简介：摘要目的探讨极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）低甲状腺素血症发生情况、危险因素及其对早期喂养和体重增长的影响。方法回顾性纳入2017年1月至2018年12月北京大学第一医院新生儿重症监护病房收治的164例VLBWI，根据胎龄分为<30周组（85例）和≥30周组（79例），比较组间基本资料及首次检测甲状腺功能情况。根据生后首次甲状腺功能检测的血清四碘甲状腺原氨酸和游离四碘甲状腺原氨酸水平，分为甲状腺素正常组和低甲状腺素血症组，通过单因素和多因素分析对首次检测诊断低甲状腺素血症的危险因素，以及第2次检测甲状腺素的情况进行分析，并根据首次检测及治疗与否，将胎龄<30周和≥30周的VLBWI分为甲状腺素正常亚组、低甲状腺素血症治疗亚组和低甲状腺素血症未治疗亚组，比较组间早期喂养耐受性和体重增长的差异。采用两独立样本/配对t检验、秩和检验、χ2检验和logistic回归进行统计学分析。结果164例VLBWI胎龄（29.7±2.0）周，出生体重（1 210±210）g，超低出生体重儿27例（16.5%）。首次甲状腺功能检测日龄为（10.7±3.1）d，低甲状腺素血症发生率为45.1%（74/164），其中轻度71例，重度3例。胎龄≥30周组低甲状腺素血症发生率较高［55.7%（44/79）与35.5%（30/85），χ2=6.883，P=0.009］，且3例重度低甲状腺素血症全部出现在胎龄≥30周组。胎龄（OR=1.413，95%CI：1.044~1.912，P=0.025）和男婴（OR=2.082，95%CI：1.047~4.143，P=0.037）是首次检测诊断低甲状腺素血症的危险因素。首次检测甲状腺素正常者，第2次检测时低甲状腺素血症发生率为47.6%（39/82），胎龄≥30周组发生率高于胎龄<30周组［64.5%（20/31）与37.3%（19/51），χ2=5.745，P=0.017］。首次检测诊断低甲状腺素血症者，第2次检测时未治疗组低甲状腺素血症发生率明显高于治疗组［81.3%（26/32）与38.7%（12/31），χ2=11.905，P=0.001］。各胎龄组内比较，甲状腺素正常亚组、低甲状腺素血症治疗亚组和低甲状腺素血症未治疗亚组生后21 d内腹胀的发生率，生后7、14和21 d喂养量和7、14和21 d内体重增长量，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论VLBWI低甲状腺素血症发生率较高，生后应进行2次甲状腺功能检测以发现延迟出现的低甲状腺素血症。甲状腺素水平及是否治疗对生后早期喂养及体重增长未造成明显影响。

简介： 摘要：目的：分析低置胎盘产妇阴道分娩产后出血的危险因素。方法：于2021年1月-2023年12月，收录192例阴道分娩的低置胎盘产妇，根据是否有出血情况，分为出血组26例，未出血组166例。对产妇的相关资料进行分析，探究导致产后出血的危险因素。结果：产前是否有出血情况，胎盘是否有粘连，胎盘-宫颈内口的距离均是导致置胎盘产妇阴道分娩后，发生产后出血的危险因素，产前有出血情况，胎盘粘连、进行辅助受孕的产妇，产后发生出血的风险更大。结论：低置胎盘是导致产妇在阴道分娩后发生产后受损的一项高危因素，特别是产前有出血情况，辅助进行生殖受孕以及存在胎盘粘连情况的产妇，发生出血风险相对更高，因此在产妇生产前，医护人员需对低置胎盘产妇的各项高危因素进行详细的评估，一起选择最佳的分娩方式，同时在产妇分娩，前后加强相应的干预措施，帮助产妇做好产前的相关准备工作，分娩时和分娩后加强相应的预防措施，能够有效降低发生产后出血的风险，控制出血率。

简介：

简介：摘要：目的：分析胎儿宫内窘迫相关因素与新生儿出生结局的临床关系。方法：研究资料收入时间为2019年8月到2021年6月，于该时段内收集，本院应分娩方式母体影响因素导致的新生儿窒息共计80例，其中54例受分娩方式影响，49例受孕妇生理状态影响，分析分娩方式等相关因素与新生儿结局的临床关系。结果：分娩高危因素与新生儿出生结局的关系分析中，羊水过少、胎盘脐带因素、产程异常、枕位异常、巨大儿、阴道助产、胎儿生长受限、均会导致新生儿出生结局异常；孕妇高危因素与胎儿出生结局的关系分析中，妊娠期高血压相关疾病、胎膜早破两种影响因素占比较高，是导致新生儿结局异常的主要因素。讨论：对于产前发现羊水少、胎儿生长发育异常、脐带绕颈、胎盘异常、巨大儿等，需重视产前检查及宣教，加强胎儿宫内情况监测，积极寻找原因，予以及时处理，选择合适的分娩方式及分娩时机；对于产程异常者，应严密观察产程，及时发现枕位异常并及时纠正，避免第二产程延长及滞产；同时，对于孕产妇产前血压较高、胎膜早破等异常现象，加强产妇的生理状态监测，能够更好地保障新生儿结局有效改善，进一步降低新生儿不良结局的发生率，改善母婴分娩结局。