简介：摘要目的探讨急诊救治心肌梗塞的临床效果。方法选取我院2010年1月到2016年11月收治的60例心肌梗塞患为研究对象，在向患者以及其家属仔细的介绍了病情和风险之后，其中的有些患者决定进行溶栓治疗，而有些患者因为一些其他的因素选择进行保守性的治疗。随机将这60例患者分成观察组和对照组，每组各30例，观察比较两组的治疗效果。结果就冠脉再通率而言，观察组患者为76.45%，对照组的患者为35.36%；而在病死率上，观察的患者的病死率为15.14%，对照组患者的病死率为36.19%。可以看出无论是在冠脉再通率，还是在病死率上观察组明显要高于对照组。结论就急诊救治心肌梗塞患者而言，除了要对其进行快速的诊断外，应在尽快的对其采取急诊再灌注治疗，相对于基层医院溶栓治疗是最佳的选择，这样能够尽可能挽救存活心肌，改善心功能，借此来争取更多的时间来进行抢救患者的生命，提升治愈率，降低病死率，具有良好的临床意义。

简介：摘要目的动态评估远端缺血处理(RIC)对急性心肌梗死(AMI)后的左心室心肌灌注、心肌活性、心室重构、局部及整体心功能的保护作用。方法取中华小型猪12头(雄性8头，雌性4头；6～8月龄)建立AMI模型，按随机数字表法分为RIC组和非RIC组，每组各6头。RIC组通过在后肢放置血压袖带充气诱导后肢缺血。所有小猪在术后第1天(1st，基线)、14天(14th，急性期)、28天(28th，亚急性期)和56天(56th，慢性期)行心肌灌注/代谢显像，获得心肌总灌注缺损程度(TPD)、存活心肌面积(HM)、梗死心肌面积(Scar)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、室壁运动异常总分(SMS)和室壁增厚率异常总分(STS)及其与第1天相比的变化值。采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验分析2组各指标及其变化值的差异。结果共有9头模型猪存活并完成显像，其中RIC组5头，非RIC组4头。与非RIC组相比，RIC组28th的HM[(6.0±2.4)%与(17.0±4.6)%；t＝-4.158]、TPD14th-1st[(-11.8±5.4)%与9.0%(4.5%，15.0%)；z＝2.449]、TPD28th-1st[(-15.3±3.9)%与(12.0±3.0)%；t＝-10.071]、TPD56th-1st[(-18.0±6.5)%与9.0%(4.5%，12.0%)；z＝2.449]、HM28th-1st[(-10.5±6.9)%与(8.3±2.1)%；t＝-4.507]、HM56th-1st[-15.0%(-17.5%，-8.5%)与2.0%(0%，7.0%)；z＝2.449]、LVEDV14th-1st[-0.5(-2.5，0) ml与(13.0±4.4) ml；z＝2.470]明显减小，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论RIC可以在AMI后改善心肌血流灌注，在急性期可以延缓心室重构的发生，在亚急性期及慢性期可以挽救存活心肌，从而保护心脏。

简介：摘要目的建立小型猪冠状动脉慢性进行性心肌缺血模型，动态评估血管进行性狭窄至闭塞过程中左心室(LV)整体功能、心室重构、心肌灌注和存活性的变化特点。方法中华小型猪8头(雄性5头，雌性3头；10月龄)，在冠状动脉左前降支第1对角支分叉处以下1 cm处放置Ameroid环，建立慢性心肌缺血模型，在不同时间点(术前及术后1、4和8周)分别行门控99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI) SPECT/CT显像、门控18F-FDG PET/CT心肌代谢显像、冠状动脉造影(CAG)，动态评价LV射血分数(LVEF)、LV舒张末期容积(LVEDV)、LV收缩末期容积(LVESV)、室壁运动异常总积分(SMS)、室壁增厚率异常总积分(STS)、心肌总灌注缺损程度(TPD)、存活心肌面积(HM)的变化。采用单因素重复测量方差分析、Kruskal-Wallis检验和Bonferroni校正法分析数据。结果8头中华小型猪建模成功，7头完成术前及术后1、4和8周显像。显像示TPD进行性增大，在术前及术后1、4和8周差异有统计学意义[0、12.0%(0，33.0%)、(41.1±23.7)%、(49.3±24.5)%；H＝17.03，P＝0.001]；HM在术前为100%，在术后1周[21.0%(6.0%，100%)]至4周[18.0%(3.0%，33.0%)]逐渐减少，8周[(23.0±15.4)%]较4周增加，组间差异有统计学意义(H＝13.09，P＝0.004)，但术后1与4周、4与8周两两比较差异无统计学意义[均P>0.05(Bonferroni校正法)]；LVEF逐渐降低，在术前及术后1、4和8周分别为(73.7±8.4)%、(63.7±19.1)%、(53.7±14.6)%、(49.9±15.4)%，差异有统计学意义(F＝6.22，P＝0.004)；LVEDV[9.0(6.0，21.0)、(31.4±16.3)、(32.9±17.4)和(36.4±17.5) ml]和LVESV[(3.8±3.2)、(15.9±15.3)、12.0(10.0，17.0)和(19.3±10.9) ml]均随时间逐渐增大，差异均有统计学意义(H值：8.58、10.51，P值：0.035、0.015)；SMS及STS随时间均逐渐增加，差异也均有统计学意义(H值：16.49、13.33，P值：0.001、0.004)。结论在冠状动脉慢性狭窄过程中，心肌灌注受损范围和程度逐渐加重，HM逐渐减少，相应的LV功能、心室重构逐渐恶化；之后，在血管慢性闭塞后心肌血流灌注有所改善，HM有所增加。

简介：【摘要】目的：探讨对口腔颌面部肿瘤患者实施游离股前外侧皮瓣的修复效果。方法：采用随机分组的方式将本院收治的实施手术干预的口腔颌面部肿瘤患者51例分成两组，针对A组25例患者实施股前外侧皮瓣修复手术的治疗，针对B组26例患者实施游离股前外侧皮瓣修复手术的治疗，对比两组口腔颌面部肿瘤患者的修复效果。结果：两组口腔颌面部肿瘤患者治疗后的修复优良率、术后并发症发生率及术后经口进食时间存在显著的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：在口腔颌面部肿瘤患者的修复治疗中给予游离股前外侧皮瓣治疗的有效性较为显著，能改善患者的口腔感觉，减少并发症现象的出现，促进患者预后。

简介：摘要目的分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+的表达，并分析二者与患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗预后的关系。方法抽取2018年3月至2020年6月于武警河南总队医院行PCI治疗的105例STEMI患者，PCI治疗后随访6个月，以患者随访期间不良心血管事件发生情况作为短期预后观察指标并分组，分为预后不良组与预后良好组。调查并记录两组患者的基线资料，入院时均检测外周血CD3+、CD4+水平，分析外周血CD3+、CD4+水平与STEMI患者PCI治疗预后的关系。结果PCI后随访6个月，105例患者中预后不良22例(20.95%)，纳入预后不良组；预后良好83例(79.05%)，纳入预后良好组。预后不良组外周血CD3+、CD4+水平低于预后良好组(P<0.05)；组间其他资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示，外周血CD3+、CD4+低表达与STEMI患者PCI治疗预后不良有关(P<0.05)。结论外周血CD3+、CD4+水平与STEMI患者PCI治疗预后有关，外周血CD3+、CD4+低表达提示患者预后不良风险较大。

简介：摘要：目的：探究针对急性心肌梗死患者采取利脑心片、硫酸氢氯吡格雷治疗的最终效果。方法：本次研究活动共纳入90例急性心肌梗死患者分析，抽取时间为2022年8月至2024年8月；通过电脑随机法，将全部急性心肌梗死患者分为2组，具体包括：对照组、实验组，每组45例研究样本；在治疗阶段，硫酸氢氯吡格雷为对照组提供，利脑心片、硫酸氢氯吡格雷为实验组提供，比较两个组别最终效果方面的差异，具体内容有：急性心肌梗死患者心肌酶谱、心功能指标、治疗有效性以及不良反应（恶心呕吐、腹泻、皮疹、皮肤黏膜出血）发生率。结果：（1）CPK、CK-MB、LDH、CTnⅠ统计后，均属于急性心肌梗死患者心肌酶谱的表现指标，在测定数据方面，相较对照组，实验组有更低显示，P＜0.05；（2）急性心肌梗死患者关于心功能指标进行分析，比较LVESD，实验组低，P＜0.05；LVEF、E/A值中，实验组VS对照组，数据高，P＜0.05；（3）将急性心肌梗死患者治疗总有效率作为观察内容，实验组（95.56%，43/45）比对照组（82.22%，37/45）数据高，P＜0.05；（4）比较不良反应发生率，（20.00%，9/45）VS（4.44%，2/45），实验组急性心肌梗死患者数据低，P＜0.05。结论：针对急性心肌梗死的治疗，临床上可应用利脑心片、硫酸氢氯吡格雷进行干预，能够较好地改善患者心肌酶谱、心功能指标，可提高总有效率，同时，上述药物还可降低患者不良反应发生率，其安全性高，具备较高推广价值。

简介：摘要目的分析前循环急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓术后发生出血转化(HT)的危险因素，探讨床旁超声测量视神经鞘直径(ONSD)预测患者术后发生HT的临床应用价值。方法前瞻性收集河南省人民医院神经外科自2017年4月至2019年10月应用机械取栓术治疗的268例AIS患者的临床资料。使用床旁超声测量患者术后7 d内视神经鞘直径(ONSD)，根据患者术后7 d内头颅CT/MRI等复查结果将患者分为HT组(57例)、非出血转化(NHT)组(211例)，按照欧洲急性卒中协作研究(ECASS)分型对HT组患者进行分型。比较HT组和NHT组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析确定AIS患者机械取栓术后发生HT的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ONSD值对AIS患者术后发生HT的预测价值。比较不同分型HT患者临床资料的差异。结果与NHT组比较，HT组患者的穿刺至血管再通时间较长，取栓大于3次者所占比例较高、基线侧支循环评分为0分者所占比例较高，基线Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)较低，术后7 d内ONSD增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示穿刺至血管再通时间(OR=1.012，95%CI：1.001~1.023，P=0.037)、取栓大于3次(OR=2.467，95%CI：1.107~5.501，P=0.027)、基线侧支循环评分(OR=0.578，95%CI：0.338~0.989，P=0.045)以及术后7 d内ONSD(OR=1.405，95%CI：1.008~1.082，P=0.019)是AIS患者机械取栓术后发生HT的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示ONSD预测AIS患者术后发生HT的最佳临界值为5.035 mm，曲线下面积(AUC)为0.777(95%CI：0.704~0.849)。脑实质出血(PH)-1型HT患者术后7 d内ONSD及ONSD≥5.035 mm者所占比例大于出血性脑梗死(HI)-2型，PH-2型HT患者术后7 d内ONSD及ONSD≥5.035 mm者所占比例大于PH-1型，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论AIS患者机械取栓术后7 d内ONSD是HT发生的独立危险因素，患者ONSD≥5.035 mm时易发生HT，其与HT的严重程度有关。床旁超声测量ONSD有助于早期评估前循环AIS患者机械取栓术后HT的发生。

简介：摘要目的比较前外联合后内侧入路与单一后侧倒"L"形入路复位内固定治疗伴冠状面半脱位的Wahlquist C型内侧胫骨平台骨折（medial tibial plateau fracture，mTPF）的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2021年4月手术治疗的44例Wahlquist C型mTPF患者资料，按手术入路分为单一后侧倒"L"形入路（简称单一入路组）和前外联合后内侧入路（简称联合入路组）。单一入路组21例，男12例、女9例；年龄（50.71±11.28）岁；左侧14例、右侧7例；骨折位于前内+后内+后外象限19例、后内+后外象限2例。联合入路组23例，男16例、女7例；年龄（51.00±10.07）岁；左侧18例、右侧5例；骨折位于前内+后内+后外象限22例、后内+后外象限1例。比较两组患者的术中出血量、术后半脱位率和复位不良率、输血事件发生率、胫骨平台近端内侧角和后倾角；采用肌肉骨骼功能评估简表（short musculoskeletal function assessment，SMFA）和视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估术后功能和疼痛。结果术中出血量联合入路组为（597.83±89.79）ml，单一入路组为（516.67±79.58）ml，差异有统计学意义（t=3.16，P=0.003）。联合入路组输血事件发生率为17%（4/23），单一入路组为14%（3/21），差异无统计学意义（χ2=0.08，P=0.78）。44例患者均获得随访，随访时间8~133个月，平均54个月。联合入路组术后膝关节半脱位率和骨折复位不良率均低于单一入路组（34.8% vs. 76.2%，χ2=7.59，P=0.006；30.4% vs. 61.9%，χ2=4.39，P=0.036）。两组术后胫骨平台近端内侧角和后倾角相近（86.67°±3.31° vs. 85.86°±4.36°，t=0.88，P=0.386；81.57°±3.22° vs. 83.90°±6.80°，t=1.44，P=0.162）。联合入路组术后SMFA和VAS评分分别为（20.52±11.04）分和（2.74±1.32）分，单一入路组分别为（31.19±16.79）分和（3.76±1.04）分，联合入路组疗效更佳（t=2.51，P=0.016；t=3.13，P=0.007）。结论采用前外联合后内侧入路复位内固定治疗伴冠状面半脱位的Wahlquist C型mTPF的疗效优于单一后侧倒"L"形入路。