共有215例（35.02%），其中可疑盆腔积液患者126例（58.60%），可疑附件囊肿患者18例（8.37%）；伴有肠管扩张患者212例（34.53%），可疑诊断为194例（91.51%）；伴有过度膀胱充盈患者286例（46.58%），可疑诊断为132例（46.15%）。结论妇科超声检查中出现可疑盆腔积液或附件囊肿的主要因素有肠管扩张和膀胱充盈，对于膀胱充盈患者难以进行有效的控制，但对于肠管扩张经过排尿可减少影响，因而在妇科超声检查前应避免膀胱过度充盈。

简介：摘要目的分析中耳肌阵挛性耳鸣的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析2019年9月至2021年8月山东大学山东省耳鼻喉医院收治的中耳肌阵挛性耳鸣患者56例，其中男23例，女33例；年龄6~75岁，中位年龄35岁；单侧耳鸣47例，双侧耳鸣9例；耳鸣时间20 d至8年。记录耳鸣的声音特点、诱发因素、性质（频率等）、耳鸣时鼓膜情况、听力学相关检查（长时程声导抗、镫骨肌声反射、纯音听阈、短增量敏感测试、重振试验、响度不适阈）结果、前庭功能检查、面肌电图、影像学检查。采用口服卡马西平和/或手术治疗，随访6~24个月，观察治疗后耳鸣变化。结果耳鸣声音多样，有“踩雪声、节律性击鼓声、白噪声”等。诱发因素包括外部声音、体位变化、触摸面部及耳周皮肤、讲话及咀嚼、眨眼等。单一因素诱发44例；2种及以上因素诱发9例；无明确诱发因素1例；1例耳鸣伴癫痫；1例外伤性面神经麻痹行面神经减压术后耳鸣患者于耳廓活动时可诱发患侧耳鸣。耳镜检查可见与耳鸣频率一致的鼓膜扇动12例，长时程声导抗可见与耳鸣频率一致的波形；耳镜检查未见鼓膜扇动，长时程声导抗亦可见与耳鸣频率一致波形者7例，但波形改变速率较可见鼓膜扇动者相比更快。56例患者听力均无改变。1例耳鸣合并癫痫的6岁患儿，予抗癫痫药物（托吡酯）后耳鸣消失；1例外伤性面神经麻痹行面神经减压术后耳鸣患者，未行特殊治疗。54例口服卡马西平治疗的患者中症状完全控制10例；症状减轻23例；无效21例。卡马西平治疗无效的21例患者中采用手术治疗8例，7例术后耳鸣消失，1例先后行3次手术，第3次手术后随访6个月，未再出现耳鸣；余13例因个人原因拒绝手术治疗。结论中耳肌阵挛性耳鸣患者的耳鸣声音多样化、诱发因素多样化，口服卡马西平等镇静类药物部分患者有效，无效者可行手术治疗。

简介：摘要目的观察酪蛋白激酶2相互作用蛋白-1（CKIP-1）对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）小鼠肝细胞凋亡的影响并探讨其相关机制。方法实验研究。使用油酸（OA）制备NAFLD细胞模型。将Flag-CKIP-1表达载体以及shRNA-CKIP-1转染肝细胞，实现CKIP-1的异常表达。采用流式细胞术检测肝细胞凋亡水平。Western blot检测凋亡相关蛋白表达。构建CKIP-1敲除NAFLD小鼠模型，肝脏病理切片免疫组化检测凋亡相关信号蛋白表达。结果CKIP-1转染后，肝细胞脂肪变性的程度明显减轻。与OA组相比，OA+sh-CKIP-1组肝细胞凋亡率明显增加（P<0.01），而OA+CKIP-1组肝细胞凋亡率明显下降（P<0.05）。CKIP-1抑制NAFLD细胞模型中凋亡相关信号分子蛋白caspase-3和caspase-9的表达（P<0.05、P<0.01），同时增加Bcl-2/Bax的表达水平（P<0.05）。CKIP-1敲除增加NAFLD小鼠肝细胞凋亡相关信号caspase-3和caspase-9的表达（P<0.01，P<0.05），同时降低Bcl-2/Bax的表达（P<0.05）。结论CKIP-1通过上调Bcl-2/Bax凋亡开关，产生对蛋白酶caspase-3和caspase-9的影响，从而抑制肝细胞的凋亡，改善NAFLD细胞的脂肪变性程度。

简介：摘要宫颈癌严重威胁妇女生命健康。有研究显示，我国宫颈癌发病率居世界第二位。伴随宫颈癌筛查技术的应用愈加广泛，宫颈癌的病死率呈下降趋势，但年轻女性宫颈癌的发病率却呈现上升趋势，发病人群趋于年轻化。年轻女性由于雌激素水平较高，性行为活跃，是人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染的高危人群。而高危型HPV持续感染是导致癌前病变并发展为宫颈癌的关键因素。故本研究就年轻女性HPV感染的临床特点及宫颈癌前病变诊疗策略进展进行综述。

简介：摘要目的总结以发绀为主要表现的婴幼儿咽喉反流疾病(laryngopharyngeal reflux disease，LPRD)的临床特点，提高对该病的认识，避免误诊漏诊。方法回顾性分析2015年9月至2018年10月在深圳市儿童医院确诊为LPRD患儿的临床资料。结果5例患儿均以发绀为主要表现，2例为食管闭锁术后，病程从3 d～4个月不等；4例合并喉软化，1例合并重度气管软化，1例合并食管狭窄；5例均有声带及杓间区黏膜水肿；24 h咽喉部pH值监测Ryan指数立位为65.92～1 444.5，卧位3.73～431.44；3例根据病原学结果给予红霉素、头孢曲松抗感染；2例加用多潘立酮口服，3例加用奥美拉唑口服；1例坚持服药8周，症状缓解，复查Ryan指数正常；3例服用4周药物，症状减轻，家属自行停药；1例在服药期间仍出现发绀，气管镜检查提示气管重度软化，给予气管支架植入，症状缓解。结论LPRD与儿童呼吸、消化系统疾病密切相关，当患儿出现难以解释的呼吸道及消化道症状时应考虑到LPRD，尽早完善喉镜和Dx-pH检测，避免漏诊。

简介：摘要血脑屏障是位于血液与脑组织之间的天然屏障，可严格控制血液中的感染性病原体入侵大脑，维持大脑内环境稳定。然而，嗜神经病毒却能破坏或逃避血脑屏障入侵脑部，引发脑炎或脑膜炎等严重的中枢神经系统并发症，有些甚至威胁生命。本文主要对一些较常见的嗜神经病毒穿越血脑屏障入侵大脑的不同致病机制研究进展进行综述。

简介：摘要报道 1例新生儿期起病、StAR基因变异导致的经典型先天性类脂性肾上腺皮质增生症。患儿以肤色深、纳差为主要临床表现，合并高钾血症和低钠血症，促肾上腺皮质激素>2 000 pg/ml，17-羟孕酮0.53 ng/ml，予氢化可的松、9α氟氢可的松及口服氯化钠等治疗，好转出院。高通量全外显子测序显示类固醇生成急性调控蛋白基因StAR存在c.719delC和c.709A>C复合杂合变异，家系验证变异分别来自于患儿父母。

简介：摘要目的了解国内医疗机构特殊医学用途配方食品（foods for special medical purpose，FSMP）的日常使用及管理现状。方法经过查阅文献、专家咨询和多次讨论后制定调查问卷，内容涉及院内FSMP的应用及管理情况。以全国二级及以上综合或专科医院为调查对象，由各省质控中心指导各医院临床营养科负责人填写问卷。结果共有592家医院参与了调查，涉及全国30个省/直辖市。患者获取医院开具的已获批号的FSMP途径多为临床营养科（40.5%）。64.0%的医院在使用FSMP前会对患者进行营养风险筛查，94.8%的医院首次启用FSMP前必须征求患者及其家属同意，86.5%的医院在使用FSMP后对患者进行随访，79.2%的医院FSMP临床应用有纸质记录或者电子记录，41.6%的医院没有组织或机构对规范应用FSMP进行管理。结论未来应加强FSMP专业人才队伍建设，建立便捷高效的营养诊疗信息模块，设立专门机构实施FSMP规范化管理。

简介：摘要目的探讨翻转课堂联合案例教学法在肿瘤专科医院实习护生带教中的应用方法及效果。方法采用便利抽样法，选取2020年9月—2021年2月在郑州大学附属肿瘤医院实习的277名实习护生为研究对象，将2020年9月—2020年11月的实习护生设为对照组（n=136），将2020年12月—2021年2月的实习护生设为试验组（n=141）。对照组实行传统带教方法，试验组在此基础上实行翻转课堂联合案例教学法，比较两组护生出科考核成绩、临床实习自评结果及自主学习能力。共发放问卷277份，有效问卷277份，有效回收率为100.00%（277/277）。结果干预后，试验组出科理论、操作考试成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；实习效果自评结果9个条目中，试验组有7个条目的认可率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组护生在自主学习能力得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在肿瘤专科医院护生临床带教中开展翻转课堂联合案例教学法，实现了线上、线下相结合的混合式带教，有助于护生更好掌握肿瘤专科理论知识与操作技能，提升带教质量、实习效果和护生的自主学习能力。

简介：摘要目的探讨术后鼻腔不同填塞方式对患者舒适状况的影响。方法采用便利抽样法，选取2020年1—8月北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科收治的216例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，均在全身麻醉下行功能性鼻内镜手术，根据患者术后鼻腔填塞材料的不同将患者分为填塞纳吸棉组（132例）和填塞硅胶引流管组（84例）。分别于术前1 d、术后4 h采用视觉模拟量表（VAS）对患者进行调查。结果功能性鼻内镜术后，填塞硅胶引流管组患者的面部胀痛得分高于填塞纳吸棉组患者，鼻塞得分低于填塞纳吸棉组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后的流涕、嗅觉减退、头痛、耳闷、总体不适感评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论慢性鼻窦炎行功能性鼻内镜手术鼻腔填塞的患者，术后应着重关注患者的头痛、嗅觉减退及总体不适感，术后鼻腔填塞硅胶引流管的患者应重点关注头面部胀痛，并保持引流管管通畅；填塞纳吸棉患者应重点关注术后鼻塞症状。

简介：摘要目的探讨加速康复外科（ERAS）护理在慢性鼻窦炎患者围手术期中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年7月—2021年1月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科收治的106例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（52例）和观察组（54例）。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予ERAS护理干预。比较两组患者的术前不适（口渴及饥饿）评分、术后不适（肩颈及腰背不适）发生率及围手术期焦虑状况、舒适度评分、出院满意度。结果观察组的术前口渴、饥饿程度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的术后肩颈及腰背部不适发生率、出院焦虑评分低于对照组，舒适度、出院满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在慢性鼻窦炎患者围手术期应用ERAS护理可以降低患者术前口渴、饥饿及术后肩颈、腰背部不适的发生，改善患者围手术期焦虑，提高舒适度和出院满意度，促进患者快速康复。

简介：摘要目的探索以需求为导向的医学生早期接触护理课程应用效果。方法采用整群抽样方法，选取首次进入北京协和医院参加临床早接触课程的2017级及2018级八年制临床医学专业115名学生为研究对象，其中2018级为70名学生设为试验组，2017级45名学生设为对照组。试验组以需求为导向进行早期接触护理课程内容、授课方式的设计并应用，对照组学生采用常规授课方式，课程结束后以学生对课程的了解程度、认可程度、满意程度以及跨专业学习准备度为课程效果考核指标。通过t检验和卡方检验进行数据分析。结果试验组学生比对照组学生在对课程的认可程度[(3.63±0.78)分比(3.11±0.83)分]及满意度评分[(13.59±1.48)分比(11.29±2.36)分]高，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)；试验组学生团队协作、以患者为中心及跨专业学习准备度总分分别为(53.49±5.30)分、(22.90±2.11)分、(93.31±7.58)分，均高于对照组学生(50.78±4.98)分、(22.07±2.11)分、(88.62±4.83)分，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论在医学生早期接触临床阶段推进以需求为导向的早期接触护理课程有助于提高学生对课程的认可度和满意度，提高医学生团队合作与共情能力，提高早期接触临床实施效果。

简介：摘要目的对比观察经眼动脉灌注化学药物治疗（IAC）和经静脉全身化学药物治疗（IVC）单眼晚期视网膜母细胞瘤（RB）的疗效及并发症。方法回顾性临床研究。2020年1月至2021年1月分别于保定市儿童医院眼科和北京儿童医院眼科检查确诊的单眼cT2期RB患儿40例（40只眼）纳入研究。其中，男性22例（22只眼），女性18例（18只眼）；均为单眼。根据接受的治疗方案，将患儿分为IAC方案组和IVC方案组，分别为26、14只眼。肿瘤侵犯视神经、脉络膜、巩膜、前房和虹膜时，行眼球摘除手术。观察分析保眼率、肿瘤眼外转移率、实体肿瘤控制率、与治疗相关并发症以及眼球摘除后病理高危因素。组间保眼率、实体肿瘤控制率比较行χ2检验。结果IAC方案组、IVC方案组患儿保眼率分别为88.5% （23/26）、50.0% （7/14）；实体肿瘤控制率分别为84.6% （22/26）、42.9% （6/14 ）。两组患儿保眼率、实体肿瘤控制率比较，差异均有统计学意义（χ2=7.18、7.56，P<0.05）。与IVC方案组比较，IAC方案组患儿全身并发症更少，眼部和眼周并发症较轻。IAC方案组26例、IVC方案组14例中，最终行眼球摘除分别为3、7例。病理组织检查结果显示，两组存在病理高危因素者分别为2、3例。随访期间，IAC方案组2例均发生肿瘤眼外转移；IVC方案组3例均未出现肿瘤眼外转移。结论与IVC比较，IAC对单眼cT2期RB具有肿瘤控制率高、保眼率高、并发症少且轻的优势，但仍存在肿瘤复发。

简介：无

简介：摘要肝细胞癌早期诊断对患者有重要意义。液体活检通过分析循环肿瘤成分，如循环肿瘤DNA、循环肿瘤细胞、细胞外囊泡来检测肿瘤情况，是一种很有应用前景的肝癌早期诊断工具。液体活检样本获取方便，诊断肝细胞癌的灵敏度和特异度均较好。本文就近年来液体活检在肝细胞癌早期诊断中的作用的相关研究进展进行综述，旨在为肝细胞癌早期诊断提供新思路。

简介：摘要目的分析厦门市一起境外输入新型冠状病毒肺炎疫情及传播特点，为制定入境人员防控策略提供科学依据。方法采集11月19日俄罗斯航班入境人员鼻咽拭子及血清，检测新型冠状病毒核酸和相关抗体。对核酸检测阳性的病例和无症状感染者进行个案调查。4例进行全基因组核酸测序。根据核酸和抗体检出先后，以及病例在飞机上的座次分析其机舱内传播风险。结果同一架次飞机输入8例确诊病例和1例无症状感染者。9例病例均自俄罗斯乘机回国。2020年11月21日，3例核酸检测阳性；11月22日，4例核酸阳性；11月25日和26日，分别检出一例核酸阳性。3例获得全基因组序列，1例获得85%序列。根据流行病学、病毒基因组进化特点、核酸和抗体检测结果，以及病例座次存在聚集，飞机机舱内存在聚集传播风险。结论此为1起入境人员机舱内暴发疫情，存在机舱内传播风险。厦门市对境外输入人员采取全链条闭环管控，及时有效发现输入病例，遏制疫情传播扩散，为国内经飞机输入病例发现和处置提供了借鉴。

简介：摘要本文报道1例我科收治的咽鼓管畸胎瘤患者。患者男，48岁，因“左中耳乳突术后流脓3个月”就诊，术前颞骨CT提示左侧颞骨术后改变，咽鼓管骨性结构增宽，颞骨强化核磁提示左侧咽鼓管不规则形异常信号，边界清，考虑咽鼓管良性肿物。在全身麻醉下行左耳乳突根治术+咽鼓管肿物切除术+自体脂肪填塞术+外耳道封闭术，术后病理诊断咽鼓管畸胎瘤。术后恢复良好，目前随访4年，为干耳状态，未见肿瘤复发。

简介：摘要子宫内膜异位症（内异症）是育龄期妇女的常见疾病之一，常导致患者生殖功能及卵巢储备功能降低，因此，在内异症诊治中应注意保护患者的生育力，改善生殖功能。依据患者年龄、内异症病变范围、内异症生育指数、卵巢储备功能及患者意愿等因素综合制定治疗策略；术前做好评估，术后积极备孕或辅助生殖技术；对于无生育需求者，通过药物治疗改善症状，控制病情进展，做好长期管理。对于一些病情严重或复发的内异症患者，可在术前进行生育力保存。

简介：摘要目的研究芍药苷干预对脓毒症大鼠心肌损伤的影响。方法采用随机数字表法将SD大鼠分为4组，每组10只。（1）对照组：大鼠腹腔注射1.4 ml生理盐水；（2）二甲基亚砜组：大鼠腹腔注射5%二甲基亚砜溶液1.4 ml；（3）脓毒症模型组：大鼠腹腔注射1.4 ml生理盐水，1 h后腹腔注射0.1 ml（5 mg/kg）脂糖造模；（4）芍药苷干预组：大鼠腹腔注射1.4 ml芍药苷（70 mg/kg），1 h后腹腔注射0.1 ml（5 mg/kg）脂多糖造模。24 h后处死4组大鼠。酶联免疫吸附测定（ELISA）法测4组大鼠血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）及心肌组织中肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素（IL）-6、IL-1β、趋化因子C-X-C基序配体1（CXCL1）、趋化因子C-X-C基序配体2（CXCL2）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）水平，伊文思蓝法测4组大鼠心肌组织中伊文思蓝含量；实时荧光定量聚合酶链式反应法测4组大鼠心肌组织中TNFα、IL-6、IL-1β、CXCL1、CXCL2、VCAM-1mRNA表达；Western-Blot法测血管内皮钙黏蛋白、丝裂原活化蛋白激酶p38（p38MAPK）、磷酸化p38MAPK（P-p38MAPK）、磷酸化Src蛋白（P-Src）、Ras相关C3肉毒素底物1（Rac1）蛋白表达。结果与对照组比，脓毒症模型组cTnI增高［（312.9±17.9）pg/ml比（174.4±17.7）pg/ml，P<0.05］，伊文思蓝含量上升［（23.8±2.9）μg/g 比（5.2±2.0）μg/g，P<0.05］，心肌炎性细胞浸润明显；与脓毒症模型组比，芍药苷干预组cTnI明显降低［（227.7±15.9）pg/ml，P<0.05］，伊文思蓝含量显著下降［（13.2±2.3）μg/g，P<0.05］，心肌炎性细胞浸润减轻。与对照组比，脓毒症模型组TNFα、IL-6、IL-1β、CXCL1、CXCL2、VCAM-1增高；与脓毒症模型组比，芍药苷干预组TNFα［（63.39±9.55）pg/ml 比（126.54±19.17）pg/ml，P<0.05］、IL-6［（64.03±8.82）pg/ml 比（85.60±9.52）pg/ml，P<0.05］、IL-1β［（69.52±9.23）pg/ml比（130.45±15.10）pg/ml，P<0.05］、CXCL1［（2 600.19±379.54）pg/ml比（4 903.89±533.42）pg/ml，P<0.05］、CXCL2［（93.71±10.83）pg/ml比（127.24±13.92）pg/ml，P<0.05］、VCAM-1［（112.22±13.49）pg/ml 比（149.32±15.65 pg/ml），P<0.05］显著下降。与对照组比，脓毒症模型组TNFα、IL-6、IL-1β、CXCL1、CXCL2、VCAM-1 mRNA表达增高；与脓毒症模型组比，芍药苷干预组IL-6（相对表达量1.271±0.139 比 1.920±0.191，P<0.05）、IL-1β（相对表达量1.180±0.130 比 1.817±0.191，P<0.05）、VCAM-1（相对表达量1.088±0.144 比 1.460±0.166，P<0.05）mRNA表达降低。与对照组比，脓毒症模型组P-p38MAPK、P-Src表达增加，血管内皮钙黏蛋白表达降低。与脓毒症模型组比，芍药苷干预组p38MAPK（相对表达量1.125±0.078 比 1.520±0.164，P<0.05）、P-p38MAPK（相对表达量 1.639±0.133 比 2.112±0.227，P<0.05）表达均明显下降，血管内皮钙黏蛋白表达升高。结论芍药苷能改善脓毒症大鼠心脏微血管内皮通透性，抑制炎症相关蛋白及基因的分泌和表达，可能与芍药苷抑制Src/血管内皮钙黏蛋白通路有关。