简介：摘要目的探讨虚拟手术计划联合术中导航在上颌骨肿瘤切除和修复重建中的应用。方法回顾性分析2015年10月至2016年12月于郑州大学第一附属医院口腔颌面外科就诊的上颌骨肿瘤患者资料。术前通过计算机完成肿瘤描记，模拟肿瘤切除和腓骨重建手术，打印三维模型并制作手术导板和个性化钛网。术中应用导航确定手术计划中上颌骨截骨线位置，实施肿瘤精确切除。依据手术计划和腓骨截骨导板引导腓骨塑形，联合个性化预成形钛网重建颌骨缺损。采用组织病理学检查评估肿瘤切除手术边界安全性，采用术后腓骨位置与术前设计配准颜色梯度图、患者面部外形满意度评价、开口度和颌间距离评价上颌骨缺损修复重建效果。结果该研究共纳入5例患者，男3例，女2例，年龄27~50岁，中位年龄39岁。其中良性肿瘤2例，恶性肿瘤3例。上颌肿瘤切除和腓骨瓣修复重建手术过程顺利，腓骨瓣均成活。手术切缘冰冻病理检查共27处，25处结果阴性，2处(同一患者)结果阳性。术后1例患者辅助生物治疗和放疗，2例放疗。术后颜色梯度图显示腓骨实际位置与术前设计高度吻合，随访半年时4例患者面部外形满意度自评为优，1例为良。患者开口度2.8~3.2 cm，闭口位腓骨修复区域上下颌颌间距离6.5~10.0 mm。随访14~28个月，1例手术切缘阳性患者局部复发。结论虚拟手术计划联合术中导航可以提高上颌骨肿瘤切除和修复重建精确性，有利于患者术后生存质量的提高。

简介：摘要目的比较分析颏下岛状皮瓣（SAIF)和游离股前外侧皮瓣（ALTF）在舌癌根治术后舌缺损修复中的临床效果及优、缺点。方法2016年1月-2018年12月,共收治舌癌根治后舌缺损修复40例,男28例,女12例,平均年龄51岁。18例用SAIF进行舌修复重建,22例用ALTF修复重建。术后均门诊随访,对手术的临床资料进行分析,对二种修复方式术后吞咽功能、语言功能及舌体柔软度以及手术时间、出血量等进行对比和统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果本组18例SAIF和22例ALTF术后全部成活,其中1例ALTF术后出现静脉血管危象,清除吻合部位血栓后再次手术皮瓣成活。术后随访12~48个月,二组患者术后舌功能恢复情况为语言功能差异无统计学意义（SAIF和ALTF组分别为13例、15例,P=0.206）,但是吞咽功能障碍SAIF组明显高于ALTF组（SAIF和ALTF组分别为15例、7例,P=0.014）,而且SAIF组手术平均时间（3.5 h）明显低于ALTF组（6.8 h）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论SAIF和ALTF均是舌癌术后缺损修复重建的理想方法：SAIF手术操作简单,制取时间短；ALTF可提供足够的组织量,术后可隐匿瘢痕,减少供区并发症,有利于吞咽及语言功能的恢复。