简介:摘要:目的 :探讨集束化护理策略在小儿高热惊厥患者急诊护理中的应用价值。方法 :选取收治的 216例小儿高热惊厥患者为研究对象,根据护理手段分成对照组和观察组。对照组接受常规护理,在观察组急诊护理中应用集束化护理,对比两组的护理成效。结果 :观察组护理满意程度得分为 (90.7±1.9)分,与对照组的 (75.2±2.4)分相比,数据间差异有统计学意义 (P< 0.05);观察组急救时间为 (31.5±3.6)min,惊厥消退时间为 (2.8±0.5)min,高热消退时间为 (2.5±0.4)h,住院时间为 (5.8±1.2)d,与对照组相比,差异有统计学意义 (P< 0.05)。结论 :集束化护理策略可促进小儿高热惊厥急诊护理效果和家属满意程度的提升,值得在深入探讨的基础上展开广泛应用。
简介:摘要目的评价基于危险因素分层的急性肾损伤(AKI)早期预警模型联合血液灌流(HP)在脓毒症患者治疗中的有效性及安全性。方法采用前瞻性观察性先导性研究方法,选择2019年5月至12月入住兰州大学第二医院重症医学科符合脓毒症3.0诊断标准的患者作为研究对象,通过本课题组前期自行创建的AKI早期预警模型,将AKI发生风险>30%定义为AKI高风险,纳入观察组,其余患者纳入对照组。两组患者均给予常规治疗,包括原发病灶寻找与处理、抗菌药物使用和主要器官功能支持等;观察组在常规治疗基础上联合HP治疗,每日2.5 h,连续3 d。记录两组患者性别、年龄、感染部位、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、平均动脉压(MAP)及血肌酐(SCr)等基线资料;于患者入重症监护病房(ICU)时及入ICU 24 h和72 h检测血白细胞介素-6(IL-6)、脂多糖(LPS)、降钙素原(PCT)等炎症指标;同时记录患者ICU住院时间、ICU病死率及出血情况。结果最终共49例脓毒症患者纳入分析,感染部位以肺部感染为主,感染病原菌以革兰阴性(G-)杆菌为主〔61.2%(30/49)〕;其中30例患者AKI发生风险>30%(为观察组),其余19例患者为对照组。两组患者性别、年龄、感染部位、APACHEⅡ评分、SOFA评分、MAP等基线资料差异均无统计学意义;但观察组SCr基线值明显高于对照组(μmol/L:112.2±34.4比93.4±13.0,P<0.05)。入ICU时,两组患者IL-6、LPS和PCT差异均无统计学意义,但随入ICU时间延长,两组患者炎症指标均呈下降趋势。入ICU 24 h时,两组患者IL-6、LPS和PCT差异仍无统计学意义;入ICU 72 h时,观察组IL-6较对照组明显下降(ng/L:90.9±38.1比119.1±41.9,P<0.05),但两组LPS及PCT差异仍无统计学意义。与对照组比较,观察组患者ICU住院时间明显缩短(d:9.77±2.76比12.47±3.85,P<0.01);观察组与对照组ICU病死率差异无统计学意义(20.0%比21.1%,P>0.05)。49例患者无一例发生严重出血事件。结论基于危险因素分层的AKI早期预警模型联合HP治疗脓毒症患者,无论是理论上还是临床实际工作中都是安全的,均有可操作性,且缩短了患者的ICU住院时间;但未能有效清除炎性介质,也不能降低脓毒症病死率,所以仍需大样本、多中心、随机对照研究进一步验证。
简介:【摘要】本文采用观察、实践、案例记录以记录中班幼儿在美术区域活动中引入科学实验的探究,尝试让幼儿主动发现问题,探索能否进入科学实验层面并进行分层讨论、实验,满足幼儿的兴趣要求,增加幼儿个别化学习材料投放,帮助幼儿逐步养成积极主动、勇于尝试、大胆实践等良好的学习品质。现代教育学、心理学的研究成果揭示:游戏是幼儿认识世界的途径,是幼儿通过实际行动探索周围世界的一种积极活动。游戏内容、形式丰富多彩,有玩具和游戏材料,它的具体形象最容易引起儿童的兴趣。在游戏中,幼儿直接接触玩具和各种活动材料,通过具体的操作活动,发展了各种感觉器官和观察力。知识和经验不断扩大,认知能力得到提高。