简介：摘要腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣是乳腺癌术后乳房重建的首选，但手术时间较长、技术要求较高、限制DIEP皮瓣推广。DIEP皮瓣在提高手术效率、减少并发症、皮瓣设计等方面取得较大进展，是乳房重建的研究热点。乳腺癌术后乳房重建需要乳腺外科及整形外科等多学科合作，DIEP皮瓣乳房重建技术发展较快有望广泛推广，手术规范尚未形成，有较大的探索空间。

简介：摘要目的探讨不同血栓负荷的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉治疗(PCI)中血栓抽吸的效果。方法回顾性研究。纳入接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的血栓负荷为4级(116例)或5级(261例)的377例STEMI患者，并根据PPCI术前是否行血栓抽吸分为抽吸组(209例)和对照组(168例)。对照组行单纯PCI治疗，抽吸组行血栓抽吸联合PCI治疗。比较两组患者主要不良心脏事件(MACE)(包括全因死亡、心血管死亡、复发性心肌梗死、心力衰竭再住院治疗、再次血运重建)的发生情况，主要安全性终点是出院后卒中发生情况。结果在4级或5级血栓负荷的患者中，抽吸组与对照组患者的一般资料比较均无统计学差异(均为P>0.05)。院内随访结果显示，5级血栓负荷的患者中，抽吸组患者的院内死亡率、心力衰竭患病率显著低于对照组(均为P<0.05)。中位随访(30.0±10.3)个月后，5级血栓负荷患者中抽吸组与对照组的卒中发生率相似，差异无统计意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示，血栓抽吸(HR＝0.436)是5级血栓负荷患者PPCI术后发生MACE的保护因素，男性(HR＝3.389)、吸烟史(HR＝3.917)、高血压史(HR＝1.835)是术后发生MACE的危险因素。结论对于5级血栓负荷患者的STEMI患者，术中行血栓抽吸可能会改善患者的预后，且不增加卒中发生风险。

简介：摘要35岁患者，盆腹腔巨大肿物进行性增大6年、停经16周余，为终止妊娠入院。入院后经详细检查及多学科会诊，诊断为宫内孕16周余，合并结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤及中度肺动脉高压。患者瘤体巨大，肾功能轻度受损，已错过手术的最佳时机，手术风险极大，选择药物姑息治疗。充分准备后予以序贯使用米非司酮及米索前列醇在手术室药物引产，引产成功，子宫复旧好。产后2个月月经复潮，口服依维莫司片治疗原发病（结节性硬化症），腹部较前稍缩小，可平卧入睡，生活自理。妊娠合并巨大肾血管平滑肌脂肪瘤者文献中鲜有报道，现结合文献，报道其临床特点。