简介：

简介： 摘 要:目的 研究分析纳布啡在辅助颈部、臂部手术中的麻醉效果和影响。方法　以2020年5月至2021年5月期间到我院治疗的99例肩锁部、上肢手术患者进行研究分析，将研究对象分为ＡBC组，各33例。其中Ａ组患者使用纳布啡辅助颈和臂丛进行麻醉，Ｂ组患者使用舒芬太尼辅助颈和臂丛进行麻醉，Ｃ组患者使用芬太尼辅助颈和臂丛进行麻醉，通过数据分析３组患者在镇静效果方面、不良反应发生率方面、心率方面、血氧饱和度（SpO２）方面和血压方面的情况。结果经过比较分析Ａ组比Ｂ、Ｃ组患者不良反应发生率小；３组患者在心率、SpO２以及血压比较时，（Ｐ＞０.５）其差异均无统计学意义。结论 将纳布啡应用于华智能和颈、臂丛进行麻醉，具有良好的镇痛镇静效果，患者血流动力学比较稳定，能够减少患者的不良反应，使患者术中、术后能够提高患者的舒适感与满意度。

简介：摘要目的探讨自体阔筋膜补片桥接技术在巨大肩袖撕裂中的应用及其疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年3月至2018年3月武汉市第四医院收治的37例巨大肩袖撕裂患者临床资料，其中男17例，女20例；年龄55～73岁[(65.3±5.6)岁]。左肩15例，右肩22例。病程6～24个月[(8.3±2.1)个月]。18例行关节镜下自体阔筋膜补片桥接肩袖修复手术(补片组)，19例行关节镜下肩袖缝合手术(缝合组)。比较两组手术时间、术后3 d疼痛视觉模拟评分(VAS)、切口并发症、术前及术后6，12，24个月肩关节功能Constant评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分及术后肩袖愈合与再撕裂情况。结果患者均获随访24～37个月[(28.5±5.8)个月]。补片组手术时间[(120.9±21.0)min]较缝合组长[(101.8±16.0)min](P<0.01)。术后3 d补片组VAS[(7.1±1.4)分]优于缝合组[(8.2±1.3)分](P<0.05)。均无切口感染、切口疝、神经损伤等并发症。两组术前Constant评分和ASES评分差异均无统计学意义(P>0.05)；术后6，12，24个月，补片组肩关节功能Constant评分分别为(64.3±12.4)分、(90.2±7.9)分、(92.1±6.0)分，缝合组分别为(50.3±9.0)分、(84.7±5.6)分、(84.6±5.9)分(P<0.01或0.05)；补片组ASES评分分别为(69.6±8.2)分、(89.3±8.5)分、(93.6±5.0)分，缝合组分别为(60.1±8.4)分、(84.9±3.6)分、(90.1±4.3)分(P<0.01或0.05)。复查MRI显示补片可与肌腱、大结节良好愈合，补片组有5例出现再撕裂，包括4例撕裂位于补片与肌腱残端缝合处，1例位于大结节处；缝合组有7例出现缝合部位再撕裂。结论相比于关节镜下直接缝合，采用关节镜下自体阔筋膜补片桥接修复巨大肩袖撕裂，虽手术时间更长，但术后早期疼痛更轻，中远期肩关节功能恢复更好，是一种安全有效的治疗方法。

简介：摘要目的探讨阔筋膜补片桥接联合肱二头肌长头腱转位治疗不可修复性肩袖撕裂的早期临床疗效。方法回顾性分析武汉市第四医院自2016年3月至2020年3月收治的31例不可修复性肩袖撕裂患者的病历资料。17例行关节镜下自体阔筋膜补片桥接修复（补片组），男10例、女7例，年龄（61.47±6.63）岁（范围51~72岁）；14例行关节镜下自体阔筋膜补片桥接修复联合肱二头肌长头腱转位（联合组），男4例、女10例，年龄（62.57±6.11）岁（范围53~71岁）。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症情况，术前及术后1周、术后12个月疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS），术前、术后6、12个月进行患肩关节Constant-Murley评分、美国肩肘外科协会（American Shoulder and Elbow Surgeons，ASES）评分，术后第2天及1年复查患肩MRI评估肩袖愈合及补片转归情况。结果所有患者均获得随访，随访时间（18.33±6.8）个月（范围12~27个月）。均未出现围手术期并发症。两组手术时间的差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周补片组VAS评分为（3.47±2.43）分，高于联合组的（2.07±1.21）分，差异有统计学意义（t=2.09，P=0.048）；术后12个月两组VAS评分的差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后6和12个月Constant-Murley评分、ASES评分均较术前明显提高（P<0.05）；术后6个月联合组Constant-Murley评分为（65.07±6.17）分、ASES评分为（72.64±5.56）分，均高于补片组的（53.41±6.19）分和（63.88±5.37）分，差异有统计学意义（t=5.23，P<0.001；t=4.45，P<0.001）；术后12个月两组Constant-Murley评分、ASES评分的差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年复查患肩MRI，补片组补片变薄（Sugaya分级Ⅲ型）发生率为53%，补片结构失败率（Sugaya分级Ⅳ、Ⅴ型）为18%；联合组补片变薄（Sugaya分级Ⅲ型）发生率为36%，结构失败率（Sugaya分级Ⅳ、Ⅴ型）为7%，两组补片转归分级的差异有统计学意义（χ2=7.12，P=0.028）。结论阔筋膜补片桥接修复联合肱二头肌长头腱转位技术治疗不可修复性肩袖撕裂，术后1周疼痛更轻、术后半年患肩功能恢复更好，术后1年MRI提示了更好的补片愈合。

简介：摘要儿童高脂血症胰腺炎多为遗传代谢病，儿童急性胰腺炎的发病率仅为(3～13)/10万，高脂血症引起的胰腺炎占急性胰腺炎的9%。南京医科大学附属儿童医院2019年7月收治1例V型儿童高脂血症胰腺炎患儿，通过基因测序查出患儿CFTR基因c.2770G>A位点错义突变(编码区第2770号核苷酸由鸟嘌呤变异为腺嘌呤)导致氨基酸改变p．D924N。有关CFTR基因突变造成遗传性胰腺炎的报道极为罕见，且c.2770G>A位点目前尚未见文献报道。现对此病例进行报道，希望为儿科医师提供借鉴与启示。

简介：摘要：转向架研发技术在城市轨道交通车辆的研究技术中尤为重要，其系统设计、生产制造及质量保证也是一个庞大的体系学科，其性能关系到整车行车安全、其他部件运行性能及乘客乘车体验。转向架的焊接技术要充分考虑其结构特性与材料性能，将一系列弯曲、扭曲与锤头问题控制在合理公差范围内。

简介：摘要通过重庆至怀化线改建铁路黄草二线瓦斯隧道的管理，对构造连通型非煤系瓦斯隧道的特点进行了分析和归纳总结，并结合近年来施工的同类型隧道的瓦斯安全管控进行了系统分析，提炼出了重点，为同类型隧道的瓦斯提供了借鉴，有助于在安全管控中有的放矢，确保施工安全。

简介：摘要目的探讨静脉留置针U型固定法的应用及其临床护理措施。方法选取我院慢性病患者60例，所有患者都采用静脉留置针，将患者分为对照组和治疗组，治疗组采用U型固定，对照组采用常规固定方式。观察两组患者留置针的天数、凝血、松动脱出、渗液回血、并发症等方面的情况。结果与对照组相比，治疗组患者留置针保留的时间更长，在凝血、渗液回血、松动脱出上都优于对照组，其并发症也更少。结论采用U型法固定留置针，能够保留的时间比较长，降低并发症、减少患者重新穿刺的次数，同时优质的护理措施的实施对提高护理工作的质量，建立良好的护患关系也具有重要的作用。

简介：目的：探讨颈椎前后路手术治疗脊髓型颈椎病的治疗效果。方法：选取进行颈椎前后路手术治疗脊髓型颈椎病的102例患者为研究对象，将其按照手术方式的不同分为对照组（实行颈椎前后路联合术）34例和实验组1（实行单纯前路减压钛网植骨融合内回。定术）34例、实验组2（实行后路减压融合侧块螺钉固定术）34例，比较三组患者神经功能优良率，评估各组患者术前术后的神经功能。结果：实验组的术后神经功能优良率均低于对照组，有统计学意义（P〈0．05），而两实验组间无统计学差异（P〉O．05）；术后随访1～3个月，三组患者术后1个月、3个月JOA评分均较术前有所改善，有统计学意义（P〈O．05），且对照组较两实验组显著（均P〈0．05）。结论：颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病效果较好。

简介：摘要通过重庆至怀化线改建铁路黄草二线瓦斯隧道的管理，对构造连通型非煤系瓦斯隧道的特点进行了分析和归纳总结，并结合近年来施工的同类型隧道的瓦斯安全管控进行了系统分析，提炼出了重点，为同类型隧道的瓦斯提供了借鉴，有助于在安全管控中有的放矢，确保施工安全。

简介：摘要：教育的目的就是提高学生对知识的应用能力，因此素质教育逐渐替代应试教育成为新的教育教学理念。对于语文这样知识面比较广的学科来说，要想提高学生的语文能力我们需要从长计议，从平时的课堂教学中指导学生积累基础知识，提升阅读理解和写作表达能力。本文立足教学实际对素质教育背景下如何落实初中语文能力型教学进行分析和讨论。

简介：摘要：随着工业的发展、现代化、人口的增加，世界各国、各地区都面临着城市自然生态系统不同程度的损害，所以要想使全人类享受健康的生活，就必须与我们所居住的环境保持协调、共存、和谐的发展。而能源技术的运用，是人类与自然和谐共存、合理使用自然资源的一个重要手段。风景园林施工是一种以科学与艺术相结合的方式，为人类创造一种理想的户外居住环境，因此要重点强化风景园林设计的整体效果，提高节能设计的质量。

简介：摘要近年来，社会对于电力的使用需求逐渐提升，为了更好地满足现代社会的用电需求，提升电力在运行过程中安全性与稳定性，国网公司已经开展了全能型供电所的试点建设，贯彻落实全能型供电所的部署工作，加强对供电所的建设与管理，为电力行业在未来发展提供了良好的保障基础。中国论文网

简介：摘要目的评估高流量鼻导管(HFNC)治疗成人Ⅰ型呼吸衰竭的效果及相关因素。方法回顾性总结2017年10月至2019年2月在安徽医科大学附属阜阳医院重症监护室用HFNC治疗的Ⅰ型呼吸衰竭成人患者。记录患者的临床特点、HFNC治疗1 h后和24 h后的呼吸参数。避免插管被定义为治疗成功，并将患者分为成功组及失败组。结果75例患者纳入研究，47例(62.7%)治疗成功。HFNC在最初24 h内显著改善了成功组的动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、呼吸频率(RR)和心率(HR)(P<0.05)。在调整其他临床变量后，急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)、心源性肺水肿、1 h和24 h的PaO2改善与HFNC治疗成功相关。总体病死率为25.3%(19/75)，失败组患者的病死率为67.9%(19/28)。失败组的死亡与升压药的使用和1 h PaO2的无改善有关(P<0.05)。结论HFNC能显著改善急性Ⅰ型呼吸衰竭成人患者的生理参数并避免一部分患者气管插管。24 h时氧合无改善是插管的有效预测指标。在失败组中，升压药的使用、氧合无改善与病死率相关。

简介：摘要目的探讨有效提高老年乙型肝炎合并2型糖尿病患者的护理方法,提高其生活质量。乙型病毒性肝炎可造成肝细胞损伤，使得糖代谢发生障碍在部分老年患者中可导致高血糖或低血糖，当合并2型糖尿病后，可使病情加重，使老年患者的治疗变得更为棘手。方法我科自2010年１月～2013年１月，共收治老年乙型肝炎合并2型糖尿病患者40例，通过对患者的综合分析，做好相关护理，健康教育、饮食和心理护理等。结果本组40例老年乙型肝炎合并2型糖尿病患者，经保肝、正确使用胰岛素、口服降糖药物和糖尿病饮食治疗及精心护理后，乙肝症状减轻，肝功能恢复正常，同时血糖控制较好，病情缓解趋于稳定而出院。无并发症发生。结论使患者掌握了相关知识，学会自我管理，提高了生活质量。

简介：摘要介绍了上汽670MW汽轮机组配套NBSE60型低旁阀的性能和存在的问题。论述了技术改型的必要性，经过原因分析，跟踪处理过程，提出技术方案，改造后的低旁阀能很好的满足实际需要，为解决相类似的问题提供借鉴。

简介：摘要随着城市的快速发展，很多遗址被纳入城市发展的范围，与此同时，遗址的保护与发展也面临着前所未有的挑战。遗址型景区作为景区保护与发展的一条重要路径，其规划设计思路及方法也受到学界的普遍关注。文章通过景观规划实例分析，并结合相关理论加以归纳，提出符合遗址性景区景观规划设计的方法。

简介：摘要：妥善实施市政工程建设过程中的环境保护工作，可以保证城镇化进程的进一步稳定发展，并促进施工现场安全和文明施工管理方法的有效性，从更大程度上节约能源，提高能源利用率，降低能源消耗。同时，减少项目建设对自然环境的影响，维护施工队伍身心健康和安全，推进资源节约，施工过程中需要以绿色环保为基础建设，提高员工的环保意识，让每一个施工队伍都能坚持环保型施工建设的核心理念，积极采用环保新材料、新技术、新工艺，从而市政工程项目的经济和环境效益可以得到改善，并且创造了一个生态环保的生活环境。

简介：摘要目的探讨直接前方入路（direct anterior approach, DAA）联合直接后方入路（direct posterior approach，DPA）治疗PipkinⅣ型股骨头骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年4月采用DAA联合DPA入路治疗18例PipkinⅣ型股骨头骨折患者资料，男13例，女5例；年龄19~56岁，平均43.2岁；车祸伤15例，高处坠落伤3例；13例股骨头骨折线位于股骨头凹下方，5例骨折线位于股骨头凹上方；髋臼骨折按Letournel-Judet分型：后壁骨折14例，后柱伴后壁骨折2例，横断伴后壁骨折2例。采用DAA入路处理股骨头骨折，采用DPA入路处理髋臼骨折。术后行骨盆X线及CT检查，评价骨折复位、愈合情况及股骨头坏死、坐骨神经损伤、臀上血管神经损伤、异位骨化等情况；按照Matta影像学标准评价髋臼复位质量；采用Thompson-Epstein评分系统评价髋关节功能。结果18例患者手术时间75~205 min，平均133 min；术中出血240~600 ml，平均371 ml。所有患者手术切口一期愈合。18例患者均获得随访，随访时间6~36个月，平均15.7个月；骨折均愈合，愈合时间10~14周。3例患者伤后出现坐骨神经损伤症状，均于术后6~12周恢复。股骨头骨折均获得复位，Matta影像学标准示髋臼解剖复位13例，满意复位3例，不满意复位2例，总体满意率88.9%（16/18）。术后2例患者发生异位骨化，均为BrookerⅠ级；无一例发生医源性血管损伤、股骨头缺血性坏死、感染、内固定物断裂等并发症。末次随访，根据Thompson-Epstein评价系统评价髋关节功能，其中优7例，良8例，可2例，差1例。结论DAA联合DPA入路治疗PipkinⅣ型股骨头骨折手术创伤相对较小，术中能直视下复位、固定股骨头及髋臼后部骨折，可有效保护旋股内侧动脉、坐骨神经、股外侧皮神经等重要结构，降低股骨头缺血性坏死、异位骨化等并发症的发生，术后临床疗效满意。

简介：摘要本文通过上海14号线浦东大道站主体结构施工的工程实例，介绍了承插型盘扣式钢管支架设计及主要验算内容，通过架体比选阐述其在地铁结构施工中应用的优越性，希望能为以后的支架施工提供参考。