简介：摘要目的比较低能量密度和高能量密度脉冲染料激光治疗增生性瘢痕的效果和安全性。方法2019年1至3月，空军军医大学西京医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科门诊收治45例增生性瘢痕患者，男26例，女19例，年龄1～48岁。采用随机数字表法分为对照组、低能量密度组和高能量密度组，每组15例。3组患者均给予常规压力治疗和药物治疗，低能量密度组给予4.0～6.5 J/cm2　595 nm脉冲染料激光治疗，高能量密度组给予6.6～9.0 J/cm2 595 nm脉冲染料激光治疗，对照组不给予激光治疗。间隔3～4周治疗1次，直至瘢痕形成6个月时结束治疗。治疗前和瘢痕形成6个月时采用温哥华瘢痕评分量表(VSS)行瘢痕评估，并记录患者满意度和不良反应。根据数据性质，对数据进行单因素方差分析、t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)治疗结束后，对照组和高能量密度组VSS评分较治疗前均升高，低能量密度组较治疗前降低(P值均<0.05)，3组瘢痕VSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗结束后，对照组和高能量密度组瘢痕色泽评分较治疗前均升高，低能量密度组较治疗前降低(P<0.05)，3组瘢痕色泽评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后患者满意率对照组为6.67%(1/15)，高能量密度组为13.33%(2/15)，低能量密度组为66.67%(10/15)，低能量密度组满意率明显高于对照组和高能量密度组(P<0.05)。(4)治疗后低能量密度组红斑或紫癜持续时间比高能量密度组明显缩短(P<0.05);治疗后低能量密度组未见水泡，高能量密度组出现水泡者10例，高能量密度组不良反应明显多于低能量密度组。结论低能量密度脉冲染料激光治疗增生性瘢痕的效果优于高能量密度脉冲染料激光，不良反应发生率低，4.0～6.5 J/cm2是治疗增生性瘢痕的推荐能量参数。

简介：  摘要：随着一个工程项目的建设，整个建设周期过程项目中，因场地原因或者施工环境等各种因素会出现各种已确定的设计方案发生变化。导致项目建设过程中会出现大量的资料，比如工程签证、工程确认单、工程洽商、工程联系单等是一个建设项目中常见的，但他们之间有和区别。在工程项目中起到什么样的作用，如何利用好这些对本项目工程带来怎样的效益。

简介：摘要目的探讨复合镇痛在超脉冲点阵二氧化碳激光（UFCL）治疗小儿烧伤后增生性瘢痕中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2018年4月—2020年3月，将空军军医大学第一附属医院收治的169例烧伤后增生性瘢痕患儿按照随机数字表法分为单纯全身麻醉组［39例，男19例、女20例，年龄35（21，48）个月］、全身麻醉+利多卡因组［41例，男23例、女18例，年龄42（22，68）个月］、全身麻醉+布洛芬栓组［41例，男25例、女16例，年龄38（26，52）个月］以及应用全身麻醉+利多卡因+布洛芬栓的三联用药组［48例，男25例、女23例，年龄42（25，60）个月］，各组患儿在行UFCL治疗瘢痕时分别采用对应的镇痛方案，并针对患儿治疗过程进行全程综合护理。分别于首次麻醉清醒后0（即刻）、1、2、4 h，采用儿童疼痛行为量表FLACC对患儿瘢痕进行疼痛程度评估。首次麻醉清醒后4 h疼痛评估结束后，采用自制的镇痛满意度调查表对患儿或其家属对镇痛效果的满意度进行评估并计算满意率。首次术后2 h内，观察并记录患儿不良反应，如恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡等发生情况。首次治疗前和末次治疗结束后1个月，选用温哥华瘢痕量表（VSS）对患儿瘢痕情况进行评估并计算两者的差值。对数据行LSD检验、Kruskal-Wallis H检验、χ2检验或Fisher确切概率法检验。结果首次麻醉清醒0 h，全身麻醉+利多卡因组、全身麻醉+布洛芬栓组和三联用药组患儿的FLACC评分均明显低于单纯全身麻醉组（P<0.01），全身麻醉+布洛芬栓组和三联用药组患儿的FLACC评分均明显低于全身麻醉+利多卡因组（P<0.01），三联用药组患儿的FLACC评分明显低于全身麻醉+布洛芬栓组（P<0.01）。首次麻醉清醒1、2 h，全身麻醉+布洛芬栓组和三联用药组患儿的FLACC评分均明显低于单纯全身麻醉组和全身麻醉+利多卡因组（P<0.01），三联用药组患儿的FLACC评分明显低于全身麻醉+布洛芬栓组（P<0.01）。麻醉首次清醒4 h，全身麻醉+布洛芬栓组和三联用药组患儿的FLACC评分均明显低于单纯全身麻醉组和全身麻醉+利多卡因组（P<0.01）。首次麻醉清醒后4 h，4组患儿或其家属对镇痛效果的满意率分别为79.49%（31/39）、85.37%（35/41）、87.80%（36/41）、97.92%（47/48），三联用药组患儿的满意率高于单纯全身麻醉组、全身麻醉+利多卡因组、全身麻醉+布洛芬栓组。麻醉清醒后术后2 h内，4组患儿恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡等不良反应发生情况总体比较，均无明显差异（P>0.05）。4组患儿首次治疗前、末次治疗结束后1个月瘢痕的VSS评分及两者差值的组间总体比较，均无明显差异（P>0.05）。结论在UFCL治疗小儿增生性瘢痕中进行三联用药镇痛的效果良好，患儿或其家属对镇痛效果的满意度高，且治疗效果及不良反应发生率与其他镇痛方案类似，推荐临床中推广使用。

简介：

简介：摘要目的观察不同治疗间隔脉冲染料激光(PDL)对烧伤患者增生性瘢痕的影响，探讨最佳治疗间隔。方法2018年5月—2019年3月，就诊于空军军医大学第一附属医院的20例烧伤后增生性瘢痕患者符合入选标准纳入本前瞻性随机对照研究。将患者按随机数字表法分为1周组[4例患者，男2例、女2例，年龄27(4，67)岁，19个瘢痕]、2周组[5例患者，男2例、女3例，年龄为9(3，55)岁，15个瘢痕]、3周组[5例患者，男4例、女1例，年龄为26(19，45)岁，15个瘢痕]、4周组[6例患者，男4例、女2例，年龄31(14，48)岁，13个瘢痕]，分别按照1周1次、2周1次、3周1次及4周1次行共3个月的PDL治疗。首次治疗前及首次治疗后3个月，行温哥华瘢痕量表(VSS)评分，并计算VSS评分下降值；采用激光多普勒血流灌注成像仪测定瘢痕内血流灌注量，并计算血流灌注量变化比例。对数据行Kruskal-Wallis检验、Wilcoxon秩和检验、Wilcoxon符号秩和检验、Bonferroni校正、Fisher确切概率法检验。结果1周组、2周组、3周组、4周组患者首次治疗后3个月VSS评分均明显低于首次治疗前(Z＝-3.74、-3.47、-2.69、-3.25，P<0.01)；4组患者首次治疗后3个月VSS评分下降值组间总体比较，差异无统计学意义(H＝2.35，P>0.05)。2周组、3周组患者首次治疗后3个月瘢痕血流灌注量明显低于首次治疗前(Z＝-2.95、-2.50，P<0.05或P<0.01)。1周组、2周组、3周组、4周组患者瘢痕血流灌注量变化比例分别为-0.02(-1.05，0.69)、-0.29(-0.75，0.18)、-0.11(-0.55，0.23)、0.05(-0.61，0.75)，组间总体比较差异明显(H＝9.39，P<0.05); 2周组患者瘢痕血流灌注量变化比例明显高于1周组(Z＝2.76，P<0.01)。结论PDL治疗可降低VSS评分及瘢痕血流灌注量，2周1次及3周1次治疗对瘢痕血流灌注的改善更明显，可推荐为PDL治疗烧伤后增生性瘢痕的适宜治疗间隔。

简介：摘要：我国科学技术水平不断发展，推动了社会的进步。在这种时代背景中，各个领域的技术也实现了快速发展，工程测量技术也实现了很大的进步。当前，人们生活质量以及水平的提升，带了个各行各业的发展，工程项目也不断增加，在工程项目中，测量是一项关键组成内容，精准地测量给工程实施提供了依据，在工程测量中，地面的三维激光扫描技术获得了很高的使用率，这项技术具有成本比较低，并且效率高且测量精准的特点，这项测量技术在各个领域中都实现了广泛使用。文章主要对这项技术的应用展开了具体分析。

简介：摘要目的对准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和飞秒激光辅助原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗高度近视的有效性、安全性以及稳定性进行比较。方法采用队列研究方法，纳入2013年1月至2016年12月在山东省眼科医院接受LASEK或FS-LASIK且1年随访期资料完整的高度近视患者75例141眼病历资料，其中接受LASEK者28例56眼作为LASEK组，术前等效球镜度为(-8.29±1.64)D；接受FS-LASIK者47例85眼作为FS-LASIK组，术前等效球镜度为(-7.97±1.38)D。采用小数视力法记录术眼术前和术后最佳矫正视力(BCVA)和术后裸眼视力(UCVA)；采用主觉验光法测定术眼等效球镜度。评估2个组术眼术后有效性指数、安全性指数、稳定性和可预测性以及术后并发症，其中有效性指数为术眼术后UCVA与术前BCVA比值，安全性指数为术眼术后BCVA与术前BCVA比值，稳定性为术后6个月与12个月间等效球镜度差异，可预测性为术后6个月和12个月屈光度在±0.50 D以内的眼数比例。结果术后6个月和术后12个月，LASEK组和FS-LASIK组术眼有效性指数和安全性指数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月和12个月LASEK组术眼等效球镜度分别为(0.08±0.30)D和(0.10±0.38)D，差异无统计学意义(t＝0.376，P>0.05)；FS-LASIK组术后6个月和12个月术眼等效球镜度分别为(0.00±0.32)D和(0.01±0.35)D，差异无统计学意义(t＝0.227，P>0.05)，2个组术后屈光稳定性较好。术后12个月，LASEK组和FS-LASIK组等效球镜度在±0.50 D以内者分别占91.1%(51/56)和96.4%(82/85)，2个组间差异无统计学意义(χ2＝1.838，P>0.05)。术后12个月LASEK组4眼出现角膜上皮下混浊，术后BCVA小于术前。结论LASEK和FS-LASIK矫治高度近视均安全、有效。角膜上皮下混浊是引起LASEK术后BCVA下降的主要原因。

简介：摘要：怎样活跃学习气氛，优化教学模式，构建高效的生本课堂，是当前的热点问题。在这一过程中，我们更加重视激发学习者的积极性，而这种积极性的实现，最终取决于师生之间的互动。设计作业单s能更好地适应学生的需要，有助于学生达到自己的学习目的。这样既能提高学习效率，又能调动学生的学习积极性。利用数学学习任务单，能更好地发挥学生的潜能，为其设计个性化的探究活动。

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简介：摘要射频消融因具有创伤小、并发症少等优点，成为乳腺肿瘤治疗的重要手段之一。本文回顾近十余年发表的相关文献，对射频消融治疗乳腺肿瘤过程中所涉及的技术流程，如适应证、禁忌证、引导方式、消融工具、消融时间、疗效评价等做一综述。

简介：摘要目的探讨急性胰腺炎的治疗与护理方法总结分析临床病例资料结果结论急性胰腺炎重点应放在重症监护和对循环、呼吸和肾功能的维护和支持方面，早期一般不建议手术治疗，如果伴有壶腹部嵌顿，合并胆道梗阻或后期坏死组织继续感染者，是积极手术的指征。

简介：摘要目的分析探讨潜质胎盘待治疗期间的护理效果。方法回顾性分析我院2016年11月-2017年11月我院收治的前置胎盘孕妇66例的一般临床资料，随机将其分为观察组和对照组，各33例。其中对照组给予常规治疗护理，观察组给予期待治疗护理。观察并分析两组孕妇的术中出血量、新生儿体重、Apgar评分以及护理满意度等。结果观察组孕妇的术中出血量、新生儿体重以及Apgar评分均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组和对照组两组患者的护理满意度分别为96.97%、84.85%，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。结论加强对前置胎盘期待治疗的护理干预，能有效减少孕妇手术出血量，延长妊娠时间，提升胎儿的存活率，同时也能提高护理满意度，具有重要的临床价值，值得推广。

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简介：摘要：目的 研究分析 病毒性脑炎在神经内科的 临床诊断方法及治疗。方法 选取我院神经内科 2016 年 7 月～ 2017 年 7 月收治的 32 例病毒性脑炎患者，给予辅助检查确诊病症并进行对症药物治疗，观察治疗后的临床疗效。结果 32 例患者接受治疗后 ，其中非重症患者中 22 例痊愈， 5 例明显好转； 5 例重症患者中 4 例痊愈， 1例有明显好转，未出现死亡病例。结论 对于病毒性脑炎疾病的临床诊断，需要综合临床表现、脑电图及脑脊液检查结果进行早期病情诊断，同时给予无环鸟苷等药物综合治疗方案，可有效改善预后，提高临床治疗效果。

简介：摘要目的本次研究主要是为了研究立普妥在治疗冠心病方面的临床疗效，为医疗行业的发展提供借鉴和参考。方法为了对临床疗效进行深入观察，研究中主要选择的是26名冠心病患者，这些患者中还伴随着高血脂症状，在治疗的过程中，主要采用的是口服立普妥药物的方式，每天的摄入量为10㎎，以一个月的服用周期为一个疗程，在治疗的过程中针对不同的症状来采取其他方式的治疗。结果经过一段时间的治疗，立普妥治疗冠心病的总有效率为92.3%，其中从心电图方面上看，主要的总有效率为73.1%，患者的血脂有明显的改善。胆固醇也得到了明显的降低，其中总有效率为86.3%。另外，甘油三酯的降低效率为80%，另外，脂蛋白胆固醇的降低和升高密度分别为85%和83.4%，在治疗的过程中没有出现明显的副作用。结论采用立普妥来治疗冠心病的过程中，患者的症状有了明显的改善，如果是有高血脂的患者，血脂的症状也得到了明显的改进。可见，在临床诊疗中采用立普妥药物来治疗冠心病是可以进行推广的。

简介：摘要探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法回顾性分析我院妇科自２０１２年８月～２０１４年３月收治的确诊为子宫肌瘤的患者１２０例，所有患者均每天口服米非司酮２５ｍｇ，自月经第１～３天开始，每晚睡前服用，３个月为一个疗程，连服一个疗程。测定患者服药前后的子宫及子宫肌瘤大小、服药前后的体内激素水平，观察患者服药期间出现的不良反应。结果治疗后患者的子宫大小较治疗前明显变小，二者对比具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；最大肌瘤体积也显著减小（Ｐ＜０．０５）。所有患者体内激素水平均较治疗前明显下降（Ｐ＜０．０５）。结论米非司酮治疗子宫肌瘤疗效确切，安全有效，值得临床推广使用

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简介：摘要:文章旨在探讨皮肤护理软膏在治疗浅表面创面、皮肤擦伤中的临床疗效。该软膏由玻璃瓶（或PE软管）包装，内含由脂肪酸酯（亚油酸、油酸）、单双硬脂酸甘油酯、聚山梨酯80、甘油、石蜡及纯化水组成的独特配方。本研究通过临床实例与理论分析相结合的方式，验证了该软膏在小创口、擦伤、切割伤等浅表性创面及周围皮肤护理中的有效性和安全性。结果显示，该软膏通过在皮肤表面形成保护层，起物理屏障作用，为创面提供愈合的微环境。不仅能显著缩短创面愈合时间，减轻炎症反应，还能有效预防感染，减少瘢痕形成，为浅表面皮肤擦伤、小创口患者提供了一种理想的护理选择。

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