简介：摘要目的观察全身麻醉复合超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产手术中的应用效果。方法抽取2017年6月至2019年8月在河南省人民医院无法实施椎管内麻醉需行全身麻醉剖宫产孕妇60例，术前无早产及胎儿窘迫症状，且均为初次行剖宫产手术者。60例产妇均为单胎、足月(孕38～41周)妊娠，美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。依据麻醉方式分为全身麻醉复合腹横肌平面阻滞组(N组)和全身麻醉组(G组)，每组30例。两组术后均行患者自控静脉镇痛。比较两组产妇麻醉前、切皮即刻及胎儿剖出时的血流动力学变化和术中阿片类药物瑞芬太尼的用量；比较两组胎儿剖出后的Apgar评分。结果与N组比较，切皮即刻、胎儿剖出时G组产妇血压升高，心率加快(P<0.05); N组需追加瑞芬太尼次数少于G组(P<0.05)。胎儿剖出后1 min，N组新生儿Apgar评分为(9.13±0.68)分，高于G组新生儿的(7.83±0.59)分，P<0.05。结论超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉应用于剖宫产手术，可减少胎儿娩出前阿片类药物及吸入麻醉药物的用量，产妇血流动力学更平稳，对新生儿影响较小。

简介：摘要目的观察肢端肥大症患者手术和(或)伽马刀、长效奥曲肽治疗前后心脏结构及功能变化。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月在北京天坛医院诊断和治疗的62例肢端肥大症患者的一般临床资料和超声心动图检查结果，根据生长激素(GH)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)控制水平将治疗后患者分为病情控制组和未控制组，评估治疗前后心脏结构和功能变化。结果与治疗前相比，治疗后GH和IGF-1水平显著下降，30例患者达到临床完全缓解。超声心动图可见，治疗后患者室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)降低，二尖瓣口血流频谱峰值血流速度比值(E/A)显著升高(P均<0.05)；而右心室前后径(RVLD)和射血分数(EF)差异无统计学意义。进一步将治疗后患者分为GH控制组和未控制组，GH控制组治疗后RVLD显著下降、E/A显著升高(P均<0.05)，而未控制组RVLD和E/A差异无统计学意义。结论肢端肥大症患者经治疗后心脏肥大明显改善，GH控制达标可提高E/A比值，有助于改善心脏舒张功能。

简介：摘要目的归纳分泌促甲状腺激素（TSH）垂体腺瘤（TSH腺瘤）的临床特征，评价术前短效奥曲肽治疗的临床疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2008年1月至2018年1月明确诊断的垂体TSH腺瘤患者共40例。采集一般资料、实验室及影像学检查等临床资料；评价患者术前奥曲肽治疗的临床疗效。结果40例患者（男：女=24∶16）， 发病年龄（30.5±5.1）岁， 大腺瘤35例（87.5%）；最常见症状为甲状腺高代谢症候群，共32例（80.0%），其次是头疼、头晕，视力、视野受损和性腺功能减退。30例（75%）患者奥曲肽治疗3~5d甲状腺功能即恢复正常，总有效率90.0%；有效累计剂次超过10次的患者其治疗前游离甲状腺素（FT4）水平明显高于10次以下者。结论甲状腺高代谢症候群、垂体占位效应是垂体TSH腺瘤最常见的临床表现，术前奥曲肽治疗可有效控制甲状腺功能亢进，治疗前FT4水平是影响奥曲肽疗效的重要因素。