简介：摘要目的分析完全性肺静脉异位引流术后肺静脉狭窄的危险因素。方法回顾性分析自2013年12月至2018年1月在北京安贞医院小儿心脏中心进行手术治疗的所有完全性肺静脉异位引流患儿，排除合并单心室、心房反位等复杂畸形。依据术后是否出现肺静脉狭窄，将患儿分为肺静脉狭窄组和无肺静脉狭窄组。比较两组患儿接受手术时的各项临床变量，将差异具有统计学意义的变量带入logistic回归模型进行多因素分析。结果入选患儿共145例，其中男91例(63%)，女54例。患儿手术时中位年龄4(2，8)个月，中位体质量5.5(4.5，7.5)kg。术后随访(51±23)个月，27例(18.6%)出现肺静脉狭窄。术后出现肺静脉狭窄组与无肺静脉狭窄组相比，解剖分型[心上型18(67%)对59(50%)，心内型4(15%)对50(42%)，心下型3(11%)对1(1%)，混合型2(7%)对8(7%)，P＝0.003]、术前有无肺静脉狭窄[有19(70%)对37(31%)，无8(30%)对81(69%)，P<0.001]、是否合并其他畸形[是13(48%)对27(23%)，否14(52%)对91(77%)，P＝0.008]、体外循环[109(89，129)min对88(70，110)min，P＝0.002]等变量的差异具有统计学意义。经多因素分析后显示术前存在肺静脉狭窄(P<0.001)及体外循环(P＝0.009)为术后出现肺静脉狭窄的危险因素。结论完全性肺静脉异位引流术后肺静脉狭窄的发生率仍较高，尤其术前合并肺静脉狭窄，或术中体外循环过长，术后应加强随访，警惕肺静脉再狭窄的发生。

简介：摘要着我国城市建设的快速发展，各种立交工程不断涌现，作为城市生命线工程的重要一环，城市立交桥梁的抗震研究对于确保震后生命线畅通，减小震后次生灾害的发生具有非常重要的意义。

简介：摘要目的探讨输尿管镜碎石术(URSL)术后并发输尿管狭窄的危险因素分析，并建立风险预测模型。方法选取2017年3月至2019年5月在本院使用URSL治疗的输尿管结石患者220例，按照有无并发输尿管狭窄分为输尿管狭窄组和无输尿管狭窄组，并采用logistic回归分析筛选其独立危险因素。结果两组的性别、年龄、体重指数(BMI)、结石位置、肾功能比较，差异无统计学意义(P>0.05)，输尿管狭窄组在病程、结石大小、是否有息肉包绕结石、肾积水程度、碎石术种类、碎石手术次数、是否有结石嵌顿、是否有术后脓毒血症等方面均低于无输尿管狭窄组，差异均有统计学意义(P<0.05)，而手术时间大于无输尿管狭窄组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示病程(OR＝0.060，95%CI：2.126～27.702)、结石大小(OR＝0.126，95%CI：0.041～0.385)、息肉包绕结石(OR＝29.100，95%CI：5.373～157.589)、肾积水(OR＝0.155，95%CI：0.055～0.436)、碎石手术次数(OR＝0.315，95%CI：0.100～0.987)及碎石术种类(OR＝0.276，95%CI：1.962～24.445)为输尿管狭窄的独立危险因素，均与输尿管狭窄高度相关。建立预测输尿管结石患者行URSL术后发生输尿管狭窄风险模型的列线图模型，并对该模型进行验证，预测值同实测值基本一致。同时本研究使用Bootstrap内部验证法对输尿管结石患者行URSL术后发生输尿管狭窄风险的列线图模型进行验证，C-index指数高达0.988(95%CI：0.977～0.999)。结论输尿管结石患者在URSL碎石术后，应对病程、结石大小、是否有息肉包绕结石、肾积水程度、碎石术种类、手术时间、碎石手术次数、是否有结石嵌顿、是否有术后脓毒血症等因素综合预测评估输尿管结石患者行URSL术后发生输尿管狭窄的发生率，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广使用。

简介：摘要随着我国经济水平的不断提高，交通事业特别是高速公路建设得到了飞速的发展。匝道桥作为高速公路的组成部分，是高速公路的重要构造物之一，是高速公路上、下两条道路相连接的桥梁，是实现高速公路上、下互通的最基本的单元体。近年来，由于设计、施工、管理等多方面的原因，造成高速公路匝道桥倾覆的事故屡见不鲜，所以本文文对其研究显得尤为重要。

简介：摘要随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，交通工程也随之迅猛发展，铁路建设力度不断加大。由于运输需要、技术发展以及人民需求等各种各样的原因，我们需要对一些已有铁路进行改造，这就有了大跨度铁路顶进桥线路。对大跨度铁路顶进桥线路的加工施工是当前我国交通运输工程的重要内容。本文将就大跨度铁路顶进桥线路加固施工的相关计算、具体内容以及注意事项进行分析和探讨。

简介：摘要道桥施工中，具有一定的复杂性，同时规模较大，给整体施工质量带来一定的难题。钻孔灌注桩技术在道桥施工中广泛应用，通过对于施工质量的严格控制，有效提高了建筑工程的质量。钻孔灌注桩技术的应用过程中，应该注意规范性，保证其作用的最大化发挥。

简介：

简介：摘要以石油沥青和环氧树脂为主要原料制备了道桥用环氧树脂改性沥青材料，主要研究了配方中增容剂、固化剂、增韧荆的选择和配比以及环氧树脂的掺量对于环氧沥青材料性能的影响，并对实验结果进行了分析讨论。

简介：摘要桥面铺装能够防

简介：摘要: 提高道路工程质量，促进道桥事业可持续发展。分析当前道路桥梁工程中混凝土路面施工常见的质 量问题，并研究了道路桥梁工程中混凝土路面在准备阶段和施工阶段的施工技术策略。结果有效的确保道 路桥梁工程的质量。加强道路桥梁工程中混凝土路面施工技术研究，是确保道路桥梁工程质量的重要举措。

简介：摘要桥面铺装能够防止车辆的轮胎或履带直接磨耗行车道板，保护桥梁的主梁不受雨水的侵蚀，并分布车辆轮重的集中荷载，因此，桥面铺装要求有一定的强度，并保证耐磨，防止开裂，本文对桥面铺装砼常见病害的原因进行了分析，并提出了对病害的防治措施。

简介：摘要道桥施工中，具有一定的复杂性，同时规模较大，给整体施工质量带来一定的难题。钻孔灌注桩技术在道桥施工中广泛应用，通过对于施工质量的严格控制，有效提高了建筑工程的质量。钻孔灌注桩技术的应用过程中，应该注意规范性，保证其作用的最大化发挥。

简介：摘要门静脉高压症相关食管胃静脉曲张出血（EVB）是致命的，涉及肝病、消化内镜、放射介入和/或外科手术的多学科管理是必要的。消化内镜是门静脉高压症多学科全程管理的核心，在门静脉高压伴EVB的预警、急诊治疗、首次出血及再次出血的预防中具有重要的地位。超声内镜可增强胃镜和对异位静脉曲张的处理能力。

简介：摘要：目前全国城市装配化桥梁工程建设如火如荼，装配式桥梁多采用大型履带吊（或履带吊+汽车吊）吊装施工，吊车占用场地大，对地基承载力要求高，操作不当易发生安全事故，同时施工前需中断交通，部分位置需拆除临时围挡，施工不便，安全风险大。为解决上述问题，IABM智能装配造桥机，适用于立柱、盖梁、桥梁，集中预制安装的桥梁工程，架设过程中，预制构件均采用梁上运输，不需要沿桥梁设置运输便道，大大节省施工建设过程中临时用地。但对于宽桥幅分片式盖梁的工况下，常规的一体化架设工艺难以满足，这是梗在装配式桥梁施工中的咽喉。

简介：摘要目的探讨全肝游离技术在肾癌伴Mayo Ⅱ～Ⅳ级下腔静脉癌栓手术中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月北京大学第三医院收治的25例肾癌合并Mayo Ⅱ～Ⅳ级下腔静脉癌栓患者的病例资料。男20例，女5例。平均年龄(61±6)(45～74)岁。术前均行泌尿系CTU或MRU检查、腔静脉增强磁共振血管成像检查，肿瘤位于左侧8例，右侧17例。肿瘤长径中位值7(3.6～12.1)cm。癌栓Mayo分级：Ⅱ级1例，Ⅲ级7例，Ⅳ级17例。伴远处转移7例，分别为肺转移6例，骨转移1例。经多学科会诊(MDT)后制订手术方案，根治性肾切除术19例，减瘤性肾切除术6例，均行经腹腔开放手术入路下腔静脉癌栓切除术。术中采用全肝游离技术进行右半肝或肝门游离，即将肝脏周围的韧带完全游离，打开肝肾间隙，充分游离肝脏裸区，显露肝上下腔静脉、肝下下腔静脉以及肝后下腔静脉侧壁。对于Mayo Ⅳ级癌栓，11例采用不开胸游离膈肌取栓法，6例联合心脏外科行开胸体外循环取栓法。结果本组25例手术均顺利完成。手术时间中位值444(258～694)min，术中出血量中位值2 000(250～10 000)ml，输悬浮红细胞中位值1 300(400～10 400)ml。术后住院时间中位值10(4～25)d。术后并发症15例(60%)，包括：肝损伤8例，呼吸系统并发症5例，肾损伤4例，贫血3例，感染3例，血栓形成1例。围手术期死亡3例。结论在肾癌伴下腔静脉癌栓手术中采用全肝游离技术可以获得良好的手术视野，可有效控制下腔静脉出血，有助于安全切除肿瘤，保障手术安全。