简介：摘要目的探讨随访方式对非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)二级预防食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)非住院患者服药依从性及预后的影响。方法2018年7月至2019年4月在武汉大学人民医院消化内科就诊的门静脉高压合并食管胃静脉曲张(EGV)患者，按照随机数字表法随机纳入传统门诊随访组(A组)、远程平台随访组(B组)和联合随访组(C组)。记录患者服药依从性、心率应答、病情变化及治疗情况，对不同方式随访患者NSBBs服药依从性及其影响因素和预后进行分析。结果最终纳入72例患者，其中A组24例，B组23例，C组25例。40例患者(55.6%)NSBBs服药依从性好，其中34例(85.0%)达到心率应答。B组(65.2%，15/23)与C组(68.0%，17/25)服药依从性高于A组(33.3%，8/24)，差异有统计学意义(χ2＝4.778，P＝0.029；χ2＝5.889，P＝0.015)；B组与C组比较差异无统计学意义(χ2＝0.042，P＝0.838)。A组依从性好亚组与依从性差亚组比较，本地患者比例高[7/8比37.5%(6/16)，P＝0.033]。随访期间NSBBs服药依从性好患者较依从性差患者胃镜复查比例高[75.0% (30/40)比21.9%(7/32)，χ2＝20.085，P<0.001]；并发EGVB患者少，但差异无统计学意义[5.0%(2/40)比21.9%(7/32)，P＝0.073]。结论门静脉高压合并EGV患者NSBBs服药依从性不高。远程平台随访可提高药物预防依从性，是一种较好的随访方式。NSBBs服药依从性好的患者胃镜复查依从性高，以胃镜复查结果为基础评估曲张静脉出血风险及内镜序贯治疗有望降低EGVB风险。

简介：摘要目的探讨肠道单形性亲上皮性T细胞淋巴瘤的临床病理学特征以及诊断、鉴别诊断。方法收集2012至2018年间南京医科大学第一附属医院行外科手术切除后，病理HE切片、免疫组织化学及基因重排证实为单形性亲上皮性T细胞淋巴瘤，并有完整临床病理资料的病例12例，分析其临床及病理特征，完善补充相关检查并获得随访资料。结果12例患者均为单形性亲上皮性T细胞淋巴瘤，男性8例，女性4例（男女比2∶1），中位年龄54岁；发病部位：空肠4例，回肠5例（其中1例侵及乙状结肠），十二指肠、回盲部和直肠各1例；镜下观察：11例肿瘤细胞形态单一，中等大小，核圆形，深染；1例肿瘤细胞呈多形性，核大，深染，可见多核及巨核，异型性大，核仁明显，核分裂象及核碎裂易见；淋巴结转移1例。免疫组织化学：CD3（12/12）、CD8（11/12）、CD43（11/12）、CD56（11/12）、T细胞胞质内抗原（TIA）1（12/12）均阳性，CD5（12/12）、颗粒酶B（9/12）、穿孔素（7/12）均阴性，Ki-67阳性指数约60%~90%，2例患者出现了CD20（B细胞标志物）反常阳性表达，EB病毒编码的小RNA（EBER）阴性（12/12）。全外显子测序：高频的突变基因为JAK3（3/4）、TP53（3/4）、SETD2（2/4）、STAT5A（2/4）、STAT5B（2/4）；基因拷贝数变异主要有：3例患者均出现1q、7q、9q获得，以及7p、8p缺失。KEGG富集信号通路主要有：PI3K-Akt信号通路，MAPK信号通路，JAK-STAT信号通路及细胞凋亡信号通路。结论单形性亲上皮性T细胞淋巴瘤是一种罕见的高度侵袭性结外肠道淋巴瘤，临床表现及组织形态学多样，难与NK/T细胞淋巴瘤、肠病相关T、惰性T等肠道T细胞淋巴瘤鉴别，诊断时需结合临床病理、免疫组织化学、基因检测等。

简介：摘要：由于年龄相对较小，所以绝大多数小学生在进行知识学习的时候，习惯性与自觉性都相对较差。在这种背景下，假如依旧采用传统方法展开语文教学，就算能够帮助学生掌握相关知识，也很难将学生参与语文知识学习的兴趣与主动性充分激发出来，影响到语文教学效率。基于此，以下对趣味性教学在小学语文课堂中的应用进行了探讨，以供参考。

简介：摘要目的分析针对性护理对晚期不可切除胰腺癌患者营养状况及精神状态的影响。方法选取南方科技大学第一附属医院深圳市人民医院肝胆胰外科2016年2月至2018年8月收治的晚期不可切除胰腺癌患者88例，肿瘤已经侵犯门静脉血管或肠系膜上动脉，无法实施手术切除，患者拟于该院实施放化疗。将患者随机分为对照组和观察组，各44例。对照组行常规护理，观察组行针对性护理，比较两组的护理效果。结果护理后，观察组血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均显著高于对照组，患者精神状态评分均明显低于对照组，观察组治疗依从率明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论为晚期不可切除胰腺癌患者实施针对性护理，可改善患者营养状况及精神状态，提高患者的治疗依从性。

简介：摘要目的探讨甲状腺全切术后、131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(psTg)阴性伴131I治疗后SPECT/CT显像示淋巴结显影的分化型甲状腺癌(DTC)患者的治疗反应及其影响因素。方法回顾性纳入2016年5月至2018年10月间在青岛大学附属医院首次行131I治疗的psTg阴性(<2 μg/L)且131I治疗后5～6 d SPECT/CT显像示淋巴结显影的DTC术后患者108例[男28例、女80例，年龄(45.7±10.4)岁]，根据治疗后6～24个月治疗反应将患者分为疗效满意(ER)组与非ER组，采用两独立样本t检验、χ2检验和Mann-Whitney U检验进行2组间年龄、性别、腺外浸润等多个因素差异的比较，再行多因素logistic回归分析判断治疗反应的影响因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线评估显影淋巴结大小(长径)对非ER的预测价值。结果108例患者中82例(75.93%)为ER组，26例(24.07%)为非ER组，2组患者在年龄(t＝－2.540，P＝0.016)、腺外浸润(χ2＝5.764，P＝0.016)、T分期(χ2＝19.857，P<0.001)、N分期(χ2＝14.145，P＝0.001)、复发风险分层(χ2＝11.487，P＝0.003)、治疗前超声结果(χ2＝44.819，P<0.001)、首次131I剂量(U＝780.0，P＝0.018)、显影淋巴结大小(U＝184.0，P<0.001)、psTg水平(U＝776.0，P＝0.037)方面差异有统计学意义。多因素logistic回归分析示，年龄、显影淋巴结大小和治疗前超声结果与治疗反应密切相关，其比值比[OR (95% CI)]分别为：1.123(1.025～1.231)、4.275(1.893～9.653)和260.86(8.123～8 376.764)。显影淋巴结大小以5.5 mm为界值时预测非ER的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为100%(26/26)、70.73%(58/82)、77.78%(84/108)、52.00%(26/50)和100%(58/58)。结论首次131I治疗后淋巴结显影伴治疗前psTg阴性的DTC患者中有部分患者治疗反应未达ER；年龄、治疗前超声、显影淋巴结大小可作为预测其治疗反应的灵敏指标。