简介：摘要目的探讨腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）治疗终末期肾病合并肝硬化（liver cirrhosis，LC）的有效性和安全性。方法回顾性收集2013年1月1日至2020年3月31日在河北医科大学第三医院PD中心接受规律治疗且随访时间≥6个月、年龄≥18岁PD患者的临床资料。依据患者是否合并LC分为LC-PD组和非LC-PD组，采用倾向性评分匹配法进行1∶4匹配，比较两组患者基线临床资料、透析充分性、腹膜炎发生率和临床转归等方面的差异。采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验比较两组患者生存率和技术生存率的差异。结果共241例PD患者入选本研究，倾向性评分匹配后纳入LC-PD组13例，非LC-PD组52例。与非LC-PD组比较，LC-PD组患者基线尿量较少（Z=-3.546，P<0.001）、基线血清白蛋白较低（Z=-2.609，P=0.009）。随访3、6、12、24个月时，LC-PD组患者血清总蛋白（t=-3.319，P=0.002）、血清白蛋白（t=-4.019，P<0.001）、三酰甘油（Z=-2.263，P=0.024）和血磷（Z=-2.173，P=0.030）水平均低于非LC-PD组。至随访第2年，LC-PD组患者血清白蛋白较基线值显著升高（χ2=16.901，P=0.001），两组血清白蛋白水平的差异无统计学意义（χ2=0.155，P=0.694）。LC-PD组患者残肾尿素清除指数（Kt/V）下降速率慢于非LC-PD组（χ2=44.589，P<0.001）。LC-PD组患者PD相关性腹膜炎发生率显著高于非LC-PD组（0.59/患者年比0.20/患者年，Z=-2.135，P=0.033）。两组患者病原菌构成均以革兰阳性菌为主（10/25例次比11/30例次），LC-PD组链球菌占比高于非LC-PD组（4/10比0/11，P=0.035），首次腹膜炎大肠埃希菌感染比例高于非LC-PD组（4/9比1/22，P=0.017）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，两组患者的生存率（Log-rank χ2=0.491，P=0.484）及技术生存率（Log-rank χ2=0.408，P=0.523）的差异均无统计学意义。结论PD治疗终末期肾病合并LC安全、有效，LC-PD患者生存率和技术生存率与非LC-PD患者相当。本透析中心LC-PD患者腹膜炎发生率较非LC-PD患者高，以革兰阳性菌感染为主，提示应注意加强患者的管理与培训。

简介：摘要骨髓瘤肾病即管型肾病，是多发性骨髓瘤急性肾损伤的最常见原因。游离轻链与管型肾病的发生及预后密切相关，其快速持续降低提示着较好的肾脏预后。对于严重肾损害的管型肾病患者，血液净化联合有效的化疗，可更好地清除体内游离轻链，改善肾脏预后。近年来血液净化如高截留量透析、高通量透析等治疗管型肾病一直是研究热点，但最佳治疗方式尚未确认。本文探讨了不同血液净化方式对游离轻链清除及管型肾病治疗方面的进展。

简介：2009年国资委发文规范中央企业专职外部董事制度，希望籍此强化董事会独立性和监督效力。优化公司治理，并促进企业快速发展。此制度在外部董事任职条件、选聘方式、间接支付、退出机制、监管手段等方面都有创新体现，但在专职外部董事独立性界定、人数要求、工作评价和薪酬水平等方面尚有亟待解决的问题，进而直接影响执行效果。