简介：摘要目的探讨腹腔镜手术治疗复发性肝癌的安全性和疗效。方法回顾性分析湖南省人民医院2010年1月至2018年1月收治的58例复发性肝癌患者的临床资料，其中男性50例，女性8例，年龄28~78岁，年龄(53.0±10.8)岁。根据手术方式不同分为腹腔镜组(n＝27)和开腹组(n＝31)，比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后通气时间、术后并发症和预后的差异。结果腹腔镜和开腹组的术中出血量分别为100.0(50.0，400.0)ml和300.0(100.0，500.0)ml、术后通气时间为(2.7±0.6)d和(3.3±0.6)d、住院时间为(14.8±3.8)d和(21.4±6.3)d，腹腔镜组均少于开腹组，差异有统计学意义(均P<0.05)；两组手术时间分别为(243.4±27.2)min和(217.5±34.7)min，差异无统计学意义(t＝0.59，P＝0.344)。在胆漏、腹腔感染、出血、胸腔积液和肝性脑病等术后并发症方面，两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)；在无瘤生存期、术后1、3年生存率预后指标方面两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗复发性肝癌安全可行，可达到与开腹手术相似效果，且手术并发症无明显增加，临床值得推广。

简介：摘要本文回顾性分析了2017年1月至2021年12月湖南省人民医院收治的11例胰管结石患儿的临床资料，其中男性4例，女性7例，中位年龄13岁，年龄范围8~17岁。所有患儿均经CT及MRI+磁共振胆胰管造影确诊，并行手术治疗。全组患儿无死亡病例，术后出现A级胰漏1例，经保守治疗后痊愈。随访时间3~60个月，随访期间无胰腺内外分泌功能不全表现；术后腹痛明显较前缓解。外科手术是治疗儿童胰管结石的重要手段，积极的手术治疗对于提高患儿生存质量具有重要意义。

简介：摘要回顾性分析湖南省人民医院收治的5例IgG4相关硬化性胆管炎行手术治疗患者的临床和随访资料，从临床及影像学角度分析其临床诊治特点。术前1例诊断为肝门胆管癌Ⅳ型，4例诊断为胆总管下段癌；3例行胰十二指肠切除术，2例行胆肠内引流术；术后病例均诊断为IgG4相关硬化性胆管炎。笔者认为IgG4相关硬化性胆管炎缺乏典型的临床表现、无特殊生化检查以及影像学结果，常常误诊为其他疾病，明确诊断通常依赖于临床、影像学、组织学、血清学、治疗及预后的综合分析。

简介：摘要目的评估腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌的近期疗效、根治性效果和远期生存情况。方法回顾性分析湖南省人民医院2015年1月至2019年12月行胰十二指肠切除术治疗的200例远端胆管癌患者的临床资料，其中行腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD组）101例，开腹胰十二指肠切除术（OPD组）99例。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、R0切除率、术后住院时间、术后并发症和随访总体生存率。结果两组手术时间分别为（475.0±90.7）min和（444.8±63.3）min、术中出血量分别为（350.9±397.9）ml和（546.7±642.9）ml、术后住院时间分别为（11.5±4.7）d和（13.3±5.1）d，差异均有统计学意义（均P<0.05），淋巴结清扫数目分别为（14.8±3.0）枚和（15.4±2.4）枚、R0切除率分别为93.1%和96.0%，差异均无统计学意义（均P>0.05），两组术后并发症除伤口感染外，余并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。随访5~64个月，两组的1、3、5年的总体生存率（OS）分别为90.4%、41.3%、20.6%和94.3%、50.8%和24.7%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论LPD治疗远端胆管癌是安全可行的，在近期疗效、根治性效果和远期OS方面可取得与OPD相似的临床疗效。

简介：摘要目的评估腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的安全性和疗效。方法回顾性分析湖南省人民医院2015年1月至2019年12月989例行胰十二指肠切除术患者临床资料，其中LPD组349例，开腹胰十二指肠切除术(OPD)组640例。使用倾向性得分匹配对两组患者基线资料进行1∶1匹配，比较匹配后两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、胆漏、胰瘘、伤口感染等术后并发症等指标。结果倾向性得分匹配后LPD组与OPD组每组患者345例，两组患者在术后死亡人数、再次手术、术中输血、胰瘘、胆漏、腹腔出血、腹腔脓肿、严重并发症、肺部并发症、淋巴结清扫数目、R0切除和总体生存率方面，差异均无统计学意义(均P>0.05)。LPD组手术时间(478.2±91.3)min较OPD组(410.8±62.0)min长，差异具有统计学意义(P<0.05)；但LPD组术后住院时间(10.8±4.3)d、术中出血量(322.0±362.6)ml、伤口感染发生率1.2%(4/345)均优于OPD组的术后住院时间(12.5±7.9)d、术中出血量(478.8±570.2)ml、伤口感染发生率5.8%(20/345)，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论LPD安全可行，不会增加术后并发症发生率，且可取得与OPD相似的疗效。