简介：摘要本研究探讨免充气腋窝入路手术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效以及对甲状旁腺功能的影响。结果表明，与腔镜组相比，术后传统组血清甲状旁腺激素（PTH）［（22.02±9.66）ng/L比（25.88±8.17）ng/L］和血钙［（2.14±0.11）mmol/l比（2.20±0.10）mmol/l］下降，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后传统组发生暂时性低血清PTH 23例、低血钙20例，多于腔镜组暂时性低PTH 6例、低血钙4例，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

简介：摘要目的比较一步法腹腔镜胆囊切除(LC)并胆总管探查取石(LCBDE)及一期缝合术(PS)，与分步法内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/乳头括约肌切开术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月行微创治疗的171例胆囊结石合并胆总管结石患者资料，其中90例采用一步法术式，81例采用分步法术式，对比两组相关指标的差异。结果一步法组与分步法组患者手术成功率(94.4%比95.1%)、残余结石率(3.3%比4.9%)及术后并发症发生率(6.7%比8.6%)等差异均无统计学意义(均P>0.05)；与分步法组相比，一步法组手术时间缩短(110.4比135.7 min)、术后住院时间更短(4.5比7.1 d)、住院费用更低(22 756.2比31 429.3元)，且远期并发症发生率低(2.2%比9.9%)，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论一步法及分步法均为安全、有效术式。一步法在患者住院时间、住院费用方面具有明显优势，且保护了Oddi括约肌，应作为多数情况下的首选术式。

简介：摘要肾癌是泌尿系常见的恶性肿瘤，侵犯血管是其扩散的重要途径之一，常见肿瘤累及肾静脉及下腔静脉，形成静脉癌栓。近年来，达芬奇机器人手术系统发展迅速，其拥有灵敏精准的操作系统和高清的图像，一方面保证了手术的安全，另一方面提高了手术的准确性，疗效和安全性值得肯定。本文回顾近年来的相关文献，从手术适应证、术前准备、手术技巧、手术疗效及并发症等方面对机器人手术系统在肾癌腔静脉癌栓取出术中的应用进行综述。

简介：摘要：息肉是一种常见的疾病，主要起源于胃黏膜上的赘生物，而且具备多发性以及家族性的特点，通过内镜发现就能够进行切除。因为内镜技术发展，要使用内镜下息肉摘除的办法进行，使用高频电切以及电阻治疗技术是当前治疗的主要办法。与外科手术比较损伤小，并发症少，可以让患者减少痛苦，降低损伤，获得比较好的疗效，所以手术之前要进行比较周密的准备，要掌握比较熟练的技巧，通过正确的护理措施，才能够进行成功的治疗，现在将使用高频电切手术进行护理的报告如下。

简介：摘要目的探讨腹腔镜开窗术治疗非寄生虫性肝囊肿（NPHC）的术前评估、术中处理及预防复发策略。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月在天津市南开医院行腹腔镜开窗术的82例NPHC患者临床资料。其中男28例，女54例；平均年龄（65±13）岁。单纯囊肿60例，合并胆囊结石7例、胆囊息肉7例、胆囊结石+胆总管结石8例。单发囊肿63例，多发囊肿19例。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。术前根据CT检查对囊肿复发风险进行评估。术中根据囊肿位置及显露情况，先行囊肿穿刺抽吸囊液，然后用高频电钩、超声刀或切割吻合器切除囊壁裸面完成囊肿开窗，应用带蒂大网膜固定填塞囊肿残腔。结果78例行一期腹腔镜开窗术，4例行二期腹腔镜开窗术，无中转开腹。平均手术时间（53±15）min，术中出血量（60±17）ml，术后住院时间（6.5±1.4）d。未发生与开窗术相关的出血、胆漏及腹腔感染等并发症。患者随访时间6.0～12.0个月，中位随访时间9.4个月，随访率88%（72/82）。术后CT检查发现囊肿复发6例，其中4例术前评估存在复发风险，术前评估准确率97%（70/72）。影像学检查囊肿复发率8%（6/72），其中肝Ⅶ、Ⅷ段复发各2例，肝Ⅳa+Ⅳb、Ⅱ段各1例。结论术前对囊肿复发风险的充分评估是腹腔镜开窗术成功治疗NPHC的前提，广泛囊壁切除、良好残腔暴露及妥善术后引流是防止囊肿复发的保障。肝Ⅳa、Ⅶ和Ⅷ段囊肿存在解剖性高复发倾向，应注意预防。

简介：摘要：目的：本研究旨在评估快速康复外科护理（ERAS）策略在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用效果，特别是其在减少手术应激及加速术后恢复方面的有效性。方法：研究包括108名腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为常规护理组和ERAS护理组，每组54人。比较两组患者的术后下床运动时间、排气时间、住院时长、治疗费用及术后并发症发生率等指标。结果：ERAS护理组在术中失血量更少，术后恢复活动的时间和住院总时长均显著短于常规护理组。此外，ERAS护理组患者的术后早期生理应激指标（包括C反应蛋白和IL-6水平）显著低于对照组，抑郁和焦虑评分也较低。结论：实施快速康复外科护理策略能有效减轻腹腔镜胆囊切除术患者的术后应激，缩短恢复时间，减少住院时长，显著提高患者的术后满意度和生活质量。建议在临床中推广应用ERAS护理模式，以优化手术后患者的整体恢复过程。

简介：无

简介：摘要目的比较腹腔镜与开放式无张力修补术治疗腹壁切口疝的临床效果。方法回顾性抽取2018年1月至2020年12月于晋城市人民医院行手术治疗的腹壁切口疝患者78例，依据手术方式分为腹腔镜组(行腹腔镜无张力修补术46例)和开放式组(行开放式无张力修补术32例)。比较两组围术期指标、术后疼痛评分及并发症。结果腹腔镜组手术时间长于开放式组(t＝12.964，P<0.05)；腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、总住院时间少于开放式组(t＝-9.266、-6.398、-4.267，P<0.05)。腹腔镜组术后第1天、1周、1个月视觉模拟量表评分低于开放式组(t＝-2.369、-2.062、-6.179，P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率为(6.52%，3/46)，低于开放式组的(25.00%，8/32)，χ2＝5.319，P＝0.021。结论腹腔镜与开放式无张力修补术均可有效修复腹壁切口疝，腹腔镜无张力修补术后患者恢复较快，手术安全性较高。

简介：摘要目的探讨磁控胶囊内镜对评估服用肠溶阿司匹林的老年患者上消化道出血风险的价值。方法分析2018年1月—2020年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院和北京安贞医院行磁控胶囊内镜检查的服用肠溶阿司匹林的老年患者临床资料，评估其上消化道出血的风险，进行评分和分组(评分≤3分者为低危组，评分>3分者为中高危组)。比较低危组和中高危组患者间上消化道出血发生率、胃和十二指肠黏膜损伤的差别。结果入选的66例患者男45例、女21例，年龄60～81岁，均服用肠溶阿司匹林，其中出血者17例。低危组(n＝51)和中高危组(n＝15)患者，上消化道出血发病率分别为17.6%和53.3%(P<0.001)，胃溃疡发病率分别为5.9%和26.7%(P<0.001)，胃黏膜损伤评分中位数分别为2.0和2.0(P＝0.621)，十二指肠溃疡发病率分别为2.0%和18.8%(P<0.001)，十二指肠损伤评分中位数分别为1.0和1.0(P＝0.936)。磁控胶囊内镜对该类患者预测上消化道出血风险的受试者工作特征曲线下面积为0.855。结论服用肠溶阿司匹林的老年患者上消化道出血风险评估可用于预测患者上消化道出血风险，但评分细则尚需进一步完善。中高危患者可使用磁控胶囊内镜监测阿司匹林相关上消化道黏膜损伤。

简介：摘要目的探讨在胸腔镜食管癌根治术中采用"镂空法"行喉返神经旁淋巴结清扫的临床应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2017年1月—2020年6月厦门大学附属第一医院胸外科178例T1~T3期食管癌患者临床资料，其中男105例、女73例，年龄41~78岁。178例患者均采用微创McKeown食管癌切除术治疗，根据术中喉返神经淋巴结的清扫方式不同分为两组：采用传统方法100例纳入传统组，采用"镂空法"78例纳入镂空组。比较两组患者术中出血量、手术时间、喉返神经旁淋巴结清扫数、术后喉返神经损伤发生率及损伤程度、术后胸腔引流量、食管吻合口瘘及肺部相关并发症。结果两组患者年龄、性别、肿瘤病灶部位及临床分期等基线资料比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。镂空组喉返神经旁淋巴结清扫数目左侧为(5.28±1.77)枚、右侧为(3.33±1.36)枚，传统组喉返神经旁淋巴结清扫数目左侧为(1.79±0.96)枚、右侧为(1.05±0.88)枚；同侧组间比较，镂空组均多于传统组，差异均有统计学意义(t＝15.710、12.841，P值均<0.01)。镂空组78例中，喉返神经损伤共3例(3.85%)，其中轻度损伤2例(2.56%)、中度损伤1例(1.28%)；传统组100例中，喉返神经损伤12例(12.00%)，其中轻度损伤8例(8.00%)、中度损伤4例(4.00%)；镂空组喉返神经损伤的发生率及损伤程度低于传统组，但组间比较差异均无统计学意义(χ2＝3.775, Z＝-1.936, P值均>0.05)。镂空组肺部感染7例(8.97%)、传统组为20例(20.00%)，差异有统计学意义(χ2＝4.140，P<0.05)。两组术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量及食管吻合口瘘发生率比较，差异均无统计学差异(P值均>0.05)。结论在胸腔镜食管癌切除术中采用"镂空法"清扫喉返神经旁淋巴结是安全、可行的，在增加喉返神经旁淋巴结清扫数目的同时不增加喉返神经损伤的发生率。

简介：摘要目的探讨关节镜清理联合腓骨近端截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎的临床治疗效果方法收集我院2015年膝骨性关节炎患者87例，均为膝关节内侧疼痛，按治疗方法不同随机分成对照组和观察组。对照组单纯行膝关节清理术患者45例，观察组行关节镜清理联合腓骨近端截骨术患者42例。观察比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效量在97.6%，明显优于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05），结论关节镜清理联合腓骨近端截骨术治疗老年性膝内翻型骨性关节炎的临床效果显著，值得在临床推广使用。

简介：【摘要】目的：观察分析布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉疗效及对患者鼻腔功能的影响。方法：将2018年01月至2020年12月我院接收的100例鼻窦炎-鼻息肉病人进行研究，根据随机抽签法进行分组，将其分为实验组和参照组，每组各50例。参照组病人选择常规鼻内镜手术治疗，实验组则是在参照组的手术基础上联合布地奈德治疗，比较两组病人治疗后的鼻腔功能。结果：实验组患者在治疗后的LK、LM、嗅觉功能评分均显著优于参照组。结论：在鼻窦炎-鼻息肉的鼻内镜手术治疗后使用布地奈德进行治疗，可以显著提升患者的鼻腔功能，值得临床推广。