简介：摘要目的探讨原位肝脏移植术后胆瘘的类型、方法选择及不同方式的治疗结果。方法回顾性分析2000年1月—2019年3月于西安交通大学第一附属医院住院治疗的24例肝移植术后胆瘘患者资料。根据是否合并狭窄将胆瘘分为4型。患者均接受内镜或介入治疗，包括经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage，ENBD)、经内镜胆道内支架放置术(endoscopic retrograde biliary drainage，ERBD)或经皮经肝胆道引流术(percuteneous transhepatic cholangial drainage，PTCD)。观察指标为胆瘘发现时间、胆瘘位置、经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)及PTCD并发症、腹腔或胆道引流管拔出时间、新发胆道狭窄等。结果24例胆瘘于肝移植术后(46.5±36.6) d(6～122 d)发现。Ⅰ～Ⅳ型胆瘘分别有6例、14例、2例和2例。22例胆瘘治愈，总体治愈率91.7%。24例均首先接受ERCP，技术成功率及治愈率分别为87.5%(21/24)和85.7%(18/21)。Ⅰ～Ⅳ型胆瘘ERCP的治愈率分别为6/6、84.6%(11/13)、1/2和0，ENBD与ERBD的胆瘘治愈比列分别为8/10和6/8。5例ERCP未成功者接受PTCD治疗，成功及临床治愈比例分别为4/5和3/4。术后胆道感染发生率为33.3%(8/24)，Ⅱ型胆瘘胆管炎发生率高于Ⅰ型[35.7%(5/14)比16.7%(1/6)]，合并非吻合口狭窄者比合并吻合口狭窄者更易发生胆管炎[83.3%(5/6)比16.7%(3/18)]。结论原位肝移植术后胆瘘首选ERCP，次选PTCD。Ⅰ～Ⅳ型胆瘘分别优选ENBD、ENBD联合ERBD、ENBD及PTCD治疗。

简介：摘要目的探讨成人原位肝移植后肝动脉血栓（HAT）的诊断与治疗。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2011年12月至2018年7月西安交通大学第一附属医院收治的411例行原位肝移植病人的临床病理资料；男328例，女83例；中位年龄为46岁，年龄范围为21~66岁。观察指标：（1）HAT发生情况和临床特征。（2）HAT诊断。（3）HAT治疗。（4）随访情况。采用门诊、电话或微信方式进行随访，了解病人胆道狭窄发生情况及生存情况。随访时间截至2018年8月。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果（1）HAT发生情况和临床特征：411例病人中，11例发生术后HAT，HAT发生率为2.68%（11/411）；男10例，女1例；年龄为44岁（22~63岁）；HAT发生时间为术后4 d（1~15 d）。11例病人病因：乙型病毒性肝炎肝硬化6例，肝炎肝硬化、肝细胞癌、肝硬化、酒精性肝炎肝硬化、肝豆状核变性各1例。11例病人ABO血型相容，供肝冷缺血时间为（316±89）min，供肝热缺血时间为（13±4）min，动脉吻合方式均为Ⅰ型。11例病人中，无症状型HAT 10例，脓毒症型HAT 1例。（2）HAT诊断：11例病人均经血管腔内造影检查确诊HAT，其中7例彩色多普勒超声检查未探及动脉血流，超声造影检查结果提示HAT；2例彩色多普勒超声检查结果提示肝动脉阻力指数高，超声造影检查结果提示1例HAT、1例吻合口狭窄；1例彩色多普勒超声检查结果提示肝动脉血流速度慢，阻力指数低，超声造影检查结果提示HAT；1例彩色多普勒超声检查探及微弱细小血流信号，超声造影检查结果提示HAT。（3）HAT治疗：11例病人均行微创血管腔内治疗，6例溶栓治疗后完全通畅，5例溶栓治疗后仍有血栓，术后继续留置微导管尿激酶溶栓。治疗后6例病人发生并发症，均经对症治疗后好转。11例病人治疗（6.7±2.6）d后血管再通，血栓消失，治疗成功率为11/11。（4）随访情况：11例病人均获得随访，随访时间为19~1 722 d，中位随访时间为46 d。随访期间，4例病人发生胆道狭窄，行胆道支架置入；9例病人生存，病人1、3、5年总体生存率均为75%；2例病人死亡。结论原位肝移植后HAT发生率低，早期临床表现不典型；超声造影检查可显著提高HAT诊断率；血管腔内治疗安全、有效，可显著改善肝动脉血流。

简介：摘 要：目的：研究抗抑郁药物治疗双相情感障碍的临床疗效。方法：选择2018年3月-2020年3月在本院收治的60例双向情感障碍患者作为研究对象，采用随机的方式分成实验组与对照组，每组30例。对照组应用心境稳定剂治疗，实验组在此基础上应用奥氮平和盐酸氟西汀治疗，比较两组治疗前后抑郁评分。结果：通过对比两组抑郁评分显示，在治疗前与治疗两周后两组无明显差异（P＞0.05），治疗四周后实验组抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。结论：双相情感障碍应用心境稳定剂与抗抑郁药物治疗效果十分显著，可明显改善患者的抑郁情绪，更利于身体的恢复。

简介：摘要目的探讨高压氧(HBO)联合Ilizarov横向骨搬移技术(Ilizarov骨搬移术)治疗Wagner 3、4级糖尿病足(DF)的临床疗效。方法选取2015年12月至2019年7月烟台山医院东院区创伤一科应用HBO联合Ilizarov骨搬移术治疗Wagner 3、4级DF 21例。均在Ilizarov骨搬移术治疗后予以不同疗程的HBO治疗。治疗后观察患者创面愈合情况，采用视觉模拟评分(VAS)评价患者手术前后疼痛状况，测量患肢皮温，计算踝肱指数(ABI)及胫后动脉收缩期最大血流速度。结果21例患者均获得随访，随访时间6～18个月，平均(11.8±2.1)个月。创面愈合时间1.4～4.4个月，平均2.5个月。术前患足皮温(31.43±0.67)℃，术后为(33.41±0.38)℃；术前患足VAS为(4.05±1.14)分，术后VAS为(1.47±0.50)分；患者术前ABI为(0.54±0.22)，术后为(0.93±0.17)；术前患者胫后动脉收缩期最大血流速度(28.41±1.03)cm/s，术后为(37.90±0.91)cm/s；患者治疗后患足皮温、VAS、ABI、胫后动脉收缩期最大血流速度明显优于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HBO联合Ilizarov骨搬移术治疗Wagner 3、4级DF能够获得满意效果，可临床推广应用。

简介：摘要 目的 使用美沙拉嗪结合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片对活动期溃疡性结肠炎进行治疗并观察疗效。方法 随机选取自2011年3月到2018年8月来我院收治的96例活动期溃疡性结肠炎患者，随机分成研究组和对照组，每组48例。对照组：使用美沙拉嗪治疗；研究组：在使用美沙拉嗪的同时使用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片。对比两组疗效。结果 研究组的总有效率（89.58%）高于对照组（75.00%），且治疗后研究组IL-6、hs- CRP、中性粒细胞百分比三者变化较对照组优。以上数据差异均明显，P＜0.05，有统计学意义。结论 对活动期溃疡性结肠炎患者使用美沙拉嗪结合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片有显著成效，有临床意义，值得推广。