简介:摘要目的探讨心房颤动(房颤)射频导管消融相关无症状脑梗死(silent cerebral infarction,SCI)的临床特点及危险因素。方法本研究为单中心前瞻性临床观察性研究,连续入选2019年1月至2020年3月在徐州医科大学附属医院心内科首次行射频导管消融术的房颤患者94例。术后24~48 h行头颅弥散加权磁共振(DWMRI)检查,明确有无SCI,同时记录患者相关临床资料,监测术中活化凝血时间(ACT),对SCI发生的可能危险因素进行多因素逻辑回归分析。结果15例(15/94,15.96%)患者术后DWMRI显示17处新发SCI病灶,10处(10/17,58.82%)位于右侧半脑。SCI组术中平均ACT显著低于无SCI组[ 240(235,258) s对262(245,280) s,P=0.001]。多因素逻辑回归分析显示术中平均ACT水平是SCI发生的唯一独立危险因素(OR=0.965,95%CI 0.940~0.991,P=0.008)。结论房颤射频导管消融围术期SCI发生率较高,术中ACT水平是其独立危险因素。
简介:摘要目的探讨3.0 T MR表观扩散系数最小值(apparent diffusion coefficient minimum,ADCmin)、相对ADC最小值(relative apparent diffusion coefficient minimum,rADCmin)在预测肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)病理分级中的应用价值,并与ADC平均值(mean apparent diffusion coefficient,ADCmean)作比较。材料与方法回顾性分析经手术病理确诊的92例肾透明细胞癌患者的病理及MRI扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查资料,测量病灶实质的ADCmean、ADCmin及对侧肾实质的ADC值,并计算rADCmin。依据Fuhrman核分级法,分为低级别组(Ⅰ、Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ、Ⅳ级);比较Ⅰ~Ⅳ级间及高、低级别组间ADCmean、ADCmin、及rADCmin的差异;分析病灶ADC值与Fuhrman分级之间的相关性;并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价三种ADC值对高、低级别CCRCC的诊断效能。结果四个病理分级之间ADCmean、ADCmin及rADCmin差异均有统计学意义(P<0.05);高、低级别组ADCmean分别为(1.578±0.188)×10-3 mm2/s ,(1.956±0.206)×10-3 mm2/s,ADCmin分别为(1.291±0.134)×10-3 mm2/s ,(1.682±0.223)×10-3 mm2/s,rADCmin为0.591±0.065 ,0.777±0.093,差异有统计学意义(P<0.01);ADCmean、ADCmin、及rADCmin与Fuhrman分级之间均呈高度负相关(r=-0.755、r=-0.826、r=-0.880,P<0.01);在鉴别高、低级别CCRCC方面,rADCmin诊断效能最高,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.963,以0.6673为界值,敏感度为91.2%,特异度为88.6%。结论ADCmin在预测肾透明细胞癌Fuhrman病理分级及诊断效能方面优于ADCmean,而rADCmin评估价值最高,可为临床制定手术方案及评估预后提供参考。
简介:摘要目的分析急进性肾小球肾炎应用强化血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗效果。方法随机抽取100例我院自2015年12月-2017年1月收治的急进性肾小球肾炎患者,根据随机数字表法将其分为对照组(n=50)、治疗组(n=50),给予对照组强化血浆置换治疗,给予治疗组强化血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗,分析两组临床指标、治疗有效率、临床症状恢复时间。结果临床指标对比治疗组优于对照组(P<0.05);治疗有效率对比治疗组高于对照组(P<0.05);临床症状恢复时间对比治疗组低于对照组(P<0.05)。结论给予急进性肾小球肾炎患者强化血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗,治疗效果显著,既可改善临床指标,又可缩短临床症状恢复时间,值得临床推广应用。