简介：摘要目的探讨老年2型糖尿病肾病患者的平均血小板体积(MPV)与骨密度(BMD)的关系。方法回顾性分析2017年8月1日至2018年8月1日于青岛市城阳区人民医院内分泌科和肾内科就诊的105例老年2型糖尿病肾病患者的临床资料。按照MPV的中位数原理将研究对象分为低MPV水平(MPV-ML)组(53例)和高MPV水平(MPV-MH)组(52例)。测定并比较各组患者血常规、血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮等指标，分析MPV与其相关性。结果MPV-ML组的血清白蛋白(t＝2.193，P＝0.031)、腰椎第1椎体至第4椎体(L1-4)BMD(t＝2.163，P＝0.033)、股骨BMD(t＝2.896，P＝0.005)、股骨Wards区BMD(t＝2.095，P＝0.039)值均高于MPV-MH组，而糖化血红蛋白(t＝-2.413，P＝0.018)、MPV(t＝-13.245，P＝0.000)、平均血小板体积/血小板计数比值(MPV/PC)(t＝-3.916，P＝0.000)值均低于MPV-MH组。MPV与血尿酸(r＝-0.202，P＝0.038)、L1-4 BMD(r＝-0.274，P＝0.005)、股骨BMD(r＝-0.246，P＝0.011)呈负相关，与MPV/PC(r＝0.446，P＝0.000)呈正相关。MPV是L1-4 BMD(β＝-0.059，P＝0.005)、股骨BMD(β＝-0.051，P＝0.011)的危险因素。结论MPV或能用于预测老年2型糖尿病肾病患者骨质疏松症的发生。

简介：目的：探讨高渗性非酮症糖尿病治疗方法。方法：对53例糖尿病患者诊断和治疗进行分析。结果：收治的53例患者，13例死亡，其中5例死于合并脑血管疾病。结论：高渗性非酮症糖尿病早期诊断，早期治疗可降低病死率。

简介：摘要目的探讨糖尿病患者服用二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP4i）后发生的大疱性类天疱疮（BP）的临床特征。方法收集沈阳市第七人民医院2014年1月至2020年12月病房收治的合并糖尿病的BP患者116例，分为BP发病前应用DPP4i治疗糖尿病的DPP4i-BP组和未应用DPP4i治疗的普通BP组，分析和比较两组的一般临床资料、皮损面积、实验室指标、治疗方案、预后，记录DPP4i-BP组患者服用DPP4i与BP诊断的时间间隔。计量资料多组间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用独立样本t检验，组内前后比较采用配对t检验；计数资料组间比较采用卡方检验。结果DPP4i-BP组32例，年龄（77.17 ± 15.32）岁，男女比例为15∶17；普通BP组84例，年龄（76.65 ± 19.32）岁，男女比例为43∶41。DPP4i-BP组开始服用DPP4i药物到诊断BP的时间间隔为（14.61 ± 3.93）个月，其中维格列汀的间隔时间最短，为（5.42 ± 2.84）个月，与西格列汀、利格列汀、沙格列汀比较差异有统计学意义（F= 8.93，P < 0.001）。与普通BP组相比，DPP4i-BP组病情重度患者多，为16例（50%），两组间差异有统计学意义（Z= 2.63，P= 0.008）。两组抗BP180抗体阳性患者的比例差异无统计学意义（χ2= 0.03，P= 0.870）。治疗前后DPP4i-BP组抗BP180抗体水平均高于普通BP组（P= 0.015、< 0.001），且降低幅度小于后者（t= 5.11，P < 0.001）。两组控制病情所需的糖皮质激素平均有效剂量差异无统计学意义（t= 1.00，P= 0.322）。DPP4i-BP组控制病情所需平均时间较长（t= 6.72，P<0.001），并且更需要联合免疫抑制剂或其他药物（t= 10.05，P= 0.002）。开始系统治疗后6个月内，普通BP组病情出现反复的病例比例（17例，27.86%）明显高于DPP4i-BP组（2例，7.69%，χ2= 4.35，P= 0.037）。并且，6个月时，普通BP组糖皮质激素平均剂量显著高于DPP4i-BP组（t= 7.04，P < 0.001）。结论DPP4i类降糖药中，BP发病前服用维格列汀患者最多，服药与BP发病时间间隔最短。DPP4i-BP患者治疗初期可能不易控制，但预后较好。

简介：一、约会型强奸犯罪的概念及特征相对于“典型强奸”而言，约会型强奸极具争议性。关于约会型强奸的概念在界定上存在两种不同的观点，即狭义的约会型强奸与广义的约会型强奸。狭义的约会型强奸指发生在有恋爱关系的两性之间的强迫性的性交行为。

简介：摘要儿童股骨头骨骺缺血性坏死(Legg-Clavé-Perthes disease，LCPD)又称股骨头无菌性坏死、扁平髋、股骨头软骨病、股骨头幼年变形性骨软骨炎等，1910年Legg(美国)、Clavé(法国)和Perthes(德国)3位研究者发现并报道，简称Perthes病，发病年龄以4～8岁最常见，男女比例为5∶1，单侧多发，流行病学调查显示发病率为0.2/100 000～19.1/100 000[1,2]。近年来，国际Perthes病研究小组(International Perthes Study Group，IPSG)对该病有更进一步的研究。IPSG成立于2012年，由来自超过10个国家的40多位儿童骨科医生及研究者组成，该组织为患儿及医疗社区普及Perthes病的客观以及循证医学知识，并致力于探索该病的未知领域，并通过共同研究后解决这些问题。现就该组织对Perthes病分型、治疗、影响及评估预后因素的研究进展做一综述。

简介：摘要目的探讨循证护理对老年急性左心衰的临床影响和意义

简介：摘要目的探讨循证护理对老年急性左心衰的临床影响和意义

简介：摘要：在水利工程项目中，生态护岸主要是将生物多样性进行充分利用，对水生生物、陆生植物以及自然植被进行充分考虑，形成一个多功能的生态系统。其中，水生生物是整个系统中的基础，可以将整个水生生物系统进行优化整合，使得整个生态系统的稳定性得到有效保障；而陆生植物和自然植被能够对整个生态系统起到很好的保护作用。从水生动物和陆生动物这两个方面对整个生态护岸系统进行分析，可以看出，在水利工程项目中应用生态型护岸后，不仅可以满足人们对于安全性、稳定性、环保性的要求，还能够将河流生态系统维持得更加稳定。

简介：电力系统的故障种类多,次数频繁,但输电线路(架空线路)是发生故障概率最多的元件,据不完全统计占比高达电力系统总故障的90%,促使人们不得不去研究探讨,学会利用保护设备的功能,加强线路监测,减少故障线路停电的时间,从而保障电网和设备长久可靠稳定地运行。文章首先介绍重合闸在大环境下的应用背景,接着对3/2接线方式下自动重合闸方式进行原理分析。最后,从实例分析进行剖析,加深理解。

简介：【摘要】目的：比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法：2022年7月-2023年11月，以老年手术患者60例为对象，经随机法分组，对照组30例采用吸入麻醉，观察组30例采用全凭静脉麻醉。结果：术后2h、术后4h、术后6h、术后12h、术后24h观察组认知功能评分高于对照组（P＜0.05）。两组血流动力学比较无差异（P＞0.05）。结论：全凭静脉麻醉对老年患者的认知功能更小，更具应用价值。

简介：摘要抑郁是脑小血管病(cerebral small vessel disease，CSVD)常伴发的情绪症状，与认知功能的损害有一定关系，可显著增加CSVD患者的病死率和致残率。CVSD伴发抑郁的发生与心理应激关系不大，与大脑情感环路的受损有关。本文就近年CVSD影像学特征与抑郁发生、发展的相关性及CVSD伴发抑郁神经影像学机制研究展开综述。较多文献显示深部白质病变、基底节区无症状腔隙性脑梗死是CSVD伴发抑郁发生的独立危险因素，局部脑容积减小与抑郁有关；CSVD伴发抑郁的神经影像机制研究提示抑郁症状的发生与脑叶皮层-皮质下边缘区域的神经环路相关。这些研究结果为探索CVSD伴发抑郁的神经病理学机制及特定的治疗方法提供了线索。

简介：摘要随着血钙及甲状旁腺素（PTH）等各种实验室检查技术的发展，大量无症状或正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）得以早期诊断。PHPT已成为影响人类健康的第三大常见内分泌系统疾病。目前部分PHPT，尤其是多数正常血钙型PHPT，并非原发，可能是长期钙摄入不足和（或）维生素D缺乏/不足引起的相对低血钙，导致甲状旁腺功能增强，刺激甲状旁腺增生分泌过多的甲状旁腺激素以代偿性调节钙磷平衡。在初期处于可逆阶段时，可经内科药物纠正；如任其发展，长期的低钙刺激将导致甲状旁腺过度增生甚至瘤变，而形成所谓的PHPT，不得不接受手术治疗，临床上对此重视不足。在体检人群中常规进行骨密度及钙镁磷、25-羟维生素D、PTH等骨代谢指标的筛查，有利于骨代谢疾病、泌尿系结石等疾病的防治。同时，应注意识别维生素D缺乏/不足和（或）钙补充不足刺激甲状旁腺功能增强的"甲状旁腺功能亢进症前期"阶段，对它的积极干预是避免发展成"PHPT"的有效手段。

简介：摘要尺骨冠状突对维持肘关节稳定性十分重要，对于骨折块较小且粉碎性的冠状突骨折，首先要选择合适手术入路，肘关节前方经血管神经间入路安全、创伤小、显露范围广。尺骨近端都是松质骨，螺钉固定不紧容易拔脱，单纯钢丝固定去套易形成切割，常规固定方式难以有效固定。针对这些不足，笔者设计经尺骨隧道"T"形钛板与钢丝相结合固定O'Driscoll Ⅱ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折。笔者对收治的48例O'Driscoll Ⅱ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折患者，均采用经尺骨隧道"T"形钛板钢丝内固定治疗，探讨该固定方式治疗O'DriscollⅡ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折的临床疗效。

简介：摘要：目的：通过对常规的治疗方法和常规治疗配合补肾壮筋汤加减进行治疗，在老年人骨性关节炎的治疗效果，探讨补肾壮筋汤的应用价值。方法：选取的80例样本来自2018年4月到22年3月在本院门诊和住院治疗的骨性关节炎患者，通过回访等方式，根据治疗过程，分为两组，40例样本采用常规治疗，设为常规组；40例样本采用常规治疗配合补肾壮筋汤进行治疗，设为观察组。对比两组治疗的效果。结果：观察组治疗的优29例（72.50%），良8例（20.00%），差3例（7.50%），优良率92.50%（37/40）；对照组治疗后优18例（45.00%），良12例（30.00%），差10例（25.00%），优良率75.00%（30/40），组间治疗优良率对比（P＜0.05）。结论：在老年人骨性关节炎的治疗中，应用补肾壮筋汤治疗，能够显著改善其临床症状，降低疼痛，治疗效果较为理想，值得推广。

简介：摘要目的探讨百日咳鲍特菌临床流行株的基因多样性分子流行病学特征，并分析该地区百日咳复现的可能原因。方法采用多位点抗原序列分型(MAST)和多位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)对2012—2017年的临床分离株进行基因多样性和分子流行病学特征分析，并与疫苗株进行比较。结果流行株与疫苗株的分子型别特征不同。95%的流行株抗原基因型为prn1/ptxP1/ptxA1/fim3-1/fim2-1；8种MLVA型别中MT195(34%)、MT55(30%)和MT104(26%)占主导地位，其中MT195分离率连年增长。结论陕西省当前流行百日咳菌株基因特征与疫苗株不同，流行株通过基因变异发生进化可能是近年来该地区百日咳复现的原因之一。