简介：摘要目的观察个体化运动处方在重症患者实施肠内营养期间应用的效果。方法选择2018年1—8月入住东部战区总医院普通外科ICU的重症患者120例，依据入院时间先后顺序分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用常规胸部物理治疗和四肢被动、主动功能锻炼运动方案；观察组采用个体化运动处方执行功能锻炼医嘱，每日早查房后由医生和护士结合患者的基本情况和当日病情进行评估后下达的个体化运动处方医嘱，包括功能锻炼项目及要求、剂量和频率，由专职护士执行。采用ICU获得性肌无力评价量表（MRC）比较两组患者肌力，观察两组肠内营养期间不耐受情况和肠内营养喂养中断次数、营养指标，比较两组住ICU时间。结果干预168、366 h后，观察组患者MRC高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预14 d后，观察组患者血清总蛋白、血红蛋白、BMI均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者肠内营养期间腹胀、胃潴留发生例次、不耐受总例数和喂养中断次数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住ICU时间（25.28±5.42） d，对照组为（27.94±5.65） d，差异有统计学意义（P<0.01）。结论个体化运动处方方案功能锻炼干预策略，有利于重症患者提高肌力，改善重症患者营养指标，避免体重指数快速下降，减少喂养不耐受情况和喂养中断次数，保证肠内营养连续实施，缩短患者ICU住院时间，促进患者加速康复。

简介：摘要营养支持是危重症患者管理过程中不可或缺的部分，但使危重症患获益的最佳营养治疗策略仍有待确定。指南所推荐的"早期启动肠内营养（EN）"已得到普遍认可。然而理论和实践的差距影响EN的实施，进而影响患者的预后。基于当下EN实施的现状，如何将理论落实到实践成为提高和推动肠内实施的效率的关键。国外已有研究表明应用喂养流程可以提高EN启动时间，提高热卡达标率，甚至减少患者病死率和住院时间，但是国内却缺乏类似的研究证据。为此，我们制定国内首个喂养流程并启动多中心、整群随机对照研究，为提高EN实践提供临床循证依据。

简介：摘要目的探讨肠内营养规范化流程对重症患者的干预效果。方法计算机检索PubMed、EMBASE、MEDLINE、万方数据库、CNKI、中国生物医学文献数据库，收集关于肠内营养规范化流程对重症患者干预效果的相关文献，检索时限均从建库到2019年5月31日，采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果最终纳入文献11篇。Meta分析结果显示，与常规护理相比，肠内营养规范化流程可以提高重症患者第7天热卡达标率[OR=8.18，95%CI（4.91，11.45），P<0.01]，减少喂养不耐受症状的发生率[OR=0.36，95%CI（0.23，0.57），P<0.01]，但肠内营养规范化流程在缩短机械通气、ICU住院时间和降低病死率并未显示明显优势，合并效应无统计学意义（P>0.05）。结论肠内营养规范化流程可以有效提高重症患者第7天热卡达标率，减少胃肠不耐受症状的发生率；但不能明显缩短机械通气时间、ICU住院时间和降低病死率，尚需开展深入研究进行验证。