简介：摘要家庭医生签约服务是深化我国医药卫生体制改革、实现"全民健康"战略目标的重要选择。为有效推进签约服务工作，国家陆续出台多项政策文件，全国各地也在积极探索，成效显著。但是，目前仍存在多重问题制约着签约服务向纵深处推进。本研究参考"三圈"理论，从政策价值、政策资源、政策推动力3个维度对政策执行情况进行研究，分析发现执行过程中存在的主要问题有家庭医生数量不足、配套政策不完善、年轻健康群体政策认可度低等。后续应通过充实家庭医生队伍、丰富配套政策、聚焦宣传重点人群等多项优化策略，推动家庭医生签约服务政策长期高效执行。

简介：摘要目的了解新医改背景下山东省乡村医生脆弱性水平现状。方法于2015年10—11月，采用课题组自行编制的调查问卷，对乡村医生的脆弱性状态进行横断面调查。问卷包括乡村医生基本情况、环境源扰动、工作源扰动、情感性支持、工具性支持和内在应对力6个分问卷。采用均数和标准差对乡村医生的扰动力及应对力水平进行描述。采用象限分析法对乡村医生所处脆弱性状态进行分析；采用集对分析计算乡村医生的脆弱性指数，采用样本聚类分析方法，根据脆弱性指数得分对乡村医生进行聚类分析。结果乡村医生受到的总体扰动力为(3.39±0.46)分，执业风险对其贡献度最大，为19.95%。乡村医生对扰动的应对力得分为(3.33±0.40)分，经济支持对其贡献度最小(4.09%)。经集对分析，乡村医生脆弱性总体得分为(0.49±0.06)分，处于中等水平。聚类分析显示，27.2%(277/1 018)的乡村医生的脆弱性水平属于"较高"状态，30.3%(309/1 018)处于"中等"状态。象限分析显示，35.5%(361/1 018)的乡村医生处于危机型脆弱性状态。结论当前乡村医生脆弱性程度处于中等水平。乡村医生面临的环境源扰动力相对较高，获得的情感性支持较多，而工具性支持力相对不足。

简介：摘要：目的：本研究旨在探讨团队助产护理服务在初产妇阴道分娩中的应用。方法：从2021年3月至2022年3月。我们选择了156名初产孕妇进行了研究，通过实施对比试验，将首次分娩的产妇分为实验组和对照组进行不同医疗服务方案的比较。结果：团队助产护理服务组在分娩过程中产妇的生理指标较稳定、分娩时长较短、产程顺利进行，产后康复也更快速。结论：团队助产护理服务能够有效提高初产妇阴道分娩的质量，降低并发症风险，值得在临床实践中推广应用。