简介：摘要目的探讨6Sigma管理法在医院科研管理工作中的应用。方法分析医院科研管理存在的问题，利用6Sigma管理法推动工作标准化、设定主要科研管理指标、持续跟踪管理，并比较应用3年来的各项指标变化情况。结果实施6Sigma管理法后的3年，科研管理指标均有突破性的发展，同时各个科室对科研管理部门的满意度也明显提高；改进后5项科研管理质量5个质量指标σ值均提升了1～3，且σ值均≥3。结论6Sigma管理法可有效提高医院科研管理工作的质量，将科研管理部门以往被动开展行政工作的作风转变为在科研指标指导下的主动服务、深度发掘及联合开展的模式。

简介：摘要目的探讨住院患者低钠血症的患病率及相关病因，低钠血症对死亡的影响。方法回顾性分析2014年1—4月在浙江大学舟山医院住院的525例年龄≥14岁的低钠血症患者，按照低血钠程度分为轻、中、重度低钠血症组，分析各组的常见病因，并应用logistic回归模型分析低钠血症对患者死亡的影响。结果（1）该时段全院≥14岁住院患者9 989例，低钠血症患者525例，患病率5.26%，老年患者（≥60岁）患病率为6.1%（264/4 334）。（2）恶性肿瘤、感染性疾病在各组中均多见，脑出血在中、重度组多见。恶性肿瘤中肺癌最多，感染性疾病中肺炎最多；中、重度组脑出血中颅脑外伤致蛛网膜下腔出血最多。老年患者以恶性肿瘤、感染性疾病比例最高。（3）低钠血症中抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion，SIADH）和脑耗盐综合征（cerebral salt-wasting syndrome，CSWS）的比例分别为13.7%和3.8%，老年患者中SIADH和CSWS的比例分别为17.4%和4.2%。（4）中、重度组排钠药物使用比例较轻度组更高（42.2%比21.4%，43.2%比21.4%，P值均<0.05）。（5）Logistic回归分析显示，中度组死亡风险是轻度组的6.92倍（95%CI 2.53~18.92，P<0.001），重度组死亡风险是轻度组的4.54倍（95%CI 1.05~19.58，P=0.043），而重度与中度组死亡风险差异无统计学意义。结论低钠血症是住院患者常见的电解质紊乱，主要的原发病因为恶性肿瘤（肺癌）、感染性疾病（肺炎）和脑出血，伴发SIADH和CSWS是上述疾病导致低钠血症的重要原因，排钠药物的使用更易发生中重度低钠血症。与轻度组比较，中、重度低钠血症增加住院患者死亡风险。