简介：摘要目的探讨经腹直肌外侧切口入路治疗老年骨盆脆性骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月采用经腹直肌外侧切口入路显露、复位，骨盆重建钢板和通道螺钉固定治疗30例老年骨盆脆性骨折患者资料，男9例，女21例；年龄60~87岁，平均72.5岁；车祸伤5例，高处坠落伤8例，摔伤17例；老年骨盆脆性骨折的FFP分型：Ⅱc型6例（6/30，20%），Ⅲ型22例（22/30，73.33%，其中Ⅲa型13例，Ⅲb型7例，Ⅲc型2例），Ⅳa型2例（2/30，6.67%）：合并同侧髋臼骨折2例，合并高血压、冠心病、糖尿病等内科疾病17例，均未合并四肢骨折。手术均采用单一腹直肌外侧切口入路，于腹膜后显露，结合下肢牵引复位骨盆前、后环骨折，直视结合X线验证骨折移位基本复位后，后环行重建钢板和（或）骶髂螺钉固定，前环用重建钢板或INFIX架固定。采用Matta的X线复位评估标准评价骨折复位质量，采用Majeed评分评价骨盆骨折术后功能。结果30例患者均顺利完成手术，受伤至手术时间5~20 d，平均9.9 d；手术时间35~150 min，平均73.5 min；术中出血量220~2 400 ml，平均586.7 ml；术中直视下复位骨折顺利，X线透视显示骨折复位良好，钢板、螺钉位置满意。术后X线片及CT扫描均显示骨盆环结构复位良好，按照Matta的X线复位评估标准，优18例、良6例、可4例、差2例，优良率80%（24/30）；所有患者均获得随访，随访时间6~24个月；骨折均愈合，愈合时间2~5个月，平均3.5个月。末次随访时，Majeed评分（86.1±6.11）分（范围66~92分），其中优21例、良7例、可2例，优良率93.3%（28/30）。1例患者发生患侧下肢深静脉血栓，行溶栓后血栓消失；1例患者出现切口脂肪液化，经加强换药后伤口愈合；2例患者行INFIX架固定术后出现患侧大腿外侧麻木，给予对症治疗后症状好转；4例患者在随访中发现内固定螺钉松动，最终骨折愈合良好。结论经腹直肌外侧入路经盆内腹膜外显露整个半骨盆环，能直视下复位骶髂关节周围、髂骨翼及前环骨折，采用重建钢板或通道螺钉能较好固定老年骨盆脆性骨折，术后疗效满意。

简介：摘要目的探讨首次发病未用药精神分裂症患者结构共变网络的改变及其与临床症状的关系。方法共纳入163例首次发病未用药精神分裂症患者（精神分裂症组）和189名健康对照者（对照组），采集头颅结构磁共振成像数据后，采用SPM12工具包对数据进行预处理及基于感兴趣区的体积提取，基于大脑灰质体积构建结构共变网络，然后使用图论分析方法计算网络拓扑性能指标，通过置换检验比较组间差异，重复次数为10 000次。对阳性与阴性症状评定量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）评分主成分分析结果进行因子旋转和加权处理，根据最终的权重得分把精神分裂症组分为高PANSS分值组和低PANSS分值组，采用与组间比较相同的方法比较2组患者网络拓扑属性的差异。结果在全局网络水平上，与对照组相比，精神分裂症组共变网络的最短路径长度显著增加（P<0.05， FDR校正），局部效率（P<0.01，FDR校正）和全局效率（P<0.01，FDR校正）显著下降。与低PANSS分值组相比，高PANSS分值组共变网络的最短路径长度显著增加（P<0.05，FDR校正），局部效率（P<0.05，FDR校正）和全局效率（P<0.05，FDR校正）显著降低。结论精神分裂症患者结构共变网络发生了异常改变，其临床症状越严重共变网络组织损害越重。

简介：摘要侏儒症患者罹患前列腺癌在国内外少见报道，本文报道1例。患者因体检发现PSA升高4年余入院，由于患者患有侏儒症，肛门狭小，无法容纳经直肠超声探头，且高度怀疑前列腺癌，遂未行前列腺穿刺活检术。结合病史、PSA水平及术前MRI和PSMA-PET/CT检查后临床诊断为器官局限性前列腺癌，行根治性手术治疗。术后病理结果示前列腺癌，Gleason评分3+5分，切缘均阴性，盆腔淋巴结未见转移。术后辅助内分泌治疗，随访14个月无生化复发。

简介：【摘要】目的：探究针对髋关节置换术采取临床中医护理对患者的康复指标及并发症有何影响。方法：选择96例实施髋关节置换术的患者，分为对照组和观察组，各48例，对照组行常规护理，观察组行临床中医护理，对比两组康复指标及并发症的变化。结果：观察组并发症低于对照组（P＜0.05）；观察组康复指标优于对照组，（P＜0.05）。结论：中医护理模式有效提高了患者康复效率，提高了患者安全性，降低了并发症的发生，值得推广。