简介:摘要目的分析先天性高胰岛素血症(congenital hyperinsulinism,CHI)的临床诊治和基因突变情况,丰富CHI基因突变谱。方法回顾性分析广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科2016年11月至2018年11月收治的CHI患儿临床资料,均应用高通量测序技术检测CHI相关基因,应用polyphen2、SIFT、Mutation Taster软件预测其致病性。结果共收集21例CHI患儿,平均出生体重3 748 g,52.4%(11/21)系大于胎龄儿,90.5%(19/21)生后3 d内起病,33.3%(7/21)出现抽搐。二氮嗪治疗有效6例,奥曲肽治疗有效8例,7例二氮嗪和奥曲肽治疗均无效。行18-氟-左旋多巴PET-CT扫描11例,8例提示局灶型胰岛细胞增生,3例提示弥漫型胰岛细胞增生。8例局灶增生型患儿(包括7例药物治疗无效、1例奥曲肽治疗有效但出现明显肝损害患儿)接受胰腺部分切除术,术后病理均证实局灶型胰岛细胞增生,7例术后血糖正常,1例发展为胰岛素依赖型糖尿病;3例弥漫型患儿奥曲肽治疗有效,均未手术治疗。检测到致病/可疑致病突变13例(61.9%),包括ABCC8基因12例,KCNJ11基因1例;共发现15个突变位点,包括ABCC8基因位点14个,KCNJ11基因突变位点1个;发现3个新的ABCC8基因突变位点(exon13:c.1822C>T, p.Q608X; exon22:c.2691delC, p.W898Gfs*5; exon33:c.4039C>T, p.Q1347X),突变类型包括2个无义突变,1个移码突变;发现1个未见报道的KCNJ11基因错义突变(exon1:c.629T>A, p.H315Y)。结论胰腺部分切除术治疗局灶型胰岛细胞增生病变效果良好,但有发生糖尿病的风险。ABCC8基因和KCNJJ11基因突变是CHI的主要致病基因,不同基因突变类型对药物治疗反应不同。发现3个国内外尚未见报道的ABCC8基因突变,1个国内外尚未见报道的KCNJ11突变,丰富了基因突变谱。