简介:摘要目的鉴定发热伴血小板减少综合征病毒的CD8+ T细胞表位,为了解抗病毒免疫机制和疫苗设计提供参考。方法基于生物信息学方法在SFTSV非结构蛋白中预测潜在表位,利用酶联免疫斑点吸附试验、胞内因子染色、四聚体染色验证表位的免疫原性,体外复性试验验证表位与人白细胞分化抗原的结合力。结果NS-3多肽能刺激特异性CD8+ T分泌多种细胞因子,且诱导CD107a表达水平升高。康复病例中检测到NS-3表位特异性CD8+ T细胞分群。NS-3与HLA-A*3001能稳定结合。结论从SFTSV的NS蛋白中鉴定到首个人源HLA-A*3001限制性CD8+ T细胞表位NS-3,为疫苗开发提供依据。
简介:摘要目的探讨绘画疗法在治疗紧张型头痛(TTH)中的疗效。方法选择2016年11月至2018年6月连云港市博雅女子学院的TTH患者(113例,均为女性)作为研究对象,随机分为观察组与对照组。对照组予常规治疗(止痛、调节情绪、改善睡眠等),观察组在对照组的基础上联合绘画疗法(自由绘画),采用视觉模拟评分(VAS)评估患者的头痛程度,采用Hamilton焦虑量表(HAMA)、Hamilton抑郁量表(HAMD)评价患者的精神心理状态,随访至入组后90 d。结果治疗后90 d时随访显示,观察组HAMA、HAMD评分分别为(5.88±2.31)分、(6.48±2.76)分,对照组分别为(6.91±2.67)分、(7.72±3.11)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组VAS评分为(1.23±0.63)分,明显低于对照组的(1.60±0.88)分(P<0.05);观察组头痛发作频次为(5.50±2.61)次/月,较对照组发作频次[(6.67±2.85)次/月]显著降低(P<0.05);观察组服用止痛药比例明显低于对照组[5.4%(3/56)比17.9%(10/57)],差异有统计学意义(P=0.042)。与对照组比较,观察组在治疗后60 d、90 d时应用抗焦虑抑郁药物比例均下降,治疗后90 d时两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合绘画疗法可减轻TTH患者的头痛程度,减少其头痛发作频次,改善其焦虑抑郁症状。
简介:摘要患者男,65岁,因右面部红肿20 d,背部、双上肢散在丘疹10 d入院。发病前20 d曾因播散性带状疱疹住院治疗。确诊慢性淋巴细胞白血病3年。皮肤科检查:右面部眼睑以下区域、耳廓及外耳道弥漫性暗红色肿胀性斑块,触之有浸润感,原带状疱疹愈合后遗留散在褐色结痂,其间可见散在凹陷性瘢痕;颈后、背部及双上肢可见散在浸润性淡红色丘疹,绿豆至黄豆大小,表面较光滑。面部皮损组织病理检查:真皮全层及皮下脂肪层可见上皮样细胞和淋巴细胞呈结节状浸润,并含较多多核巨细胞;免疫组化:CD68、CD20、CD79a、CD3、CD2、CD10、CD5、Bcl-2阳性、Ki-67散在阳性,CD23、细胞周期蛋白D1、Bcl-6、多发性骨髓瘤癌基因1、CD21、CD35、髓过氧化物酶均阴性。诊断:播散性带状疱疹后肉芽肿性炎型Wolf同位反应。治疗:静脉滴注甲泼尼龙40 mg/d,皮损逐渐好转消退,随访4年未复发。
简介:摘要目的探讨NanoString荧光条形码技术在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)分子分型中的临床应用,分析细胞起源亚型与患者预后的相关性。方法收集2014年1月至2019年12月山西省大同市第三人民医院12例及北京大学医学部8例DLBCL患者的肿瘤组织样本,采用Hans模型分为生发中心B细胞(GCB)型1例和非GCB型19例。在mRNA水平利用NanoString技术平台分析样本中15个Lymph2Cx分子分型相关基因的表达水平差异。通过聚类分析对20例DLBCL患者分型,并分析按此分型组间预后的差别。结果通过NanoString荧光条形码技术对20例DLBCL患者样本进行检测并进行聚类分析后分型显示,11例为类GCB样型,9例为类活化B细胞(ABC)样型;10例类GCB样型按Hans模型为非GCB型。生存分析显示,类GCB样组总生存优于类ABC样型组(P=0.019)。结论NanoString荧光条形码技术可用于DLBCL的细胞起源分型,该分子分型策略可有效预测患者预后。
简介:摘要目的探讨改良颅窝减压术在Chiari畸形Ⅰ型患者中的应用及其对脑脊液动力学的影响。方法选取2018年4月至2020年4月山西省晋城市人民医院神经外科收治的110例Chiari畸形Ⅰ型患者,男57例,女53例,年龄(38.21±4.11)岁,年龄范围为20~60岁。按照手术方法不同分为实施传统颅窝减压术的传统组(n=61)与实施改良颅窝减压术的改良组(n=49),比较两组患者随访1年的治疗效果、影像学改善情况、手术前后脑脊液动力学指标[头端最大峰值流速(VDmax)、尾端最大峰值流速(VUmax)、每搏输出量(SV)]、并发症发生率。结果改良组疾病控制率[93.9%(46/49)]高于传统组[80.3%(49/61)],差异有统计学意义(P<0.05)。改良组与传统组患者影像学改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后改良组VDmax[(5.67±1.27)cm/s]、VUmax[(3.25±1.17)cm/s]低于传统组[(6.89±1.65)cm/s、(4.39±1.25)cm/s],SV[(0.04±0.01)ml]高于传统组[(0.03±0.01)ml],差异有统计学意义(P<0.001)。改良组并发症发生率[4.1%(2/49)]低于传统组[14.8%(9/61)],差异有统计学意义(χ2=4.238,P=0.040)。结论改良颅窝减压术治疗Chiari畸形Ⅰ型患者的效果显著,可有效缓解临床症状,影像学更好,同时还可促进改善脑脊液动力学指标,也降低了并发症发生风险,安全性更高。
简介:摘要目的探讨24个月的抗阻运动(RT)和有氧运动(AT)对糖尿病前期患者2型糖尿病发病风险的影响。方法本研究为多中心前瞻性随机对照研究。共纳入248例糖尿病前期患者并分为3组:RT组(82例)、AT组(83例)和对照组(83例)。RT组和AT组的参与者在3个研究中心研究人员的组织和监督下,每周集中进行3次中等强度的RT或AT(150 min/周),为期24个月。RT使用弹力绳,以60%的1RM(肌肉能一次举起的最大重量)进行运动;AT组患者以最大心率的60%~70%进行有氧操运动。在基线以及第6、12和24个月结束时对每个受试者进行评估。主要结局指标为2型糖尿病风险的改变,次要结局包括血糖、血脂、血压的变化。结果完成6、12和24个月随访的研究对象分别为217、206和173例。基线时RT组、AT组和对照组的平均年龄分别为(59.91±5.92)、(60.93±5.71)和(60.73±5.83)岁。与对照组相比,RT组和AT组在第12个月和第24个月末时HbA1C显著降低(P<0.05),稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA2-β)明显上升(P<0.01)。校正年龄、性别、他汀类药物使用、血脂、血压和体重指数等参数后,COX回归显示24个月的RT和AT分别使2型糖尿病风险降低55.6%(P=0.012)和59.8%(P=0.010)。结论为期24个月的中等强度RT和AT均能降低胰岛素抵抗,改善β细胞功能和糖脂代谢,降低2型糖尿病发病风险。
简介:摘要目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对Stanford A型主动脉夹层围手术期及3年全因死亡率的影响。方法前瞻性纳入2010年6月至2017年7月于青岛市市立医院心脏病中心接受手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者91例,其中男性67例,女性24例,年龄44~69(56.4±12.8)岁。91例患者中,合并OSAHS的患者51例,被纳入研究组,不伴OSAHS的患者40例,被纳入对照组。随访观察36个月,将全因死亡作为终点事件。采用卡方检验对比分析两组术前及术中的临床基线资料,以Kanplan-Meier法描述两组术后36个月的生存曲线,应用Cox比例风险模型评估术后36个月生存率的风险比(HR)及其95%可信区间(CI)。结果患者住院期间死亡率在研究组为5.9%(3例),对照组为5.0%(2例),差异无统计学意义(χ2=0.03,P>0.05)。实际随访(36.2±1.5)个月,88例完成随访,3例失随访。36个月全因死亡率在研究组为27.5%(14/51),对照组为10.0%(4/40),差异有统计学意义(χ2=4.30,P<0.05)。经Cox比例风险模型分析,在调整年龄、男性、主动脉瓣二叶化畸形、慢性阻塞性肺疾病、贫血、术前心包填塞、术后脏器功能不全、术前左室射血分数、急诊手术、孙氏手术、冠状动脉旁路移植、高血压、心律失常、主动脉远端夹层进展撕裂后,与对照组相比,研究组的术后36个月生存率更低(P<0.05)。除OSAHS之外,冠状动脉旁路移植、术前心包填塞也是36个月死亡率升高的危险因素(HR=11.28,95%CI为2.18~46.25,P<0.01;HR=9.08,95%CI为2.22~41.3,P<0.05)。结论合并OSAHS的Stanford A型主动脉夹层患者,术后住院期间死亡率无明显差异,术后36个月生存率较对照组降低。