简介:摘要目的探讨HACOR评分〔包括心率(H)、酸中毒(A)、意识(C)、氧合(O)和呼吸频率(R)〕对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病患者临床结局的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2017年1月1日至2021年6月1日河南省人民医院收治的COPD合并肺性脑病且初始进行无创正压通气治疗的患者。患者在无创正压通气的同时,接受规范的内科治疗。将需要进行气管插管判定为无创通气治疗失败;其中早期失败为治疗48 h内需要气管插管,48 h及以后需要气管插管则定义为晚期失败。记录患者无创通气不同时间点HACOR评分,以及重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间和临床结局等。比较无创通气治疗成功与失败两组患者间上述指标的差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价HACOR评分对无创正压通气治疗COPD合并肺性脑病失败的预测效能。结果共评估630例患者,最终51例纳入分析,其中男性42例(占82.35%),女性9例(占17.65%);中位年龄为70.0(62.0,78.0)岁。51例患者中有36例(70.59%)初始无创正压通气治疗成功且好转出院;15例(29.41%)初始无创正压通气治疗失败,切换为有创通气,其中10例(19.61%)为早期失败,5例(9.80%)为晚期失败。无创通气治疗失败组患者ICU住院时间和总住院时间均较成功组显著延长〔ICU住院时间(d):13.0(10.0,16.0)比5.0(3.0,8.0),总住院时间(d):23.0(12.0,28.0)比12.0(9.0,15.0),均P<0.01〕。无创通气治疗失败组患者无创通气治疗1~2 h的HACOR评分明显高于成功组〔分:10.47(6.00,16.00)比6.00(3.25,8.00),P<0.05〕;但两组无创通气治疗前及无创通气治疗3~6 h HACOR评分差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示,无创通气治疗1~2 h HACOR评分预测无创正压通气治疗COPD合并肺性脑病失败的ROC曲线下面积(AUC)为0.686,95%可信区间(95%CI)为0.504~0.868;当最佳截断值为10.50分时,敏感度为60.03%,特异度为86.10%,阳性预测值为91.23%,阴性预测值为47.21%。结论无创正压通气治疗COPD合并肺性脑病,可使70.59%的患者避免气管插管;HACOR评分有助于临床预测COPD合并肺性脑病患者无创正压通气治疗失败。
简介:摘要:目的 观察在对通风性关节炎急性发作患者治疗时按照痛风方穴位贴敷进行治疗的效果。方法 在2021年3月到2022年8月 收治通风性关节炎急性发作患者中选择80例为对象,数字表随机排序均分对照组(40例,按照常规方案治疗)和观察组(40例,按照痛风方穴位贴敷治疗)。针对患者恢复情况进行对比。结果 对比两组治疗前后C反应蛋白水平、血尿酸以及血沉水平,治疗前无差异,治疗后观察组均低于对照组,P<0.05。对比患者治疗前后症状积分,治疗前无差异,治疗后观察组低于对照组,P<0.05。结论 在对痛风性关节炎急性发作患者进行治疗时开展痛风方穴位贴敷治疗,可以有效缓解患者各方面症状,降低患者炎性因子水平,有助于患者进行恢复。
简介:摘要目的筛选成人大骨节病患者尿液中差异代谢物及代谢通路,为寻找大骨节病特异性生物标志物及发病机制提供新的科学依据。方法在陕西省大骨节病病区永寿县选取成人大骨节病患者作为病例组,同时在同病区村选取无大骨节病临床症状的健康人群作为对照组。采集研究对象空腹中段晨尿,使用液相色谱-质谱联用(LC-MS)技术检测尿液中小分子代谢物,通过多变量统计分析偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)以及与KEGG、人类代谢组学数据库(HMDB)比对,鉴定并筛选大骨节病患者差异代谢物及代谢通路。结果共纳入58名研究对象,病例组39名,其中男性23名、女性16名;年龄为(61.2 ± 7.8)岁;体质指数为(22.7 ± 6.5)kg/m2。对照组19名,其中男性10名、女性9名;年龄为(50.0 ± 9.0)岁;体质指数为(24.3 ± 5.5)kg/m2。鉴定并筛选出与大骨节病发病机制高度相关的一级差异代谢物3个(HT-2毒素、T-2四醇、硒-腺苷硒蛋氨酸),均表达下调;二级差异代谢物38个,其中10个上调、28个下调。筛选出差异代谢通路9条,主要涉及氨基酸代谢、脂类代谢和能量代谢。结论成人大骨节病患者和健康对照的尿液代谢谱存在显著差异,主要涉及氨基酸代谢、脂类代谢和能量代谢,其中一级差异代谢物HT-2毒素、T-2四醇、硒-腺苷硒蛋氨酸与大骨节病发病机制高度相关。
简介:[摘要]目的:研究采用急性胆源性胰腺炎应用腹腔镜胆囊切除术的效果及安全性。方法:从2020年10月至2021年10月期间我院接诊的急性胆源性胰腺炎患者中随机选取60例患者作为研究对象。其中30例患者行常规开腹胆囊切除术,设为对照组。其中30例患者行腹腔镜胆囊切除术,设为观察组。对比两组患者手术相关指标及并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,P<0.05;观察组术中出血量少于对照组,P<0.05;观察组术后并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论:采用急性胆源性胰腺炎应用腹腔镜胆囊切除术的效果理想,安全性较高。
简介:摘要目的探讨在门诊护理管理中实施绩效管理及岗位设置的应用及效果。方法选择我院2013年8月至2014年3月收治的60例患者为管理实施后患者,另选2012年3月至2013年7月60例患者为实施前患者。实施前后均为相同的8名护理人员进行护理。医院结合门诊护理管理情况,实施岗位设置及绩效管理方案,对实施前后患者护理满意度进行分析,并对护理人员进行考核,判断治疗前后差异。结果实施前护理满意率为76.67%,实施后为93.33%,差异存在统计学意义(P<0.05);实施前的护理人员综合素质考核合格率显著低于实施后(P<0.05)。结论绩效管理与岗位设置应用于门诊的护理管理中,其效果显著,可显著提升患者的护理满意度,提高护理人员整体素质,值得临床推广。
简介:摘要目的讨论人性化护理管理在儿童康复病房中的应用效果,为日后的临床护理提供参考。方法选择2012年3月--2015年8月,我院儿童康复病房中的住院患儿160例为研究对象,通过运用随机的方法,将160例患儿划分为两组,分别定义为观察组及对照组,每组患儿80例。对照组患儿给予常规护理,观察组患儿给予常规+人性化护理,对比两组患儿的临床护理满意度。结果经过临床护理后,观察组患儿的临床护理满意度为97.5%,对照组患儿的临床护理满意度为76.25%,两组患儿比较差异有统计学意义,P<0.05,观察组优于对照组,证明在儿童康复病房中,应用人性化护理管理更加有效。结论儿童康复病房是医院中的主要病房之一,通过应用人性化护理管理,能够积极的提高护理满意度,并且可进一步促进与患儿的沟通,减少患儿哭闹、不配合的情况,促进护患关系更加和谐,减少护理投诉的情况发生,对患儿、护理人员、家长都具有较大的积极意义,建议在日后的临床护理中推广应用。
简介:摘要目的探讨术前标志物CT定位钻孔引流治疗脑脓肿的护理方法及临床效果。方法将我院近年来收治的88例脑脓肿患者随机分为为观察组与参考组,两组患者均采用术前标志物CT定位钻孔引流治疗,观察组在此基础上采用优质护理干预,参考组不接受护理干预,比较两组患者低两组患者一次性穿刺成功、治疗时间及后遗症发生情况进行观察。结果观察组患者一次性穿刺成功率明显大于参考组(P<0.05);观察组患者平均治疗时间明显短于参考组(P<0.05);观察组患者术后后遗症发生率明显低于参考组(P<0.05)。结论在脑脓肿患者术前标志物CT定位钻孔引流治疗同时给予优质护理干预有助于预防脓肿扩散,提高治疗成功率,促进患者康复。