简介：摘要目的探讨腹腔镜肝门部胆管癌根治术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年1月至2019年7月河南省人民医院收治的25例肝门部胆管癌患者的临床病理资料；男16例，女9例；中位年龄为64岁，年龄范围为51～75岁。25例患者均行腹腔镜肝门部胆管癌根治术。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者肿瘤局部复发情况和远处转移情况。随访时间截至2019年12月。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况：25例患者中，15例Bismuth Ⅰ型患者行腹腔镜肝门部胆管切除＋区域淋巴结清扫＋胆肠吻合术。2例BismuthⅡ型患者行腹腔镜肝门部胆管切除＋围肝门切除＋区域淋巴结清扫＋胆肠吻合术。2例Bismuth Ⅲa型患者行腹腔镜肝门部胆管切除＋区域淋巴结清扫＋右半肝切除＋肝尾状叶切除＋胆肠吻合术。3例Bismuth Ⅲb型患者行腹腔镜肝门部胆管切除＋区域淋巴结清扫＋左半肝切除＋肝尾状叶切除＋胆肠吻合术。3例Bismuth Ⅳ型患者行腹腔镜肝门部胆管切除＋区域淋巴结清扫＋肝尾状叶切除＋胆肠吻合术。25例患者手术时间为(388±118)min，术中出血量为200 mL(50～2 000 mL)，术中输血6例。25例患者中，2例Bismuth Ⅲa型患者手术时间，术中出血量分别为375 min、465 min，200 mL、1 000 mL，术中输血1例；3例Bismuth Ⅲb型患者手术时间，术中出血量分别为410 min、465 min、501 min，300 mL、400 mL、450 mL，均未予输血；3例Bismuth Ⅳ型患者手术时间，术中出血量分别为415 min、560 min、600 min，300 mL、600 mL、800 mL，术中输血1例。(2)术后情况：25例患者中，术后发生Ⅰ级并发症4例，其中2例胆瘘(Bismuth Ⅰ型1例，Bismuth Ⅲa型1例)，1例肺部感染(Bismuth Ⅳ型)和1例术后肝功能不全(Bismuth Ⅲa型)，经保守治疗均好转。25例患者术后病理学检查结果：胆管腺癌23例，高级上皮瘤变2例；神经侵犯8例，淋巴结转移3例，无脉管癌栓患者。25例患者住院时间为24 d(10～45 d)，住院费用为9.4万元(5.3～18.7万元)。2例Bismuth Ⅲa型患者住院时间，住院费用分别为36 d、45 d，15.1万元、18.7万元；3例Bismuth Ⅲb型患者住院时间，住院费用分别为15 d、26 d、33 d，7.3万元、11.5万元、15.9万元；3例Bismuth Ⅳ型患者住院时间，住院费用分别为24 d、39 d、41 d，12.1万元、15.2万元、16.7万元。(3)随访情况：25例患者均获得随访，随访时间为2～36个月，中位随访时间为16个月。25例患者中，18例无复发转移。2例Bismuth Ⅳ型患者出现腹腔广泛转移，1例Bismuth Ⅲa型患者出现Trocar孔转移。4例患者死亡。结论腹腔镜肝门部胆管癌根治术安全、可行，应严格把握手术适应证，根据Bismuth分型施行适宜手术。

简介：摘要目的探讨肝内胆管癌(ICC)患者根治性手术后置入门静脉泵进行化疗的临床应用价值。方法回顾性分析河南省人民医院2012年6月至2016年6月行根治性手术的97例ICC患者临床资料。结果97例患者中经门静脉泵化疗14例(门静脉泵组)，经外周静脉化疗33例(外周静脉组)，术后未接受化疗患者50例(对照组)。三组患者性别和年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。生存分析结果显示门静脉泵组和外周静脉组患者的无病生存期(DFS)和总生存时间(OS)均明显好于对照组(均P<0.05)。虽然两化疗组差异无统计学意义(P>0.05)，但门静脉泵组对于肝内转移灶的控制优于经外周静脉的全身化疗，其各项化疗副反应几乎都低于经外周静脉组。结论门静脉置入泵化疗可改善ICC患者手术预后，尤其是对肝内转移灶的控制效果较好，并且可减少全身化疗副反应。

简介：摘要目的探讨肠外营养对胰十二指肠切除术后患者急性炎症反应、免疫细胞及脂质代谢的影响。方法选取80例胰十二指肠切除术后患者，将其分为试验组和对照组，每组40例，试验组用结构脂肪乳，对照组用中/长链脂肪乳，比较两组患者应用不同肠外营养前后的急性炎症反应、免疫细胞及脂质代谢的变化。结果(1)静脉输注肠外营养液两组患者术后第1天C反应蛋白(CRP)，血前列腺素E2(PGE2)较术前明显升高(P<0.05)，术后第7天降至术前水平，但试验组下降速度显著快于对照组(P<0.05)。(2)两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋ /CD8＋的水平较输注前均有明显提高，但试验组的免疫细胞上升趋势明显快于对照组(P<0.05)。(3)静脉输注肠外营养液3～7d后，对照组的血脂水平的上升速度明显高于试验组(P<0.05)。结论结构脂肪乳相对于中/长链脂肪乳能够明显减轻胰十二指肠切除术后患者的炎性反应，明显降低患者的血脂水平。

简介：摘要目的研究肝细胞肝癌患者组织中miR-100中的表达水平，进一步探讨miR-100与肝癌细胞侵袭转移的相关性及其对患者生存预后的影响。方法回顾性分析河南省人民医院肝胆胰腺外科2013年12月至2016年12月行肝癌切除术的70例患者的临床病理学资料。应用实时荧光定量PCR检测miR-100在癌组织及癌旁组织中的不同表达水平，比较不同临床病理学特征的miR-100的表达情况，并对肝细胞肝癌患者的预后影响因素进行综合分析。miR-100与患者各项临床病理学特征之间的关系采用χ2检验，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并应用Log-RANK检验比较各亚组中的生存率差异。采用Cox回归模型进行多因素预后分析。结果miR-100在肝细胞肝癌组织中较相应癌旁组织中均有不同程度的下调表达，其中miR-100在肝细胞肝癌组织中较相应癌旁组织中表达下调的病例占到全部病例的82.9%（58/70，P < 0.05）。miR-100的表达水平与高Edmondson分级，高TNM分期和肝内转移显著相关（P < 0.05）。miR-100阳性表达者的总体生存期明显高于miR-100阴性表达者的生存时间（Log-rank χ2 = 8.257，P < 0.05）。单因素生存分析结果显示，miR-100的表达水平、肿瘤大小、TNM分期、Edmondson分级和是否有静脉癌栓均提示预后不良（P值均< 0.05）。Cox多因素回归分析结果显示，肿瘤大小、Edmondson分级和miR-100的表达水平是肝癌患者生存预后的独立影响因素，而且miR-100的阳性表达率越低、肿瘤越大、Edmondson分级高的患者预后则更差。结论miR-100在肝癌细胞中呈低表达水平，其与肝细胞肝癌的侵袭转移密切相关,并对肝细胞肝癌患者的生存预后产生影响。

简介：摘要：基于近代发展史可知，我国遭遇了西方列强的侵略，国人将被侵略之举归因于传统文化的愚昧。显然，这一观点有失偏颇。如今，我国迎来社会主义新时期，对于传统文化的认知持续深入。优秀传统文化极富人生哲理与强悍的生命力，历经岁月洗礼，依旧焕发勃勃生机。今天，我国政府想要打造文化强国，需要以传统文化为基础，深挖其中的育人功能，以此弘扬我国核心价值观，在思想意识形态领域内拥有更多话语权与影响力。本文立足于现实，梳理优秀传统文化所有的育人功能，就如何育人提出自我观点。

简介：摘要目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD)与开腹胰十二指肠切除术(open pancreaticoduodenectomy，OPD)短期应用效果。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月收治的85例LPD及同期103例OPD患者临床资料，比较两组在围手术期的临床疗效。结果两组一般资料及术前资料差异均无统计学意义(P>0.05)。与OPD组相比，LPD组手术时间较长[(407.6±117.4) min比(220.8±23.9) min](P<0.05)，但其术中出血量更少[(285.1±21.9) ml比(550.5±65.5) ml](P<0.05)，术中淋巴结清扫数目更多[(13.5±1.4)个比(8.8±0.6)个](P<0.05)，术后进流食时间更早(P<0.05)，术后镇痛时间更短、住院天数更少(P<0.05)。术后胰瘘、胆瘘、胃瘫、腹腔出血等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论LPD与OPD一样安全可靠，围手术期临床效果相当，LPD出血少，术后康复更快。

简介：摘要目的探讨3D腹腔镜在肝硬化巨脾切除术中的临床应用。方法收集2013年1月至2018年12月河南省人民医院67例腹腔镜巨脾切除术患者的临床资料。结果2D组患者手术时间、术中出血量、输血量、输血和开腹例数多于3D组，差异有统计学意义(t＝12.90, 18.255, 19.711，χ2＝10.747, 0.685，均P<0.05)。2D组患者腹腔出血、胰瘘例数、住院时间多于3D组，差异有统计学意义(χ2＝3.511, 4.527, t＝12.969,均P<0.05)。患者均获随访，随访5～60个月(中位时间30个月)。分别有6例、5例患者出现门静脉血栓，差异无统计学意义(χ2＝0.028, P>0.05)，经口服华法林治愈。结论3D腹腔镜能提供更真实的视觉效果，在肝硬化巨脾切除术中优势明显。