简介：摘要目的研究主要探讨接受延续护理项目患者和接受常规出院护理患者之间，发展并实施适用于脑血管病患者的延续护理项目。方法对在院的脑血管病患者出院前3天内给予心理社会、生理、健康行为相关行为问题的护理评估，启动家居康复训练和个案管理等，在出院后给予居家延续护理服务3个月，随访12周，给予监测和评价。结果介入干预前、完成3个月介入干预后、随访12周出组时，通过调查问卷、临床指标测试，进行个案效果的持续评价和实践效果的评价。各项指标有所提高。结论方案实施获得成效，改善病人的自我效能、活动耐力、生活质量，减少复住院，提高患者满意度。
脑卒中康复延续护理实践
脑卒中康复延续护理的探索与实践
