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  • 简介:摘要目的探讨直立不耐儿童和青少年直立倾斜试验(HUTT)反应类型与多种维生素水平关系。方法选取2018年11月至2019年4月因晕厥、头晕、头痛、胸闷等直立不耐症状为主诉,中南大学湘雅二医院儿童医学中心就诊儿童和青少年65例[男35例,女30例,年龄5~14(10.5±2.0)岁],经病史询问、体格检查及必要辅助检查,排除器质性心、脑血管疾病及其他系统疾病,根据HUTT结果分为HUTT阴性组和HUTT阳性组,比较2组患儿血清维生素A1、B1、B2、B6、B9、B12、C、E水平。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验进行统计学分析。结果1.HUTT阴性组32例(男18例,女14例),HUTT阳性组33例(男17例,女16例),其中血管迷走性晕厥28例,体位性心动过速综合征5例。HUTT阴性组和HUTT阳性组年龄、男女比例和体质量指数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.HUTT阳性组维生素B1水平显著低于HUTT阴性组[(77.43±16.70) nmol/L比(88.56±18.98) nmol/L,t=-2.513,P<0.05],2组维生素A1、B2、B6、B9、B12、C、E比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论HUTT阳性患儿存在维生素B1水平相对不足,提示维生素B1缺乏可能参与儿童和青少年神经介导性晕厥发生。

  • 标签: 直立不耐受 直立倾斜试验 维生素 儿童 青少年
  • 简介:摘要目的探讨血细胞参数对儿童血管迷走性晕厥(VVS)预测价值。方法病例对照研究。以2018年1月至2020年10月中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院、以不明原因晕厥晕厥先兆为主诉、经直立倾斜试验确诊为VVS患儿111例为VVS组;收集同期该院儿童保健专科门诊进行健康体检健康儿童111名为对照组;采用t检验和U检验比较两组间血细胞参数,利用多变量二元Logistic回归分析VVS发病独立相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血细胞参数对诊断VVS预测价值。结果VVS组与对照组性别构成比致(男女均为51比60例),VVS组年龄明显高于对照组[11.0(8.0,12.5)比8.0(7.0,11.0)岁,Z=4.39,P<0.001]。VVS组白细胞计数(WBC)[6.0(5.3,7.1)×109比8.6(6.7,10.1)×109/L,Z=-7.96,P<0.001]、淋巴细胞计数(LY)[2.3(1.9,2.7)×109比4.0(2.8,6.3)×109/L,Z=-8.49,P<0.001]和淋巴细胞比值[0.39(0.33,0.44)比 0.52(0.37,0.69),Z=-5.59,P<0.001]、单核细胞计数[0.3(0.3,0.4)×109比0.4(0.3,0.6)×109/L,Z=-6.19,P<0.001]、嗜酸粒细胞计数[0.1(0.1,0.2)×109比0.2(0.2,0.4)×109/L,Z=-5.75,P<0.001]、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)[(328±12)比(333±11)g/L,t=-3.27,P<0.001]、血小板计数[263(235,313)×109比341(295,409)×109/L,Z=-2.69,P<0.001]均明显低于对照组;而中性粒细胞比值[0.53(0.48,0.58)比0.37(0.22,0.54),Z=5.86,P<0.001]、红细胞压积(0.39±0.04比0.37±0.04,t=2.75,P=0.006)、平均红细胞体积(MCV)[85(82,88)比 81(78,84)fl,Z=5.56,P<0.001]、平均红细胞血红蛋白量[28(27,29)比 27(26,28)pg,Z=3.39,P=0.001]、红细胞体积分布宽度[39(37,41)比 37(36,40)fl,Z=4.02,P<0.001]和平均血小板体积[11(10,11)比10(9,11)fl,Z=2.81,P=0.005]均明显高于对照组。校准性别、年龄等混杂因素后,LY(OR=0.42,95%CI 0.29~0.62,P<0.001)、WBC(OR=0.75,95%CI 0.59~0.95,P=0.015)、MCHC(OR=0.94,95%CI 0.91~0.97,P<0.001)与VVS呈显著负相关,而MCV与VVS呈显著正相关(OR=1.08,95%CI 1.01~1.15,P=0.021)。ROC曲线显示联合运用LY、WBC、MCV和MCHC对VVS诊断具有较好预测价值:曲线下面积为0.88,灵敏度0.80,特异度0.83,约登指数0.63。结论VVS患儿血细胞相关参数发生变化;临床以晕厥晕厥先兆为表现患儿中,LY、WBC、MCHC、MCV指标联合预测可以作为辅助VVS诊断参考。

  • 标签: 晕厥,血管迷走神经性 儿童 血细胞计数 预测
  • 简介:摘要目的探讨直立倾斜试验(HUTT)不同时间点心率(HR)和心率差(HRD)与儿童及青少年体位性心动过速综合征(POTS)发生关系。方法收集2000年10月至2019年11月因不明原因晕厥晕厥先兆中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊、并诊断为POTS6~16岁儿童及青少年217例为POTS组。匹配同期本院儿童保健专科门诊进行健康检查6~16岁儿童及青少年73例为对照组。获取基线、HUTT 5 min、10 minHR(HR0、HR5、HR10)及HUTT 5 min、10 minHR与基线HR差值即HRD(HRD5、HRD10)。结果(1)HR5、HR10、HRD5、HRD10POTS组高于对照组(P<0.05)。(2)单变量Logistic回归:HR5、HR10、HRD5、HRD10与发生POTS风险之间存在关联(P<0.01)。(3)多变量Logistic回归:HRD5、HRD10分别每增加个单位,发生POTS风险分别增加27%(OR=1.27,95%CI1.16~1.36)和28%(OR=1.28,95%CI1.20~1.38),这是分别调整了年龄、性别、HR10或HR5后独立作用。结论HR和HRD与儿童及青少年POTS发生存在关联,但HUTT不同时间点HR和HRD对发生POTS效应值大小影响不大。

  • 标签: 体位性心动过速综合征 心率 心率差 儿童 青少年 逻辑回归
  • 简介:摘要目的探讨直立倾斜试验(HUTT)不同时间点心率(HR)和心率差(HRD)与儿童及青少年体位性心动过速综合征(POTS)发生关系。方法收集2000年10月至2019年11月因不明原因晕厥晕厥先兆中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊、并诊断为POTS6~16岁儿童及青少年217例为POTS组。匹配同期本院儿童保健专科门诊进行健康检查6~16岁儿童及青少年73例为对照组。获取基线、HUTT 5 min、10 minHR(HR0、HR5、HR10)及HUTT 5 min、10 minHR与基线HR差值即HRD(HRD5、HRD10)。结果(1)HR5、HR10、HRD5、HRD10POTS组高于对照组(P<0.05)。(2)单变量Logistic回归:HR5、HR10、HRD5、HRD10与发生POTS风险之间存在关联(P<0.01)。(3)多变量Logistic回归:HRD5、HRD10分别每增加个单位,发生POTS风险分别增加27%(OR=1.27,95%CI1.16~1.36)和28%(OR=1.28,95%CI1.20~1.38),这是分别调整了年龄、性别、HR10或HR5后独立作用。结论HR和HRD与儿童及青少年POTS发生存在关联,但HUTT不同时间点HR和HRD对发生POTS效应值大小影响不大。

  • 标签: 体位性心动过速综合征 心率 心率差 儿童 青少年 逻辑回归
  • 简介:摘要目的探讨不同体重指数(BMI)血管迷走性晕厥心脏抑制型(VVS-CI)儿童心率变异性(HRV)差异。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月因晕厥晕厥先兆中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊诊断为VVS-CI34例儿童临床资料。根据身高、体重计算体重指数(BMI),分为偏瘦组(BMI≤18.4 kg/m2,n=19)和正常组(BMI 18.5~23.9 kg/m2,n=15)。对24 h动态心电图HRV进行分析。HRV分析采用线性分析法,时域指标SDNN、SDANN、rMSSD和pNN50,频域指标总功率(TP)、超低频功率(ULF)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)和LF/HF。结果偏瘦组与正常组比较SDNN、SDANN和rMSSD差异无统计学意义(P>0.05),pNN50升高(P<0.05)。两组间TP、ULF、LF、HF和LF/HF差异无统计学意义(P>0.05),偏瘦组较正常组VLF降低(P<0.05)。偏瘦组、正常组不同性别之间时域指标、频域指标差异无统计学意义(P>0.05)。偏瘦组<12岁较≥12岁SDNN、SDANN、LF升高(P<0.05),rMSSD、pNN50、TP、ULF、VLF、HF和LF/HF差异无统计学意义(P>0.05)。正常组<12岁较≥12岁ULF升高、LF降低(P<0.05),SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、TP、VLF、HF和LF/HF差异无统计学意义(P>0.05)。结论低BMI与正常BMIVVS-CI儿童自主神经调节功能不同,引起HRV存在差异。相同BMI<12岁与≥12岁儿童之间HRV也存在差异。

  • 标签: 体重指数 血管迷走性晕厥 心脏抑制型 心率变异性 儿童
  • 简介:摘要目的探讨不同体重指数(BMI)血管迷走性晕厥心脏抑制型(VVS-CI)儿童心率变异性(HRV)差异。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月因晕厥晕厥先兆中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊诊断为VVS-CI34例儿童临床资料。根据身高、体重计算体重指数(BMI),分为偏瘦组(BMI≤18.4 kg/m2,n=19)和正常组(BMI 18.5~23.9 kg/m2,n=15)。对24 h动态心电图HRV进行分析。HRV分析采用线性分析法,时域指标SDNN、SDANN、rMSSD和pNN50,频域指标总功率(TP)、超低频功率(ULF)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)和LF/HF。结果偏瘦组与正常组比较SDNN、SDANN和rMSSD差异无统计学意义(P>0.05),pNN50升高(P<0.05)。两组间TP、ULF、LF、HF和LF/HF差异无统计学意义(P>0.05),偏瘦组较正常组VLF降低(P<0.05)。偏瘦组、正常组不同性别之间时域指标、频域指标差异无统计学意义(P>0.05)。偏瘦组<12岁较≥12岁SDNN、SDANN、LF升高(P<0.05),rMSSD、pNN50、TP、ULF、VLF、HF和LF/HF差异无统计学意义(P>0.05)。正常组<12岁较≥12岁ULF升高、LF降低(P<0.05),SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、TP、VLF、HF和LF/HF差异无统计学意义(P>0.05)。结论低BMI与正常BMIVVS-CI儿童自主神经调节功能不同,引起HRV存在差异。相同BMI<12岁与≥12岁儿童之间HRV也存在差异。

  • 标签: 体重指数 血管迷走性晕厥 心脏抑制型 心率变异性 儿童
  • 简介:摘要目的探讨体质量指数(BMI)与儿童血管迷走性晕厥心脏抑制型(VVS-CI)反应时间关系。方法回顾性分析2012年12月至2019年9月因晕厥晕厥先兆中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊诊断为VVS-CI56例患儿临床资料。根据身长、体质量计算体质量指数(BMI),分为低BMI组(35例)和正常BMI组(21例)。比较2组间基础心率、直立倾斜试验(HUTT)阳性反应时心率、基础直立倾斜试验(BHUT)阳性反应时间、舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT)阳性反应时间。对BMI与阳性反应时间进行相关性分析。应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果2组间年龄、性别、病程、晕厥频次比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组间基础心率、阳性反应时心率比较差异均无统计学意义[(78.5±15.3)次/min比(72.8±8.7)次/min,t=1.223,P=0.230;(44.0±13.9)次/min比(47.0±10.0)次/min;t=-0.664,P=0.511]。低BMI组较正常BMI组BHUT阳性反应患儿/SNHUT阳性反应患儿比率增高(27/8例比9/12例,χ2 =4.839,P=0.027)、BHUT阳性反应时间短[(13.1±4.6) min比(23.7±9.5) min,t=-2.691,P=0.023]。2组间SNHUT阳性反应时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。低BMI与BHUT阳性反应时间具有相关性(r=0.750,P=0.005)。正常BMI与BHUT阳性反应时间无相关性(r=0.316,P=0.217)。低BMI和正常BMI与SNHUT阳性反应时间均无相关性(r=0.177,P=0.431;r=0.021,P=0.940)。结论低BMI与儿童VVS-CIBHUT阳性反应时间呈正相关。低BMI儿童出现心脏抑制反应时间较正常BMI儿童短。

  • 标签: 体质量指数 血管迷走性晕厥 心脏抑制型 倾斜试验 儿童
  • 简介:摘要目的探讨QT间期离散度(QT interval dispersion,QTd)对儿童及青少年心脏抑制型血管迷走性晕厥(cardioinhibitory vasovagal syncope,VVS-CI)诊断效能及预后估测价值。方法选择2010年7月至2020年1月因晕厥晕厥先兆中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊首次就诊或住院、明确诊断为VVS-CI儿童及青少年80例为VVS-CI组,匹配同期本院进行健康体检儿童及青少年80例为对照组。测量两组基础状态下12导联心电图QT间期。结果(1)两组比较:VVS-CI组较对照组心率降低(P<0.05),最大QT间期(maximum QT interval,QTmax)、最小QT间期(minimum QT interval,QTmin)、QTd、校正最大QT间期(corrected maximum QT interval,QTcmax)、校正QT间期离散度(corrected QT interval dispersion,QTcd)延长(P<0.05)。随访84(45,127)d,无反应组较有反应组QTmax、QTd、QTcmax、校正最小QT间期(corrected minimum QT interval,QTcmin)、QTcd延长(P<0.05)。(2)诊断效能:QTmax、QTmin、QTd、QTcmax、QTcd对儿童及青少年VVS-CI有诊断价值(P<0.001)。QTd曲线下面积(area under the curve,AUC)最大(0.914),最佳截断值为28.50 ms,诊断VVS-CI敏感度为86.30%,特异度为84.95%。(3)预后估测价值:QTmax、QTd、QTcmax、QTcmin、QTcd对儿童及青少年VVS-CI预后有估测价值(P<0.05或0.01)。QTdAUC最大(0.906),最佳截断值为34.50 ms,预测对VVS-CI干预有反应敏感度为90.00%,特异度为82.35%。结论心电图QTd对儿童及青少年VVS-CI诊断及预后有较好估测价值。

  • 标签: 心脏抑制型血管迷走性晕厥 直立倾斜试验 心电描记术 QT间期离散度 儿童 青少年
  • 简介:摘要目的探讨QT间期离散度(QT interval dispersion,QTd)对儿童及青少年心脏抑制型血管迷走性晕厥(cardioinhibitory vasovagal syncope,VVS-CI)诊断效能及预后估测价值。方法选择2010年7月至2020年1月因晕厥晕厥先兆中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊首次就诊或住院、明确诊断为VVS-CI儿童及青少年80例为VVS-CI组,匹配同期本院进行健康体检儿童及青少年80例为对照组。测量两组基础状态下12导联心电图QT间期。结果(1)两组比较:VVS-CI组较对照组心率降低(P<0.05),最大QT间期(maximum QT interval,QTmax)、最小QT间期(minimum QT interval,QTmin)、QTd、校正最大QT间期(corrected maximum QT interval,QTcmax)、校正QT间期离散度(corrected QT interval dispersion,QTcd)延长(P<0.05)。随访84(45,127)d,无反应组较有反应组QTmax、QTd、QTcmax、校正最小QT间期(corrected minimum QT interval,QTcmin)、QTcd延长(P<0.05)。(2)诊断效能:QTmax、QTmin、QTd、QTcmax、QTcd对儿童及青少年VVS-CI有诊断价值(P<0.001)。QTd曲线下面积(area under the curve,AUC)最大(0.914),最佳截断值为28.50 ms,诊断VVS-CI敏感度为86.30%,特异度为84.95%。(3)预后估测价值:QTmax、QTd、QTcmax、QTcmin、QTcd对儿童及青少年VVS-CI预后有估测价值(P<0.05或0.01)。QTdAUC最大(0.906),最佳截断值为34.50 ms,预测对VVS-CI干预有反应敏感度为90.00%,特异度为82.35%。结论心电图QTd对儿童及青少年VVS-CI诊断及预后有较好估测价值。

  • 标签: 心脏抑制型血管迷走性晕厥 直立倾斜试验 心电描记术 QT间期离散度 儿童 青少年
  • 简介:摘要自信种积极心理品质,人们开拓进取、向上奋进动力,个人取得成功重要心理素质。高尔基曾说过“只有满怀信心的人,才能在任何地方都把自信沉浸在生活中,并实现自己意志”。自信培养社会教育、学校教育与家庭教育中个非常重要方面。有了自信,儿童大脑机能在强烈自信激励驱动下,会焕发出极大潜能。要培养儿童自信,就要把心理健康教育贯穿于学校教育、教学中,各科教学、班主任日常管理以及学生思想品德教育,都要有机地配合,互相渗透,互相促进,形成个有机整体。

  • 标签: 儿童自信培养The child selfconfident raise I see
  • 简介:摘要目的了解天津市儿童超重、肥胖现状,碘营养水平及甲状腺肿大情况,探讨之间关联,从而有效调整防控措施。方法2019年1月至2020年12月,天津市16个区所有乡镇/街道,每个乡镇/街道抽取1所小学,每所小学抽取8 ~ 10岁非寄宿儿童(年龄、性别均衡),各区乡镇/街道抽取人数尽量平均,每年每区对200名儿童开展身高、体重、家庭食用盐盐碘、尿碘及甲状腺容积调查,计算体质指数(BMI)并分析其与儿童碘营养及甲状腺肿大关系。结果共调查6 552名儿童,尿碘中位数为178.95 μg/L,甲状腺肿大率为2.15%(141/6 552)。不同BMI组儿童家庭食用盐盐碘比较差异无统计学意义(P = 0.835),甲状腺容积比较差异有统计学意义(P < 0.001);通过构建限制性立方样条模型,不同年龄组儿童甲状腺肿大发生风险均随着BMI增加而上升(P < 0.001或P = 0.002)。结论儿童BMI与甲状腺容积密切相关,进行儿童甲状腺肿大诊断应考虑身高、体重影响。

  • 标签: 儿童 体质指数 甲状腺容积 甲状腺肿大
  • 简介:【摘要】:目的:研究儿童哮喘临床治疗上开展护理所获成效性。方法:研究对象选定本院2022年10月~2023年10月收治儿童哮喘56例,抽签法分成2组/28例组,定义为参照组(常规护理),研究组(在此基础上开展整体性护理干预),比较护理成效测评值;病情控制情况;患儿用药顺从性。结果:①护理成效测评值对比参照组,研究组总有效率为更高,存在差异(p<0.05);②对比参照组,研究组哮喘发作次数,急诊次数,住院次数均更少,组间具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于儿童哮喘临床治疗过程中开展整体性护理,疾病发作次数更少,肺功能有所好转,家属对护理满意度更高。

  • 标签: 儿童哮喘 护理模式 整体性护理干预
  • 简介:

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  • 简介:王忠范少年诗歌创作领域最突出贡献在于诗歌语言“陌生化”实验。这主要表现在三方面:超常搭配,制造语言惊异化;二突破文法,探寻语言弹性化;三巧用辞格,追求语言佯谬化。这种实验通过增加感受难度和延长感受时间,展现少年神秘多变精神世界,让少年对平日视而不见寻常世界产生种全新体验,同时也使诗歌语言成为超越日常语言更高层次语言。

  • 标签: 王忠范 儿童诗 诗歌语言 陌生化实验
  • 简介:

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  • 简介:小学语文教育儿童文学化"趋势要求高师小学教育专业加强儿童文学课程建设。构建全新高师小学教育专业儿童文学课程体系势在必行。层递性、实践性、综合性和地域性构建高师小学教育专业儿童文学课程体系重要原则。

  • 标签: 高等师范 小学教育专业 儿童文学 课程体系
  • 简介:摘要: 教学改革思想逐步深入到幼儿园日常教学引导中,要求幼儿园教师在教学过程中重视幼儿 语言能力培养,依据幼儿语言学习过程中需求, 更新教学策略。此外,幼儿园教师要认识到语言教学意义,调整课堂教学计划,为幼儿提供优秀学习环境,让幼儿能够日常学习过程中感受到语言学习魅力, 促进幼儿园学习实效性增强,让幼儿掌握有效方式完成语言知识学习,提升幼儿语言学习综合效果。基于此,文章 中主要分析了幼儿园语言教学有效策略。

  • 标签: 幼儿园 日常引导 语言 有效策略 分析
  • 简介:摘要目的探讨以液气胸为主要临床表现肺吸虫病(LFD)预防误诊方法。方法分析1例以"胸痛、胸闷、气促、咳嗽4个月,水肿、心悸1个月"为主诉,影像学表现为液气胸LFD患者临床诊疗经过,分析其误诊原因。结果本例以液气胸为主要表现LFD患者被误诊长达4个月。结论嗜酸性粒细胞计数(EOS)和嗜酸性粒细胞百分比(PEOS)对LFD诊断和疗效分析有重要意义。科学分析EOS并详细询问个人史,及时进行肺吸虫抗原皮试(IDTP)LFD早发现、早诊断关键。

  • 标签: 液气胸 肺吸虫病 嗜酸性粒细胞 肺吸虫抗原皮试
  • 简介:摘要调节性T细胞通过多种介质抑制致病性T细胞激活和随后效应功能,机体免疫耐受机制中发挥关键作用,参与了多种自身免疫病发生发展。叉头框蛋白P3(Foxp3)特异性表达于调节性T细胞,并可以维持调节性T细胞增殖分化及其抑制功能,Foxp3+调节性T细胞目前已知主导免疫耐受淋巴细胞,研究发现多种药物可提高体内调节性T细胞水平,促进免疫耐受,最终抑制自身免疫。

  • 标签: T淋巴细胞,调节性 白细胞介素-2 转化生长因子 肿瘤坏死因子α 全反式维甲酸 西罗莫司 脂肪酸
  • 简介:【摘要】目的:探讨社区护理干预对学龄前儿童视力保健行为价值。方法:于 2018年 6月选取辖区内幼儿园儿童 200例,以随机采样法,将 200例儿童分为观察组 100例,对照组 100例,观察组进行用眼健康行为干预,并对联合幼儿园教师、儿童家长进行健康指导,对照组采用常规健康教育方法,于 2019年 6月观察两组儿童视力变化、用眼行为。结果:观察组儿童连续读写时间、看电视时间明显短于对照组儿童,视力下降例数也少于对照组,组间差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:社区护理干预对学龄前儿童视力保健行为有着显著价值,可让学龄前儿童养成良好用眼习惯,以让其视力得到保护,该方法值得各地推广。

  • 标签: 视力保健 社区干预 学龄前儿童